Pergunta
Minha filha de 9 anos de idade está experimentando, dor bilateral constante extrema perna a partir dos topos das coxas através de seus dedos do pé. Ela tem sido em prednisona durante cerca de 2 semanas. A sua dose inicial na sequência de uma infecção respiratória superior foi baixa (20 mg /dia durante 4 dias, em seguida, 10mg durante 4 dias. No primeiro dia do cone de 20 mg a 10 mg a asma tornou-se incontrolável de novo, no entanto ela O2 sentou permaneceram consistentemente em 94-96 %. Depois de várias viagens as ER, atendimento de urgência e seu PCP ao longo dos próximos 16 horas, ela foi finalmente admitido no hospital, apesar de sua boa saturação. no hospital, ela foi dada 40mg de prednisona por via oral a cada 6 horas durante cerca de 36hrs. ela foi libertada em 40mg a cada 12 horas. Ela ainda estava tendo dificuldade para respirar e foi bastante diminuída entre os tratamentos albuterol neb. Ela foi então colocada em Ativan para extrema ansiedade e não teve mais problemas relacionados com a asma neste momento. no entanto 3 dias mais tarde (ainda tomando 80mg pred /dia) ela começou a ter dor extrema, constante bilateral perna. ela descreve a dor como "todo" e não parece ser localizada nas articulações dos músculos. Seus CPK, ESR, Lytes e CBC (incluindo o manual diff ) eram normais. Sua phos ALK foi um pouco elevada a 463, mas o ácido úrico e LDH foram normais. Xrays de seus quadris eram normais. IV phentanol teve muito pouco efeito. Foi-nos dito pelo Hospital Infantil de que eles não sabem a causa eo havia nada que pudéssemos fazer por ele. Sua atenção primária ordenou uma varredura do osso que teremos segunda-feira. Ela atualmente pesa 92lbs (ganhou 7lbs em uma semana a partir da prednisona). Ela está ainda no cone prednisona, até 20 mg /dia neste ponto. Outros remédios incluem Advair (250/50), Ativan (10mg Q8), Tylenol # 3 Q4, Singluar e albuterol e /ou zopanex 3-4x /dia. Nenhum dos médicos estão convencidos da prednisona poderia ser a causa dessa dor (que é quase indiferente à codeína). Ela também está experimentando visão turva (provavelmente a partir de prednisona). Curiosamente, quando o pediatra recebeu o relatório de síntese do hospital, tinham inacurately traçou seu administeration esteróides como 30mg solumedral intraveniously a cada 6 horas, o que teria sido uma dose mais aceitável do que 40 mg de prednisona por via oral a cada seis horas. Ela nunca teve um IV durante este episódio, e eu sempre manter estreita vigilância sobre seus medicamentos, mesmo quando ela está no hospital. Estou solicitando as cartas manuscritas do hospital neste momento. Você acha que a dor poderia estar relacionada prednisona, ou você tem outras ideias. Todos os médicos que eu falei a (Mesmo no hospital de crianças) estão em uma perda.
Resposta
Caro Âmbar,
eu também não sei por que a dor nas pernas é constante e tão grave. Gostaria de verificar seus eletrólitos, cálcio, magnésio e nível sangue-gás. Acidose pode ser a causa. Outra coisa: por que você não pedir uma ressonância magnética das pernas
Taher