A infecção do ouvido debate
Faça antibióticos ajuda ou atrapalha a cura
-? CTV News, 18 de novembro de 2010
Antibióticos melhores para o tratamento de infecções de ouvido
- CTV News, 12 de janeiro de 2011
Confuso com conflitantes manchetes como estas? Não admira. Até mesmo os médicos estão divididos sobre como aplicar os resultados da investigação. Assim como você decidir o que fazer quando seu bebê recebe sua primeira infecção no ouvido? Tudo o que sei é que seu pequeno é doente e na dor -. E você quer que ela se sentir melhor
Até cerca de 10 anos atrás, não havia nenhuma pergunta o que aconteceria se o seu filho teve uma infecção no ouvido. "A recomendação era para tratar infecções de ouvido com antibióticos", diz Joan Robinson, um pediatra Edmonton e porta-voz Sociedade Canadense de Pediatria (CPS). O raciocínio? Isto impediu complicações potenciais, incluindo a ruptura do tímpano, propagação da infecção no osso mastóide do crânio, e perda permanente da audição.
Avançando alguns anos para quando os peritos começaram a perceber que os antibióticos liberais uso era causando problemas. Quanto mais freqüentemente crianças tomaram antibióticos, a menos provável que essas drogas funcionam quando eles estavam realmente necessário. O uso excessivo de antibióticos comuns estava causando muitas bactérias para se tornar imune a estes medicamentos, ou seja, infecções-tratados uma vez com facilidade estavam se tornando muito mais difícil de curar.
Ao mesmo tempo, a pesquisa foi começando a revelar que a maioria das infecções de ouvido clara -se sem tratamento. De acordo com estes estudos, "se 10 crianças foram diagnosticados com infecções de ouvido, nove iria ficar melhor, e seria eventualmente precisar os antibióticos", explica Robinson. Além disso, descobriu-se complicações foram raras, mesmo quando médicos tomaram um wait-and-see abordagem ao tratamento. E, uma vez que os antibióticos podem causar dor barriga e diarreia, este método iria salvar muitas crianças desconforto adicional.
Com base nesta informação, em 2009, o CPS divulgou novas diretrizes para o tratamento de infecções de ouvido. Agora, o CPS recomenda antibióticos de prescrição imediatamente apenas para determinados grupos de crianças. De acordo com Elizabeth Shaw, comissão de saúde co-cadeira criança para o Colégio de Médicos de Família do Canadá, "depende muito de quão doente a criança está." Por exemplo:
• As crianças que têm dor que doesn ' t responder ao acetaminofeno ou ibuprofeno, febre de 39ºC (102.2ºF) ou superior, vómitos ou letargia precisam de tratamento imediato. O mesmo vale para bebês de seis meses e menos, e aqueles que correm um maior risco de complicações, incluindo crianças com infecções recorrentes do ouvido ou asma, e crianças com síndrome de Down.
• Se uma criança com mais de seis meses de idade tem um infecção do ouvido suspeita, mas apenas sintomas leves, o CPS sugere agora dando paracetamol ou ibuprofeno para a dor, e adiando a antibióticos por 48 a 72 horas. Se, durante esse tempo, os sintomas piorarem ou a criança parece mais doente, os antibióticos podem ser iniciado. Caso contrário, "se as coisas parecem estar se estabelecendo, mesmo se a criança reclama de alguma dor de ouvido intermitente, mas ele não está recebendo qualquer pior, as crianças costumam fazer muito bem sem antibióticos", diz Shaw.
Fica complicado para os pais porque, apesar de estas orientações, nem todos os médicos abordar a situação da mesma maneira. Alguns médicos ainda puxe o bloco de receitas no primeiro sinal de uma orelha dolorida. Por quê? "Algumas docs fazê-lo porque eles sempre tratada infecções de ouvido dessa maneira, e não acredito que a maioria vai ficar melhor sem tratamento", diz Robinson.
