Pergunta
Temos gêmeos de 20 meses de idade, as meninas que tiveram vidas diferentes médicos. O mais velho nasceu com Tetralogia de Fallot e teve que fazer uma cirurgia aos 2 meses para corrigir devido à complexidade do problema. Logo após a cirurgia, ela foi diagnosticada com o tecido da cicatriz em sua via aérea perto de sua caixa de voz e continuamos a monitorar visuais sua respiração e vias aéreas esperando que sua melhora à medida que cresce. O desafio que estamos tendo é hora de dormir. Nós temos uma rotina de configurar onde passamos cerca de 5 minutos com cada menina e, em seguida, colocá-los em seu berço. O mais novo vai cair no sono é por isso que balançá-la em primeiro lugar. O mais velho vai chorar, uma vez que colocá-la em seu berço e, em seguida, jogar tudo fora do berço e continuar a chorar. Nós temos que deixar tentou deixá-la chorar até dormir nos últimos dois meses, mas ela tende a chorar durante horas. Recentemente, temos tentou algo novo e descobriram que deixá-la chorar por 15-20 minutos e, em seguida, voltar para a sala e sentando-se com nenhuma interação física ajuda a ir dormir. Enquanto ela está chorando para os 15-20 minutos agora ela vai despir-se, exceto para a fralda. Minha preocupação é que ela agora acorda no meio da noite e vai chorar por horas a menos que sentar-se no quarto com ela. Às vezes, ela vai olhar fixamente para nós por mais de 30 minutos antes de cair no sono. As minhas preocupações são como podemos fazê-la sentir-se seguro o suficiente para que ela doesn 抰 sentir abandonado quando sairmos na hora de dormir ou quando ela acorda no meio da noite. Nós tirou sua chupeta cerca de 8 meses atrás, que era o seu item de segurança e com ela jogando tudo fora da cama, nós estamos tendo problemas tentando encontrar um anexo de segurança diferente (ou seja, cobertor, bicho de pelúcia, etc.) Além disso, é de todos esta chorando ter um efeito adverso em seu tecido da cicatriz em sua via aérea? Eu nunca vi sua vez 慴 Lue? Em suas unhas ou lábios, mas por causa de sua história, estamos sempre cauteloso. Qualquer conselho seria muito apreciado.
Resposta
Hi parabéns Jeffrey- em seus gêmeos! Triste de ouvir sobre os problemas com o coração e dormir de sua filha. Casal de thoughts- a cicatrização das cordas vocais, provavelmente vai ficar melhor com o tempo, mas eu gostaria de prestar atenção para o agravamento rouquidão, ronco ou babando, como aqueles podem ser sinais que está ficando pior. Eu recomendaria também acompanhamento de perto por um ENT- pediátrica, por vezes, eles podem intervir mais cedo e pode ajudar a aliviar a situação. problemas de sono pode ser extremamente problemática sem as complexidades médicas subjacentes sua filha enfrenta, mas parece que vocês estão fazendo um bom trabalho até agora. Para algumas crianças, a "grita ele para fora" abordagem irá funcionar, mas essas são as crianças que vão para dormir após 15-20min no mudando o próprio. Para outros, essa abordagem só vai Cauê mais problemas. No seu caso, eu acho que você está no direito de via eu não recomendo deixá-la chorar mais de 20min; Eu acho que o utilitário de deixá-la chorar mais seria minimal- ela seria apenas fazer-se mais furiosa. O truque que eu acho que é dar apoio apenas o suficiente para permitir que ela colocou-se voltar a dormir, mas não estimulá-la, e é aí que a idéia de sentar-se em seu quarto (deixá-la saber que você está lá para ela) com o mínimo de interações como possível é fundamental. O objetivo final do treinamento do sono é fazer com que ela seja capaz de colocar-se voltar a dormir, e permitindo-lhe para relaxar o suficiente para cair no sono você está no que via. O olhar fixo em branco no meio da noite, provavelmente, representa um estado de transição que está entre a vigília plena e sono profundo. As crianças não têm os mesmos ciclos regulares de sono-vigília que os adultos fazem, e pode ser entre estados por longos períodos de tempo. Seu choro pode irritar as cordas vocais, mas eu não me preocupar com danos mais permanentes de chorar sozinho. Eu recomendaria perto ENT follow-up, though. Parece que você está no caminho certo, e eu gostaria de dar-lhe problemas de sono mais tempo. Boa sorte com suas meninas !! John E. Moore, MD