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eu tenho uma criança de três anos, que há um ano tinha um nó de linfa cervical removido b /c de infectionl micobactérias aytipical. Desde isso, ela foi encontrada para ter um nível de fosfatase alcalina de 5000 e sua hemoglobina caiu para 6,1, que foi pensado para ser TEC. Agora ela está tendo atualmente suores noturnos novamente e múltiplas áreas de dor. Ela tem consistentemente tinha dor na perna durante seis meses e agora esfrega seu antebraço e costas e pé. Ela tem WBC, proteína c-reativa, taxa de sed normal e ana negativo e fator reumatóide. Ela não tem febre que fazia quando ela teve a infecção original. Ela tem gânglios linfáticos que estão inchados em sua clavícula pescoço e virilha. Ela também tem um nível de LDH elevada. Ela tinha uma ressonância magnética negativa de suas costas e perna. Ela também tinha uma cintilografia óssea negativa quando o nível phos ALK foi encontrado, mas isso foi antes do início da dor. Ela também teve apenas um PPD negativo. Ela também pelo ultra-som tem uma maior do baço normal para a sua idade, mas não techincally alargada. Ela parece ter sintomas de um monte de coisas, mas, em seguida, termina do normal para o teste. Estamos apenas tentando juntar as peças para obter uma resposta e ninguém parece ser capaz de nos ajudar. Você poderia me dizer quais são os sintomas seria se a bactéria está dormente em alguma parte do seu corpo e como encontrar isso. Todas as sugestões sobre onde procurar ou o que fazer. Ela é difícil sair dela como a dor é mas parece dolorido. Ela não tem nenhum inchaço ou mancar. Embora ela só não tem uma marcha normal ao executar e ela vai ocasionalmente nos dizer sua perna está cansado? Qualquer ajuda seria apreciada. Obrigado.
Resposta -
Caro Tammy,
Por favor, deixe-me saber que o tratamento foi iniciado
Além disso, ela tinha um ultra-som abdominal feito em seu
são os raios X ósseas e níveis séricos de cálcio normal?
Eu acho que ela pode precisar de um teste de medula óssea e um teste de HIV também se há alguma probabilidade de ela ter contraído essa doença (de você, a mãe) ... mais você pode pular a parte de HIV.
Não reverter para mim com uma pergunta de acompanhamento.
Taher
Obrigado pela primeira vez para responder. Ela tinha um ultra-som de outubro passado apenas em relação à ALK. nível phos e que era normal para tudo, exceto o baço que foi um pouco alargada, mas aparentemente não o suficiente para fazer qualquer mais testes para. Ela também tinha testes parágrafo tireóide, que era tudo o neg. e eu me lembro do cálcio sendo especificamente neg. Todos os raios x lisos foram negativos. A ressonância magnética foi também neg exceto na área que ela fere uma fatia mostrou uma diminuição do sinal e do Rad. lido como desconhecida por que, mas todos os nossos drs. disse que seria mais do que uma fatia, mas à direita na área da sua dor, então eu não tenho certeza se isso significa s alguma coisa ou não. Atualmente nenhum tratamento está sendo dado. Meu ped. médico vai monitorar seu meio de laboratórios a cada doze semanas a menos que notamos anyother mudança. O oncologista disse que iria fazer um biospy medula óssea e cultura, se queremos que ele, mas ele realmente não acho que ele iria encontrar nada, então não temos certeza se ter feito isto, mas garanto-vos vimos isto de todos os ângulos e ela está definitivamente sofrendo e tem sido por tanto tempo, agora ela parece estar lidando apenas com ele e não dizer muito sobre ele apenas esfregando-o ou sentar-se em seu próprio que nos incomoda não estar a fazer qualquer coisa por ela. Eu mencionei isso antes, mas ela parece sempre ter linfonodos aumentados no pescoço e todas as três vezes que vimos o oncologista ele comentou que ela tem-los em outros lugares também, mas ele disse que eles são grandes o suficiente para ele dizer que definitivamente têm algum tipo de câncer. Nós temos um monte de especialistas e todos olham para ele de sua especialidade e não pode encontrar antyhing mas ninguém pode parecer conectar todas as peças desde que todos eles aparentemente não têm nada a ver um com o outro. Sinto que pode ter chegado ao ponto em que precisamos de ser mais ativo na tentativa de obter um dx. mas não se sabe em que direção olhar ou que specility para obter uma segunda op. a partir de. Então, por favor quaisquer sugestões de coisas incomuns para olhar seria ótimo. Como um lado, note meu marido tem dx de Chron. que tinham mencionado talvez ela pudesse ter algum outro distúrbio auto-imune. Obrigado pelo seu tempo. Também não há nenhum outro do que ela ter a cirurgia tinha por HIV risco
Tammy
Resposta -.
Caro Tammy,
Muito obrigado pela informação detalhada. Eu ainda acho que podemos estar lidando tanto com um processo maligno - somente, agora eu também sinto que devemos ir para uma repetição MRI e também fazer uma biópsia de medula óssea o mais rapidamente possível. À espera de três meses é certamente uma má idéia na minha opinião.
Taher
Mais uma vez obrigado pelo seu tempo e Se eu pudesse ter apenas um par de perguntas de esclarecimento e depois vou sair você sozinho. Que tipo de processo maligno que você acha que provavelmente seria? Por que e de que parte do corpo que você repita o MRI? Se a biópsia foi negativa em que direção você acha que ficaria então? Você mencionou que você pensou que era ou uma malignidade ou ... mas não havia outra dx listados. E uma última pergunta. Se quiséssemos obter uma segunda opinião qual especialidade deve-se buscar um de? Atualmente, temos visto e ENT, Infectious Dx., Orthopaedic Surg., E hematologista /oncologista. Nossa ped. tem vindo a orientar cuidados até agora e tem sido maravilhoso, mas eu sei que isso está fora de seu reino de saber para onde olhar para as coisas que não são comuns ou não ir pelo livro dos sintomas b /c minha filha não faz e Nunca foi pelo livro para doenças. Mais uma vez obrigado por tomar o tempo para cuidar e tentar ajudar-nos. Você não pode saber o quanto isso tem ajudado a ter alguém concorda que algo está errado. Tammy
Resposta
Caro Tams,
Eu acho que ela vai precisar de um peito e uma ressonância magnética do abdômen para olhar com atenção para os gânglios linfáticos internos enarged que surgem no linfóide neoplasias malignas do tecido como linfoma ou leucemia não-Hodgkin. Eu também estava pensando em termos de outras doenças malignas associadas da medula óssea envolvendo as outras células também, mas em tudo, eu acho que a probabilidade de encontrar qualquer coisa MRI é de cerca de 20-30% e não mais. Daí a necessidade de uma biopsia de medula óssea. A referência correcta não deveria ser a qualquer especialista até que esses dois testes foram feitos.
IMHO, mesmo a abordagem de "observação tranquila" do seu pediatra atual não é totalmente errado, mas ele tem que ser um pouco mais pró-ativa e descartar doenças graves antes que ele sugere que os obs tranquilos. abordagem.
Quanto à sua pergunta sobre o que devemos fazer se a biópsia vem negativa ... por que não vamos cruzar essa ponte quando chegarmos a ela. E, finalmente, por favor, não se desculpe para o número de acompanhamentos que você está pedindo. Eu sei que você é uma mãe muito preocupada e eu aprecio que você está tentando todas as maneiras possíveis para ajudar a sua filha.
Por favor, não hesite em perguntar /responder tão frequentemente como você gosta.
Taher