Mas um outro grupo de médicos pode ter se juntou o tratamento imediato acampamento por causa de dois estudos recentes que encontraram infecções de ouvido em crianças com menos de três esclarecido mais rápido, parou de doer mais cedo, e foram mais provável para resolver completamente dentro de 10 dias, quando foram tratadas com antibióticos. Lembre-se, as crianças nesses estudos todos tinham sinais claros de uma infecção verdadeira orelha, como um tímpano abaulamento.
Há ainda variação entre os docs que acreditam na abordagem de esperar para ver. Alguns insistem em ver a criança duas vezes, escrevendo uma receita na segunda visita, se necessário. Outros obter algumas informações sobre o telefone e agendar uma entrevista um dia ou dois mais tarde para que eles possam fazer a chamada então. E muitos médicos simplesmente escrever uma prescrição, para ser preenchido somente se a criança começa a ficar mais doente, ou ainda parece ter uma dor de ouvido dois dias na estrada. "Eu acho que funciona bem para todos, porque os pais se sentem como se tivessem este seguro no seu bolso de trás, e eles não tem que fazer uma outra nomeação", diz Robinson.
Então, o que você faz quando seu filho recebe uma dor de ouvido? Embora as orientações do CPS são um bom ponto de partida, em última análise, você terá que usar o seu melhor julgamento - mesmo que isso signifique embolsando uma receita que você não pretende para preencher ou perguntando se você pode ter um, apenas no caso de
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Chegando-se: Como saber se seu filho pode ter uma infecção no ouvido, além de o que você precisa saber sobre tubos de ouvido
Os sinais de uma infecção no ouvido
um bebê não pode dizer você orelha dói. Então, quando você deve suspeitar de que ela tem uma infecção no ouvido? Pieguice, chorando (especialmente quando você deitá-la), febre e dificuldade em dormir são fortes indícios, particularmente quando eles vêm em poucos dias após o início de um resfriado.
E sobre tubos de ouvido?
Mesmo depois de uma infecção tenha esclarecido, o fluido pode permanecer preso atrás do tímpano, o que pode interferir com a audição. Ao longo do tempo, o líquido também pode tornar-se espessa e pegajosa, agravando o problema.
Se é grave o suficiente, a perda auditiva resultante pode prejudicar a capacidade de um bebê para aprender a falar. Consequentemente, se o fluido permanece em ambas as orelhas por mais de três meses, e uma criança tem uma perda auditiva de mais de 20 decibéis em seu "bom" ouvido, a maioria dos especialistas ouvidos, nariz e garganta recomendamos colocar tubos minúsculos em ambos os tímpanos. Os tubos assume temporariamente para o sistema do ouvido médio natural, a ventilação, a trompa de Eustáquio, que fica bloqueado se facilmente em bebês e crianças. tubos de ouvido melhorar a audição, reduzir infecções e prevenir possíveis complicações a longo prazo de "orelha colada", que incluem afinamento e queda do tímpano
Como é feito:. A operação leva cerca de 10 minutos e é normalmente realizada sob anestesia geral, para garantir que a criança permanece completamente imóvel. Usando um microscópio para ver a área, o cirurgião faz uma pequena fenda no tímpano e aspira o fluido. O tubo é deslizado para dentro do buraco, e as bordas flangeadas segurá-la no lugar. Crianças geralmente ir para casa dentro de algumas horas, e pode voltar para a creche no dia seguinte. Tubos fique normalmente colocar para 12 a 18 meses, antes de cair para fora em seu próprio
Riscos:. Há uma pequena chance de que quando os tubos cair, o tímpano não vai curar normalmente e, portanto, pode exigir uma segunda procedimento para "patch"-la; ou que um tubo não vai cair naturalmente após a necessidade de ter passado, e pode precisar de ser água removed.If entra no ouvido médio, pode desencadear uma infecção no ouvido, que é facilmente tratada com gotas de antibiótico. Raramente, um quisto pele pode crescer em atrás do tímpano, o que pode causar complicações semelhantes às de ouvido de cola.