Pergunta
Hi Dr. Olson, My 18 mês antiga filha, que tem PKU (pheynlketonuria), está passando por algumas dificuldades que têm a minha esposa e eu em causa. Em primeiro lugar, ela parece pegar cada germe possível na existência em sua guarda, e, posteriormente, tivemos a nossa quota de visitas ao pediatra. Ela foi previamente dada prescrições para a amoxicilina, Zithromax, e um nebulizador com sulfato de salbutamol para ela tosse. O médico não tenha ido tão longe como para diagnosticar a com asma, mas ela só queria ver o quanto o nebulizador ajudou com suas tosses. Ajudou um pouco, mas não inteiramente. Recentemente, seu nível de proteína no sangue tinha sido muito baixa devido ao seu desmame do leite materno, por isso, na terça-feira, 12/4/07, nossa nutricionista alterou sua dieta para incluir leite integral 20g (que ela nunca teve antes) misturada com 90g de sua fórmula livre de PHE em pó. Fomos para aumentar a quantidade de leite integral a 40g em 12/11/07. Desde sábado à tarde ela tem, de repente, desenvolveu um apetite muito exigente. Ela costumava comer o que deu a ela. Nesse mesmo sábado à tarde ela começou a vomitar uma vez e hora para cinco horas. Polvilhe em um par de episódios de, o que eu chamava, diarreia "molho ensopado" e que era o fim de tudo. Eu apenas pensei que ela pode ter comido alguns pêssegos que estavam na geladeira por muito tempo. Ela parecia saudável a partir de então (sábado à noite) para agora. Agora é terça-feira, 12/11/07, e nós aumentamos a quantidade de leite integral para 40g e nossa filha não queria nada a ver com a sua fórmula de hoje, beber apenas metade de seu 18 oz prescrito por dia. Ela teve febre esta manhã de cerca de 101. Nós demos Motrin das suas crianças por isso e foi embora. Ela teve um corrimento nasal e tem sido gasoso durante todo o dia, o apetite muito exigente ainda, algumas fraldas molhadas, 2 inferior a sólida da BM (1 marrom, 1 muco-y verde), uma atitude normal e disposição. Hoje à noite no entanto, ela acordou febril cerca de uma hora para o sono muito exigente e inconsolável. Nós pensamos que era apenas mais gás, assim que minha esposa esfregou as costas e barriga por um tempo, mas a minha filha apenas seria apenas choramingar e se lamentar por 2 minutos, o sono durante 1 minuto, chorar por 2 minutos, o sono durante 1 minuto. Isto continuou durante cerca de uma hora. Finalmente, tentou sentar-la a dar-lhe algum Mylicon para o gás e whammo! vômito projéctil. Ela está dormindo pelo menos por agora, mas ainda choraminga a cada tantas vezes e eu só odeio não saber o que fazer. Minha mulher acha que o bebê poderia ter uma enxaqueca (como ela é propensa a de vez em quando), ou ainda está lutando uma combinação dos maus pêssegos e germes creches de sábado. É isso? Ou, mesmo que a minha filha foi amamentada até 17 meses, a introdução de leite integral poderia ter-nos diante de uma situação de intolerância à lactose? Infecção viral? Infecção respiratória? obstrução intestinal? Apendicite? pais hipocondríaco? Espero que eu estou exagerando, mas estou confuso e me canso de assistir o meu pobre bebê sofrer. Eu sei que esta coluna é intitulada, "Ask Dr. Olson uma pergunta" e não "Escrever Dr. Olson um romance", então eu obrigado por tomar o tempo para ler e responder a isso.
Resposta
Oi, Greg,
algumas breves reflexões sobre uma situação longa e complicada:
1. Com a febre, é provável que ela tem algum tipo de infecção, e é improvável estes sintomas são devidos completamente a uma mudança na dieta.
2. Um episódio de vômitos é impressionante, mas não faz um diagnóstico de obstrução intestinal.
3. Enxaquecas são comuns em crianças, mas basicamente impossível para diagnosticar nessa idade. (2 dos nossos três crianças têm enxaquecas e apresentados em uma idade precoce com sintomas, que retrospectivamente, sentimos estavam relacionadas com enxaquecas) 4
. O que ela tem? O mais provável com a febre, as estranhas fezes, a mudança de comportamento, e os vômitos ... uma doença viral. A intoxicação alimentar pode imitar uma gastroenterite viral, mas é tratado da mesma e é mais curto de duração, normalmente.
Eu suspeito que ela será melhor em breve com o material TLC.
Boa sorte e boas festas , Dr. Olson