birras extremas pode ser sinal de transtorno de humor
birras extremas são um sintoma de um novo transtorno de humor. Aqui é como dizer a um comportamento normal para além de sinais mais graves de doença mental
Flailing, gritando, o pontapé ocasional ou soco -. Birras são uma parte barulhenta, mas normal do desenvolvimento infantil. Na maioria das vezes, a resistência de um dos pais do Terrível Twos (e Threes) é recompensado com uma redução gradual da emocionais out-rajadas extremas como uma criança começa pré-escolar e, em seguida, o jardim de infância. Para algumas crianças, no entanto, as birras graves para além dos anos de criança pode indicar uma série de questões mais profundas.
birras persistentes são um dos sintomas os médicos usam para diagnosticar crianças com dificuldades de aprendizagem e Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). Mas regulares, acessos de raiva intensas também pode ser um sinal de, transtornos do humor florescentes menos conhecidas, incluindo o "transtorno disruptivo Mood desregulação", recentemente identificada ou DMDD. Em maio, DMDD foi adicionado à quinta edição do
Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais
(conhecido melhor como o DSM-5), a última versão do manual de 61 anos de idade usado pelos médicos para diagnosticar problemas psiquiátricos
Muitos dos critérios para DMDD giram em torno de acessos de raiva -. fúria verbal ou agressão física "grosseiramente fora de proporção" para a situação, passando três ou mais vezes por semana. Nós não estamos falando sobre birras típicos da criança, no entanto: DMDD só se aplica a crianças com idades entre seis e 18 anos e os médicos não estão correndo para diagnosticar cada criança birra propensas como doentes mentais - a designação é tão nova que os médicos entrevistados para este história ainda estavam educar-se sobre o que exatamente o transtorno era, e nenhum deles tinha ainda trabalhou com um paciente DMDD. (Para a maioria das crianças, seria provavelmente levar meses, ou até um ano, de observação e tratamento não-medicamentoso antes que eles receberiam um diagnóstico oficial.)
A adição de uma nova desordem com o DSM -5 reacendeu a conversa sobre quando, e se, rotulando comportamento de uma criança como um transtorno oficial é benéfico. Alguns médicos apreciar o uso da terminologia médica, dizendo que os diagnósticos ajudá-los a oferecer um melhor atendimento a crianças e famílias, e pode conectar os pacientes a serviços e recursos. Outros médicos dizem que uma corrida para rotular comportamentos infância provoca preocupação indevida - eles não querem que os pais desesperados assumindo sua criança difícil com certeza tem um sério transtorno de humor ou doença mental. Ainda outros dizem que a garra saco de diagnósticos por aí medicalizes variações normais no comportamento das crianças.
Alice Charach, chefe da equipe de neuropsiquiatria do Hospital for Sick Children em Toronto, avalia cerca de 50 crianças a cada ano, ajudando -los a encontrar o cuidado e especialistas que precisam. Ela explica que o rótulo DMDD saiu de estudos de longo prazo sobre as primeiras crianças diagnosticadas como bipolar, no final de 1990 e início de 2000. Cinco ou 10 anos mais tarde, uma grande parte deles não era bipolar classicamente (alternando depressões profundas com alta energia e emoção, também conhecido como mania), mas ainda lutava com problemas como depressão, ansiedade ou ADHD. Charach diz que a nova categoria é uma maneira de as crianças do grupo que estão tendo dificuldades óbvias, mas cujos sintomas não correspondem exatamente um diagnóstico bipolar. Ela também acha que a adição DMDD vai permitir que os médicos para ajudar a lidar pacientes com seus problemas desde o início. (Alguns DMDD podem experimentar mais graves problemas de humor e agressão à medida que envelhecem.)
"Os diagnósticos são um atalho para comunicar o que está acontecendo - descrevendo os sintomas da criança, o contexto, o prognóstico e recomendou intervenções", ela diz. A lista de verificação DMDD inclui 11 características, incluindo explosões temperamentais, pelo menos, três vezes por semana, e um humor zangado ou irritado na maioria das outras vezes. Os clientes também devem faltar outro transtorno identificável, e não deve ter tido um episódio maníaco com duração superior a um dia.
Os críticos da DSM dizer o manual tem uma história de intervalos normais estigmatizantes do comportamento humano. (A homossexualidade, por exemplo, foi listado como um "transtorno mental" até 1986.) médicos europeus muitas vezes argumentam que ele coloca muita ênfase em biologia química e medicina, e não o suficiente sobre as emoções e tratamentos livres de drogas. Muitos médicos usam classificações de doenças da Organização Mundial da Saúde, que não lista atualmente DMDD (embora tenha sido proposto para inclusão na próxima versão), em vez de ou junto com o DSM. Em os EUA, diagnósticos oficiais do DSM-5 são muitas vezes necessários para o financiamento do seguro. Isso é menos crucial aqui no Canadá, embora algumas crianças precisam de diagnósticos médicos para se qualificar para a ajuda e programas na escola extra.
