Pergunta
Minha 5 anos se recusa a fazer seus movimentos intestinais no vaso sanitário. Ele vai passar por dias, às vezes uma semana sem fazer um movimento considerável. Ele tem acidentes com freqüência, mas ele não vai me, sua mãe ou seus professores em creches contar. Seus professores têm tentado tê-lo sentar-se a cada 15-20 minutos, eu mesmo já tentou correr com ele para o banheiro quando eu pegá-lo visivelmente segurando-o de volta. O que posso fazer para ajudá-lo a entrar em um routiine? Como posso fazê-lo querer usar o banheiro? Ele não tem nenhum problema urinar, apenas os movimentos intestinais. Alguma ideia??
Resposta
Como um pai é muito frustrante quando uma criança suja as calças. Você sabe melhor do que qualquer um como é difícil lidar com a bagunça que é criado. Para lidar com isso corretamente você terá a paciência de Jó. Vou encaminhá-lo para o seguinte artigo da Academia Americana de Médicos de Família. Diretrizes para o tratamento primário não retentivo Encopresis e Stool Toileting Recusa - 15 de abril de 1999 - A Academia Americana de Médicos de Família
http://www.aafp.org/afp/990415ap/2171.html
Aqui estão os pontos básicos.
1. É muito importante que, quando ele suja você toma um tom de voz neutro, uma questão de tom de fato da voz. "Eu vejo suas calças estão sujas, vai limpar a sua auto-se" Organizar com antecedência um lugar para colocar sua roupa de baixo suja, sugere-se um balde de água com detergente onde se pode mergulhar, ou apenas tê-lo jogá-los fora.
Página 2. Tê-lo ver o seu médico para determinar quaisquer problemas médicos, geralmente não é um problema, mas é importante para descartar.
3. Configurar vezes positivas 30 seg, onde ele se senta no vaso sanitário com sua calça ou cueca na aumentando para 5 minutos. Quando ele está no banheiro torná-lo um tempo positivo com uma pequena recompensa ... então tê-lo sentar-se sem calças ou roupas íntimas on..the objetivo dela não é tê-lo ir ao banheiro, mas para fazê-lo se sentir bem sobre sentado nua no banheiro. Se o pai pode fazer isso e ele pode posar para ele que seria o ideal.
4. Agendou vezes higiene sempre dia.
5. Se ele mantém suas fezes, sem um movimento de três a quatro dias entre em contato com seu médico e usar um laxante.
6. Se você encontrar esta não está funcionando ou o seu estão mostrando raiva ou irritação ao seu filho tê-lo ver um psicólogo infantil.
7. Aqui está uma cópia parcial de parte do artigo:
Um menino de quatro anos de idade saudável cujo desenvolvimento e comportamento histórias foram Brilhe foi levado ao médico por causa de uma resistência de 16 meses de treinamento intestinal . Ele foi geralmente cooperativo com solicitações de adultos, exibiu habilidades sociais adequadas à idade e raramente envolvidos em acessos de raiva ou comportamento agressivo.
Crianças com encoprese não retentivo têm evacuações diárias normais e nenhuma evidência de constipação.
Sua mãe adotiva relatou que ele tinha realizado o treinamento do dia da bexiga por três anos de idade, quando começou vestindo cuecas comuns. Ele usou um banheiro de tamanho adulto e ficou durante a micção; No entanto, ele nunca havia produzido um movimento intestinal no vaso sanitário. Quando ele precisava de defecar, ele trouxe uma fralda de sua mãe adotiva, ficou na frente dela e disse: "Eu vou cocô." Dentro de meia hora de ser fralda, ele teria normalmente a pé atrás do sofá da sala de defecar na fralda. Imediatamente após a defecação, ele voltaria para sua mãe adotiva, que iria retirar a fralda, limpá-lo e colocá-lo de volta para cuecas comuns. A criança defecar somente enquanto em casa na sala de estar e somente quando fralda. No caso de um passeio em família, foram tomadas medidas para voltar para casa para fornecer-lhe a oportunidade de defecar. Nas ocasiões em que ele foi recusada uma fralda, ele repetidamente solicitado uma fralda e retido defecação por até três dias.
Uma história completa e exame físico não revelou resultados médicos significativos ou evidência de impactação fecal. avaliação comportamental incluiu uma breve entrevista clínica, escalas de avaliação de comportamento e um diário toileting que a mãe adotiva mantida durante toda avaliação e intervenção.
A criança foi colocada em um suplemento de fibras diariamente para garantir evacuações freqüentes e reduzir a probabilidade de retenção fecal . A mãe adotiva concordou em contactar o médico se a criança não haviam defecado durante quatro dias. Um programa de vaso sanitário positiva senta foi iniciada, usando brinquedos preferidos, enquanto a mãe adoptiva contratou-o activamente no jogo e conversão. Um timer de cozinha foi usada para sinalizar o fim de sua "diversão banheiro." Para ler este na íntegra acesse o site listado acima.
Espero que isso ajude, Dr. Amberson