Pergunta
minha filha é quase 8 anos e tem lidado com alguma perda urinária e incontenance por cerca de um ano- ela era antes completamente toalete treinado e nunca teve acidentes. temos tido o seu check-out para UTIs (infecções do trato urinário) em muitas ocasiões diferentes, quando ela parece estar a ter mais problemas com o vazamento. Na segunda-feira ela foi enviada para o trabalho de sangue e urina para verificar mais uma vez para a UTI. A urina voltou completamente normal- a única coisa que foi mesmo ligeiramente fora era o seu pH da urina foi de 5,0 (um pouco baixo) e havia um traço de hematuria- mas me disseram tht não houve infecção.
Eu recebi um telefonema de o pediatra esta tarde e bloodwork da minha filha é back-la de proteína c-reativa foi 163 (o normal é inferior a 1,6) [este não é um tipo-o] Ela também é anêmica com um hematócrito baixo e hemaglobin (leve a moderado, e isso está em curso há 19 meses- normocítica anemia /normocrómica me disseram e isso não é devido a um ferro, b-12 ou deficiência de ácido fólico, tudo isso foi testado várias vezes) Ela também teve um diferencial manual do de sua WBC que mostrou "Lymphositosis" com linfócitos reactivos e um desvio à esquerda. Seus glóbulos brancos estavam dentro dos limites normais, mas suas células vermelhas também foram moderadamente baixa.
O pediatra nos quer voltar para o laboratório de amanhã para um "Sed Rate" devido ao muito alto CRP de Caroline.
Uma pequena história de volta para você - Caroline teve um grande declínio em sua saúde nos últimos 20 motnhs ou assim e tem tudo venha já que ter uma terceira e muito terrível surto de catapora em novembro de 2004. desde então, ela tem sido anêmica, exausto, perdeu algumas habilidades (que amarra a sapata, alguns quebra-cabeças, e um declínio em suas habilidades cognitivas, que foi alarmante para nós seus pais e seus professores na escola, ela passou de sala de aula dotados e talentosos para não responder a qualquer de seus valores de referência para a promoção para a próxima série este ano !.) Ela é ponta pé dedo do pé, tem "tecido Sofft inchaço em seu 3,4, e 5 falanges em ambas as mãos e diminuição da flexão plantar bilateralmente. Ela tem febres regularmente," olhar evocado nistagmo ", tem muitas dores de cabeça e os casos de perda de visão breve ou pontos cegos e muito recentemente foi mancando no período da manhã e às vezes ao longo dos dias que se queixam de dor e cólicas em suas coxas, quadris e pelve área
Finalmente a minha pergunta:.
o que isso PCR elevada significa?
No outono passado Caroline tinha uma obra-up com um reumatologista e ela foi encontrada para ter um título muito elevado ANA positivo, mas seu fator Rh, testes lúpus, ea maioria dos outros testes foram todos normal--lo devido a alguns "sinais suaves" encontrados em um exame neurológico que foram encaminhados à neurologia. O neurologista sentiu os sintomas foram atribuídos a teathered medula espinhal, mas uma ressonância magnética descartou essa possibilidade. Imunologista a olhou e encontrou uma elevada CH50, e baixa resposta imune em diversas áreas, bem como títulos baixos nas imunizações HIB e DT então ela teve que ser re-imunizadas com essas vacinas. Sua IgG, IgA e IgM estavam todos dentro do painel linfocítica limits- normal foi sugerido na visita de acompanhamento que ainda não tiveram.
O neurologista gostaria de investigar uma doença mitocondrial (ela teve um nível elevado piruvato e estes sintomas múltiplos órgãos estão levando a investigação mito) que eles gostariam de fazer uma biópsia muscular. Outra pergunta:
É uma PCR elevada comumente encontrados em doenças mitocondriais
Existe algo que eles poderiam estar faltando ao longo das linhas de Reumatologia, que parece ser mais likley para um leigo à procura em torno da internet,? como eu?
ou poderia haver algo dentro na hematologia ou imunologia que precisa de uma investigação mais aprofundada?
não estou muito animado com isso "biópsia muscular Large" que eles têm explaine para mim, e eu quero ter certeza de que é necessário é completamente antes de ir adiante com ele- qualquer conselho que você pode oferecer seria muito apreciada. Desculpem-me por um longo post tal, eu espero que você seja capaz de classificar através dele.
Obrigado!
Resposta
CRP é um marcador não-específico de inflamação e é muitas vezes usado para identificar se a infecção estiver presente. Ele não dizer a causa da inflamação. Não é levantada por doença mitocondrial, tanto quanto eu estou ciente
Soa como se sua filha foi exaustivamente investigado, embora nenhum problema específico foi identificado -. Isto às vezes acontece
como. nefrologista, este tipo de problema não é a minha área de especialização specifc e eu não sou capaz de comentar sobre a biópsia muscular. Gostaria de sugerir levantar quaisquer preocupações com o médico (s) envolvido.