Alguns especialistas no campo da saúde mental-infantil estão apreensivos sobre a designação DMDD. "Eu não iria perto dele", diz o psiquiatra Jane Garland, chefe da clínica transtornos de humor e ansiedade no Hospital de Crianças BC em Vancouver. "A maioria destas questões apenas distrair os pais - fá-los ir para o pior cenário. E eu não acho que os pais precisam estar preocupados com isso neste momento. "A Garland não acredita que o diagnóstico ou o rótulo mudará estratégias de gestão do dia-a-dia para as famílias que lutam com comportamento atípico de seus filhos. "Não é sobre o diagnóstico; é sobre o que você faz para a criança. Você lidar com birras da mesma maneira. "Ela também pensa etiquetas diminuem a confiança dos pais, do presunto Pering sua capacidade de lidar com o problema. Ela ressalta que não há nenhuma definição médica de uma "birra", e que cada pai deve decidir o que é suportável, eo que não é. (Seus critérios para birras problemáticos incluem raivas quase diários com duração superior a meia hora.)
Um recurso prático muitas vezes ela recomenda é o 2000 livro
The Explosive Criança
, e sua " Collaborative Problem Solving "abordagem, uma técnica inventada por seu autor, Ross Greene, professor de Harvard Medical School. Greene afirma que a compreensão, previsão e empatia com comportamento desafiador de uma criança é a chave para a sua gestão. (Recompensas tradicionais e punições não vai funcionar.)
Enquanto estabilizadores de humor, como o lítio, são a norma para um diagnóstico de transtorno bipolar, terapia livre de drogas é provavelmente a primeira linha de tratamento para crianças que sofrem de DMDD, diz Brendan Andrade, um cientista clínico e de pesquisa com os serviços da criança, jovens e famílias no Centro de Dependência e Saúde Mental, em Toronto. Andrade ainda não tratou uma criança com DMDD, mas ele desenha e leva grupos de terapia para crianças de seis a 12 com problemas de birra do tipo e condições relacionadas, tais como transtorno opositivo Defiant (um padrão de hostilidade contra autoridade). "Na maioria dos casos, a medicação não é a primeira opção", diz ele.
Através de atividades estruturadas e discussões, ele usa 15 semanas de sessões para ensinar às crianças habilidades de regulação emocional para lidar com os seus sentimentos, especialmente os mais fortes . Embora possa parecer uma grande tarefa para obter uma criança cronicamente irritado com terapia de grupo regular, Andrade tem realmente descobriu que muitos deles crescem ligado a seus pares. "São crianças que não têm um monte de amigos, e não têm os sucessos de outras crianças fazem", diz ele. "Esta é a primeira vez que muitos deles realmente se sentir conectado, e alguns não querem deixar o grupo." Andrade diz que é mais útil para crianças e famílias para pensar sobre todo o processo emocional, em vez de apenas "a remoção de um acesso de raiva. "a maioria dos clientes com quem trabalha têm problemas de sobreposição que precisam ser tratadas simultaneamente.
Callum Ingrouille, um menino em Vernon, BC, é um bom estudo de caso para entender como transtornos do humor e do comportamento e questões de desenvolvimento, podem ser interligados. Embora Callum, que é três, não foi finalmente diagnosticada com DMDD (ele foi encontrado para ser no espectro do autismo), alguns de seus sintomas eram semelhantes, incluindo frequentes acessos de raiva intensas.
Sua mãe, Cheryl Ingrouille, pode contar dramáticas freak-outs, um dos quais terminaram em uma viagem para a sala de emergência de pontos. O pior foi o tempo que ele apresentou-se, gritando, sob um conjunto de assentos de avião, seu corpo tão rígida que Ingrouille teve de esperar até todos os outros passageiros desembarcaram antes que ela pudesse rastejar sob os assentos para puxá-lo para fora. "Tentar argumentar com ele é inútil e ridículo, porque é como ele não pode sequer ouvi-lo", diz ela. Sua filha, que é de 15 meses mais velho que Callum, foi sempre muito mais fácil raciocinar com e se acalmar, mas Ingrouille ainda pensava Callum estava dentro da faixa normal de comportamento terrível-Twos. Emparelhado com sua inflexibilidade e atraso na fala, no entanto, os médicos, em última instância lhe diagnosticado com um transtorno do espectro do autismo.
Demorou cerca de seis meses para Callum para obter um diagnóstico. Depois de mais de seis meses em lista de espera, ele vai em breve começar a terapia diária. Trabalhando com a equipe médica do Callum e interagindo com outras famílias e amigos que sofrem de raivas da infância tem ajudado Ingrouille e seu marido lidar com suas preocupações e frustração. Mesmo se um rótulo não faz problemas de humor Callum magicamente desaparecer, sua família agradece o apoio que veio com o seu diagnóstico e plano de tratamento. "Uma mulher me disse que as birras graves do seu filho estão reduzidos a cerca de uma vez por ano", diz Ingrouille, com alívio em sua voz. "Ouvi dizer que ele não se melhor."