Crianças e dor gestão
dor Reconhecendo é um dos maiores ganhos em saúde infantil
Felizmente, essa crença tem incompreensível foi colocado para descansar. The American Pain Society agora dá um prémio anual em nome de Jeffrey para honrar advogados para o alívio da dor infantil. Nos 20 anos desde a morte de Jeffrey, os pesquisadores têm aprendido muito sobre avaliação e tratamento da dor em crianças de todas as idades. Aqui estão algumas das descobertas mais importantes:
A dor não deve ir untreatedThis é um acéfalo, mas vamos pregar para baixo um ponto importante: não só não tratada a dor causa tensão indevida, pode sensibilizar os caminhos da dor de uma criança , fazendo com que futuras crises de dor pior. A dor pode ser um alerta útil que algo está errado. Mas não há nenhum benefício de sofrimento contínuo.
A avaliação da dor é a chave para a dor managementAssessing boa dor em crianças pequenas não é tão fácil como as pessoas pensam, por isso, os pesquisadores desenvolveram métodos melhores. Com bebês e crianças não-verbais, médicos e enfermeiros usam marcadores fisiológicos como a frequência cardíaca, respiração, cor, punhos cerrados e expressão facial. Com crianças pequenas, eles usam escalas visuais para ajudar as crianças a classificar a sua própria dor.
avaliar a dor do seu filho é mais difícil do que você pensa "Pesquisas mostram que quando os pais e as crianças tanto avaliar a dor de uma criança, os pais tendem a classificá-lo mais baixa do que a criança ", diz Fiona Campbell, um anestesista e consultor em gerenciamento de dor no hospital de Toronto para crianças doentes. Enquanto as diferenças nem sempre são enormes, a tomada de casa mensagem é esta:. Se você acha que você pode estar exagerando o sofrimento do seu filho, você está provavelmente errado
Vicki Baerg, de Surrey, BC, ficou surpreso ao aprender o quão difícil era para determinar o nível de seu filho de dor durante a sua recuperação de uma cirurgia cardíaca. O filho de Baerg Christopher, agora com nove anos, nasceu com um conjunto de defeitos cardíacos conhecidos como Tetralogia de Fallot. Ele passou por uma cirurgia de coração aberto aos cinco meses e depois novamente aos três anos. Após a segunda cirurgia, Christopher não reagiu da maneira Baerg esperado. "Ele ficava deitado em silêncio e olhar triste, mas ele realmente não reclamar", diz Baerg. "O médico perguntou como ele estava fazendo. Eu disse, 'Eu acho que ele está OK. Ele não está chorando. "Nesse ponto, Christopher ainda estava ligado a um monitor cardíaco. O médico percebeu que sua frequência cardíaca estava de pé e que ele estava suando - ambos os sinais de dor - e de reposição da medicação. "Quando a medicação chutou, sua frequência cardíaca voltou ao normal, ele parecia menos pálida e ele parou suando", Baerg diz. "Eu tinha assumido que a sua cor ea transpiração foram relacionados ao seu funcionamento coração, mas acabou por ser a dor." Boa gestão da dor tem três componentsCampbell refere-se a três P de de gestão da dor. O primeiro P significa farmacológicos (drogas), mas Campbell diz que a melhor abordagem também usa os outros dois P de: psicológica e física. Medicação nem sempre pode tirar toda a dor. estratégias psicológicas e físicas raramente trazer alívio significativo por conta própria. Mas as estratégias não medicamentosas podem reduzir o sofrimento e ajudar as crianças a relaxar e se concentrar em outra coisa que não o quanto dói.
técnicas psicológicas para o manejo da dor incluem distração (brincar com brinquedos ou jogos de vídeo, leitura, desenho) e relaxamento técnicas, tais como a respiração profunda ou relaxamento muscular progressivo.
tratamentos físicos incluem técnicas simples, como compressas ou massagens quentes ou frios. Em alguns casos, fisioterapeutas usam a acupuntura ou TENS (estimulação elétrica nervosa transcutânea), uma tecnologia que utiliza impulsos elétricos para activar as vias de toque, que pode diminuir as mensagens de dor na medula espinhal.
A dor psicológica não é diferente de dor painSome física é pensado para ser causado principalmente por fatores psicológicos do que físicos. Mas, para além das diferenças de tratamento, os especialistas não fazer uma grande distinção entre os dois. "Em termos do que acontece no cérebro, não há diferença entre a dor que tem uma causa e dor pensado para ser de origem psicológica medicamente identificada", diz o psicólogo Patrick McGrath, professor da Universidade de Dalhousie. "As pessoas costumavam dizer que a dor psicossomática era tudo na sua cabeça. Toda a dor está na sua cabeça. "
Reassurance não é útil" Os pais tendem a pensar tranquilidade vai ajudar as crianças com dor, mas em uma situação de dor aguda momentânea, como uma agulha, a distração é mais útil ", diz Ron Blount, um professor de psicologia na Universidade da Georgia. Não é que os pais nunca devem tranquilizar crianças, é uma questão de como e quando. "O que quer que você se concentrar a atenção da criança em tende a ser ampliada", diz ele. Algumas estratégias parentais comuns, tais como pedir desculpas ( "Sinto muito - eu sei que é difícil"), empatia ou criticar ( "Não faça tanto barulho"), dirigir a atenção de uma criança para com o seu sofrimento. By the way, deitada sobre a dor iminente não ajudar, também. "Diga ao seu filho a verdade de uma forma adequada à idade, mas deixá-lo saber que você vai ajudá-lo a lidar com isso", diz Blount.
