pediátrica
Pergunta
Caro Dr. Olson,
Primeiro de tudo obrigado por tomar parte no serviço 'SAPO Saber'. Pelo que tenho visto você ajudou may pais preocupados.
Meu filho está sofrendo de constipação. Ele está ficando por 3 anos e agora é de estatura média e é ligeiramente abaixo do peso.
Como ele cresceu mais velho, eu acho que ele tem percebido que há uma relação entre a quantidade de comida que ele come e o número /volume de seus movimentos intestinais.
Ele tem uma dieta equilibrada, mas ele está comendo cada vez menos e isso tornou-se um pouco de preocupação. Também tentamos fazê-lo beber água, tanto quanto possível, mas ele só tem um par de goles e depois ele não quer mais. Ele também tem 200ml de leite à noite antes de ir dormir.
tenho a sensação de que, como ele não está bebendo o suficiente e isso está fazendo suas fezes difícil. Eles são geralmente um número 2 na escala de forma fezes Bristol (http://www.thepropain.com/pooscale.htm). Isso faz com que o desconforto e ansiedade quando ele está tentando deficate. Ocasionalmente o esfíncter anal deve ser massajada de modo que o banco pode ser libertado.
Ele se recusa a ter supositórios tais como um microlax, que é efetivamente um micro-enema, o que é compreensível.
Os laxantes mais comumente prescritos no Reino Unido são lactulose e senna, mas pelo que eu entendo são laxantes osmóticos e são inúteis se ele não está bebendo líquidos suficientes. Eu preferiria não dar-lhe um laxante estimulam pois isso seria apenas uma solução temporária.
Você sabe como podemos levá-lo a beber mais líquidos, talvez sabor-los com xarope de açúcar livre de modo que o osmótica comum laxantes iria funcionar e ele não seria tão aprehensive sobre defacting como suas fezes seria mais suave e easire para passar. Ou você sugere que devemos tentar um laxante mais "potente", como para lavar suas entranhas? Alternativamente, se você tiver qualquer outra solução que eu gostaria de ouvi-lo.
Obrigado pelo seu tempo, eu aprecio isso.
Com os melhores cumprimentos,
JC
Resposta
Hi , JC,
Na minha prática, eu usaria um programa de sair limpo, amolecimento das fezes, e formação de re-suas entranhas para resolver isso. Eu estou supondo que ele não teve a constipação desde o nascimento. Se ele tem, então a possibilidade de doença de Hirschsprung precisa ser entretido.
Eu descobri Miralax uniformemente eficaz. Ela pode ser administrada em uma dose grande para um par de dias e em seguida uma dose mais baixa para manter fezes em um estado macio. Pode ser misturado com qualquer coisa a criança gosta e é de mau gosto.
Ele é acoplado com toileting consistente cerca de 1/2 hora após as refeições para promover a função intestinal normal.
Pergunte ao seu médico sobre isso. Ele vai trabalhar, especialmente se você tem um médico experiente, que está disposta a trabalhar com você, tanto para garantir o sucesso.
Boa sorte, Dr. Olson