Pergunta
Estou realmente em uma perda em como ajudar o nosso filho 20 meses de idade. Nós recentemente se mudou para a área de Nashville (que estou disse é "capital alergia"). Desde que chegou cerca de 6 semanas atrás o nosso filho mais novo teve uma tosse nocturna persistente. Originalmente, eu o levei para uma clínica walk-in como nós ainda não tinha estabelecido um pediatra regular. Nessa altura foi-me dito que era alergias. Eu não neccesarily em desacordo com este diagnóstico, como ele tem uma leve erupção cutânea que se parece com eczema e um corrimento nasal clara ocasional durante a noite. No entanto, a tosse continuou a piorar, interferindo com a sua e todos sono elses à noite. Levei-o a um pediatra e tentámos zyrtec durante cerca de 4 dias com melhoria mínima na melhor das hipóteses. Ele foi enviado para um raio-x do tórax que estou disse é claro que não seja mínima alargamento das adenóides. Há uma história familiar de asma então começamos a ele sobre a candidatura Pulmicort e albuterol à noite. Eu tinha um nebulizier como seus irmãos mais velhos, cada uma, um surto de bronquiolite no primeiro ano (eles têm sido muito bem desde então). Temos feito isso por quase uma semana agora com nenhuma melhoria. Talvez, há uma ligeira diminuição em quantos episódios, mas eles ainda são ruins quando ele tem. Na verdade, eu vídeo gravadas sua tosse então seu médico pode ver quão consistente é. Eu o descreveria como molhada, um tanto barky mesmo às vezes. Ele tem a tosse durante o dia, mas muito pior à noite. Ele não teve febre durante este tempo. Às vezes, a tosse é para que ele começa a mordaça que normalmente é o que me atira para fora da cama.
Ele tem um resolvida histórico médico da DRGE durante o seu primeiro ano em que ele tomou zantac e outra medicação. Ele não tem mostrado sinais de refluxo que estou ciente de, ele tinha uma série GI integral durante o primeiro ano e nada foi anotada. Parece improvável para mim. Eu sou uma enfermeira e não ouvi qualquer sibilância durante o período nocturno (nem o pediatra) ou qualquer dificuldade respiratória óbvio. Eu faço no entanto, se preocupar com sua respiração quando ele tem essas crises de tosse. Temos de colocar um purificador de ar na sala e ele está em um colchão de berço de plástico. Outra história médica não é tão significativo, que ele teve a "sinusite" ocasional e tem sido no percentil 5 de peso, talvez um par infecções de ouvido, podem ter uma sensibilidade ao leite de vaca. Ele está atualizado em todas as imunizações. Desculpe, isso é tão longo, mas eu queria estar completa. Eu realmente aprecio o seu tempo e consideração nesta matéria. Será que estamos perdendo alguma coisa? Eu teria pensado que os medicamentos para asma teria trabalhado até agora, se fosse esse o caso? Eu odeio dar-lhe medicamentos uneccessary, especialmente os esteróides se eles não estão trabalhando. Obrigado novamente.
Resposta
Oi, Tabitha,
Alguém com um passado histórico de DRGE e tosse persistente que não responde a Pulmicort e albuteral deve ser tentado para trás em os remédios para GERD. Use de forma agressiva uma abordagem passo para baixo de um inibidor da bomba de protões e um anti-ácido e ver o que acontece mais de uma semana ou assim. DRGE pode ser silenciosa, exceto por uma tosse.
eu provavelmente, ao mesmo tempo descontinuar o Pulmicort e albuterol (não funciona de qualquer maneira) e tentar Singulair como um med para ajudar com as possíveis alergias e asma possível.
Boa sorte, e feedback é sempre bem-vindo, Dr. Olson