O que ajuda? Distração. Tente concentrar a atenção do seu filho em outra coisa. Os médicos e os pais têm tentado de tudo, desde o humor para ter filhos soprar bolhas, olhar para os livros ou jogar jogos de vídeo para obter a sua mente em outra coisa.
Baerg usado distração quando Christopher tinha que ter alguns tubos de drenagem pós-cirúrgicas removidas em seu peito. A morfina foi adicionado ao seu gotejamento, mas foi-lhe dito que o processo ainda iria doer um pouco. "Eu disse Christopher também tinha que manter muito ainda e eu gentilmente segurou a cabeça, mantive meu rosto para baixo perto dele e distraiu", diz Baerg. Ela sentiu-se Christopher tensa quando os tubos foram retirados. "Seu rosto se encolheu, mas ele não se mexeu ou chorar muito."
preventiva tratamento da dor. Alguns médicos recomendam dar às crianças jovens acetaminofeno antes de uma imunização. Pode facilitar a picada de uma agulha, mas, mais importante, o medicamento está no trabalho antes do pós-agulha de dor local, toma conta. Se o seu filho realmente não pode lidar com agulhas, usar creme EMLA ou manchas anestésicas tópicas para entorpecer a picada.
Outra pesquisa mostrou que as medidas de conforto infantil padrão, tais como amamentação ou panos bebês prematuros pele a pele, tem um efeito analgésico sobre a dor processual, como agulhas.
seja qual for a técnica que você tente, a triste verdade é que a dor faz parte da vida. Vendo o seu próprio filho sofrer é um dos aspectos mais desagradáveis de ser um pai. E, embora nada do que fazemos pode tirar toda a dor de uma criança, pelo menos agora temos uma idéia muito melhor de como torná-lo mais suportável e de curta duração. Gerenciando crônica PainMatthew Salomão não ficar de pé durante três meses. Ele ficou dobrou por causa da dor no seu lado. A 13-year-old estava com medo de algo terrível que aconteceria se ele se endireitou.
Muitas crianças experimentam a dor abdominal recorrente em algum momento de suas vidas, mas os sintomas de Mateus foram atípicas e pior do que o habitual. É o impediu de participar de atividades normais e às vezes o acordou durante a noite. Seria seis meses antes que ele pudesse voltar para a escola regularmente ", diz a mãe de Matthew, Marlene Solomon, de Toronto.
No final, ficou melhor, mas nenhuma causa médica já foi determinada. Em certa medida, focando a causa ficou no caminho, porque ele reforçou uma "Estou doente" mentalidade, diz Solomon. "Estávamos todos muito focados em por que ele estava com dor. Mas uma vez que estávamos confiantes de que os médicos estavam monitorando sua saúde e tendo a sua condição a sério, tivemos a confiança para começar a ajudar Matthew aprender a viver com e gerenciar a dor. "
Um psicólogo sugeriu que eles tratá-lo como um incapacidade. Esse foi o ponto de viragem. Solomon e seu marido aprendeu maneiras de ajudar Matthew lidar com relaxamento (natação ou banhos longos) e distração (jogos de vídeo, desenho, quebra-cabeças). "Era uma estrada longa e lenta, com muitos altos e baixos. Levou um ano e meio para voltar a sua saúde física, e seis meses depois disso para obter a sua volta a saúde emocional, mas ele está bem agora. "
O conselho de Salomão para pais de crianças com este tipo de crônica dor é manter-se olhar para a causa, mas não se fixam nele. "Se a causa é física ou psicológica não é tão importante", diz ela. "Monitorar a saúde do seu filho, mas colocar a maior parte de sua energia para ajudá-lo a controlar a dor e manter uma vida tão normal quanto possível. Mas o que você faz, é essencial que você acredita que seu filho ".
Esta experiência espelha os resultados de Carrie Hicks, pesquisador dor em Prince Albert, Sask. Ph.D. Hicks ' tese envolveu um projeto distância experimental, chamado de ajudar a si mesmo on-line, onde as crianças com dores de cabeça crônicas e dor de estômago aprenderam técnicas de gestão da dor através de um computador, e-mail e one-on-one aconselhamento por telefone. Hicks comparados dois grupos de crianças com problemas crônicos. Um estava em uma lista de espera de tratamento, enquanto o outro tinha acesso a Help Yourself Online.
As crianças com dor crônica tendem a ter um monte de pensamentos catastróficos ao longo das linhas de "Oh meu Deus, aqui vem a dor de novo . Algo muito ruim deve estar errado comigo! "Esse tipo de pensamento é compreensível, mas piora a dor. Hicks ensinou as crianças para substituir o pensamento negativo com pensamentos de enfrentamento, tais como "Eu tive dor de estômago antes e eu sei que quando eu faço a minha respiração profunda, que ajuda." Depois de três meses, quase três quartos do grupo de tratamento relataram 50 por cento ou mais a redução da dor. Apenas 14 por cento no grupo de controle relataram uma melhora similar. "A chave para o grupo de tratamento era ter algo construtivo para fazer quando as coisas deram errado ao invés de focar a dor sem fazer algo sobre isso", diz Hicks.