Pergunta
Meu filho de 22 meses de idade precisa ter coroas colocar em seus dois incisivos superiores, devido à decadência e por causa de sua idade e nível de cooperação nosso dentista local quer fazê-lo sob anestesia geral. Meu filho também tem um lipoma superficial no lado direito de seu abdômen, o que o cirurgião disse que é mais provável que se preocupar, e que ele normalmente não iria colocar uma criança para dormir para removê-lo, mas desde que meu filho estará sob geral anestesia de qualquer maneira, que poderia muito bem tirá-lo ao mesmo tempo.
Há também um dentista menos de uma hora de distância que vai fazer o procedimento odontológico no escritório usando uma mistura de cloridrato e Demerol com base no peso do meu filho para sedá-lo. Eles também lhe dará o óxido nitroso durante todo o procedimento. Seu boi pulso e pressão arterial serão monitoradas, e ele vai ser ligado a e máquina de eletrocardiograma. Tudo é monitorado pelo médico e seu assistente. Não há uma pessoa separada dedicada ao monitoramento /anestesia.
Meu marido e eu estamos tentando decidir entre se ter ambos os procedimentos feito enquanto o nosso filho é intubado sob anestesia ou apenas para ter a parte dental feito sob sedação leve /moderada. Encontramos prós e contras de ambos os procedimentos, como a intubação real e tê-lo submetido a um "sono profundo" versus tê-lo feito em um escritório com menos monitoramento e acesso a cuidados de emergência na possibilidade for necessário. Ele também não seria capaz de ter o lipoma removido se formos com o procedimento dental "em exercício". Qualquer informação que você poderia fornecer a respeito de nossa situação atual seria muito apreciada.
Resposta
Bem, essa é uma pergunta muito boa. Aqui está como eu olhar para ele: Sim, a anestesia geral é mais controlado, melhor controlo e uma melhor, mais perto atendimento de emergência está disponível, enquanto o método ambulatorial sedado é mais rápido, mais fácil, provavelmente mais barato e sem o risco de anestesia geral. No entanto, os medicamentos usados no procedimento ambulatorial são sedativos pesados e monitorização é definitivamente necessário. Parece que eles têm esse cuidado com o boi de pulso, ECG e monitorização da pressão arterial, mas é o dentista e assistente fazendo o monitoramento. É qualquer um deles ACLS e /ou PALS certificado? Isso significa que eles tiveram formação em o que fazer no caso de uma emergência realmente acontece. O monitoramento é grande, mas eles sabem o que fazer se a frequência cardíaca diminui ou a pressão arterial cai muito? Será que eles têm os medicamentos e equipamentos necessários para a ressuscitação? Lembre-se, é um dentista, não um médico fazendo o monitoramento. Se fosse meu filho, eu acho que eu prefiro as anestesia geral e se ambos os procedimentos feito de uma só vez.
Moshe Adler, MD