Pergunta
Eu tenho um enteado que ultimamente tem tido graves problemas que vão ao banheiro. Eu sei que ele nasceu com gastrosquise e teve a cirurgia para colocar seus intestinos de volta. Ele está agora quase 9 anos de idade. Eu não sei todos os detalhes médicos porque ele não é meu filho e eu não estava lá. Ele é uma barriga muito inchada, ele é muito magro e sua barriga se sobressai ao ponto parece que não há espaço suficiente na barriga para os órgãos. Foi-me dito por seu pai que todos os seus órgãos não estão no lugar correto que estão supor para ser. Meu enteado sempre teve problemas ir ao banheiro como no que ele tem de ir frequentemente. Às vezes parece que ele não está realmente acontecendo, mas só tem o desejo. Agora para os últimos 3 meses ou assim ele ficou um monte pior. Ele está constantemente a ter evacuações, eu diria que, em média, 20 vezes por dia, ele vai para o banheiro. Posso dizer dor dessa causa, às vezes. Eu sei que ele tem sido ao médico sobre seu problema de cerca de 1 1/2 anos atrás, mas sua mãe me disse que a única coisa que estamos a fazer supor para ajudar a mantê-lo é dar-lhe Benefibra e Miralax porque tinha dificuldade em produzir um intestino movimento. Agora parece que ele não pode controlá-los. Durante o último mês de escola, ele teve que levar um par extra de undewear à escola porque ele estava constantemente sujar as calças. Este problema parece estar ocorrendo com mais frequência. Se ele não se levantar e ir para a direita, em seguida, então torna-se um acidente. Eu sei que isso constantemente embarreses ele e pode causar-lhe dor às vezes. Eu me sinto como tem de haver mais que podemos fazer por ele para ajudar a evitar que este problema aconteça, ou pelo menos controlá-lo alguns. Há certos alimentos que devem /não deve comer? Existe algum tipo de medicação que ele deve estar em? Eu não estou recebendo as respostas que querem de sua mãe que sente que fizemos o que podemos e apenas para dar-lhe Benefibra todos os dias. Espero que eu possa obter algum tipo de resposta para que eu possa levar isso para seu pai e dar-lhe sugestões sobre maneiras de ajudar seu filho. Obrigado pela vossa ajuda
Resposta
Sheena
Espero que você tenha tido tempo de olhar para a lei de Starling e da lei de LaPlace.
as complicações mais comuns de reparação gastroscisis após os primeiros meses permanece obstruções intestinais. Estes problemas são o resultado de pequenas "aderências entre as alças de pequenas e, ocasionalmente, o intestino grosso". O sintoma mais prevalente com (obstrução intestinal) do BO são dor, que é inicialmente intermitente é descrita como sensação como "dores de estômago" que então se torna contínuo e mais grave, isso com freqüência seguido de "inchaço" do abdome, náuseas e, finalmente, vómitos. Esta pode ser uma doença muito grave e precisa prompt de avaliação - persistentes cada vez mais dolorosas cãibras "estômago" associados inicialmente com ruídos intestinais muito ruidosos (o tilintar ouvido como as entranhas mover alimentos através deles). Se não avaliada em tempo é possível para os segmentos do intestino para perder o seu fornecimento de sangue e morrer que leva à ruptura desses segmentos e infecções graves na cavidade abdominal. Tal como resulta do seu pergunta que isso não aconteceu no passado, eu duvido que seja um problema no futuro.
O inchaço de seu abdômen é mais provável devido à acumulação de grandes quantidades de fezes em seu cólon, o que resulta em a "fugas" visto em encopresis. Ocasionalmente, a parede abdominal de crianças com gastroscisis reparado é enfraquecida por defeito original e do estômago pode olhar anormalmente grande e não haja problemas internos.
Minhas sugestões entre em contato com um gastroenterologista pediátrico em sua área e ter o seu enteado visto e tratadas para a encopresis. Nesse meio tempo você deve ler todos os seguintes:
Encopresis é um dos distúrbios mais frustrantes do meio da infância. É a passagem das fezes na cueca ou pijama, muito além do tempo de treinamento normal banheiro. Encopresis afeta cerca de 1,5 por cento de jovens crianças em idade escolar e pode criar uma enorme ansiedade e constrangimento para as crianças e suas famílias.
Encopresis não é uma doença mas sim um sintoma de uma complexa relação entre o corpo e as tensões psicológicas /ambiental. Meninos com encopresis superam as meninas em uma proporção de seis para um, embora as razões para esta maior prevalência entre os homens não é conhecida. A condição não está relacionada com a classe social, o tamanho da família, a posição da criança na família ou a idade dos pais.
Dois tipos
Médicos dividem casos de encopresis em duas categorias: primária e secundária. Crianças com o transtorno primário tiveram sujidade contínua ao longo da vida, sem qualquer período em que foram sucesso toalete treinado. Em contraste, as crianças com a forma secundária podem desenvolver esta condição depois de terem sido toalete treinado, como ao entrar a escola ou encontrar outras experiências que podem ser estressante.
A condição frustrante
crianças, pais, avós, professores e amigos tanto são muitas vezes confundido por este problema. Adultos, por vezes, assumir que a criança está a sujar-se de propósito. Enquanto isto pode não ser o caso, as crianças podem desempenhar um papel activo na gestão dos processos envolvidos nesta doença.
Os aspectos físicos da encopresis
Quando encopresis ocorre, começa com a retenção de fezes no cólon. Muitos destes jovens simplesmente não pode responder a vontade de defecar e, assim, reter suas fezes. Como as paredes intestinais e os nervos dentro deles esticar, sensações nervosas na área de diminuir. Além disso, os intestinos perdem progressivamente a sua capacidade de se contrair e espremer as fezes para fora do corpo. Portanto, essas crianças têm cada vez mais difícil ter um movimento normal do intestino. A maioria destas crianças são cronicamente constipado.
Com o tempo, as fezes retidas se tornar mais difícil, maior e muito mais difícil de passar. evacuações, em seguida, pode ser doloroso, o que desestimula ainda mais essas crianças seja veiculada fezes.
Eventualmente, os esfíncteres (as válvulas musculares que normalmente manter as fezes dentro do reto) não são mais capazes de reter todo o banco. Grandes, fezes duras pode ser retida no cólon (intestino grosso) eo reto, mas fezes líquidas pode começar a infiltrar-se em torno desta massa impactada, passando pelo ânus e manchando a roupa interior. Em outras ocasiões, os movimentos intestinais semiformed ou parciais podem passar para a roupa interior, e por causa da sensação diminuiu, a criança pode não estar ciente disso.
possíveis causas
Alguns jovens estão predispostos do nascimento à inércia colônica início - ou seja, uma tendência à constipação porque o trato intestinal carecem de mobilidade total. Cedo na vida dessas crianças pode ter constipação experiente que exigia tratamento dietético e médica.
Algumas crianças desenvolvem constipação e encoprese por causa do treinamento do toalete sem sucesso como crianças. Eles podem ter lutado o processo de treinamento do toalete, foi empurrado muito rápido, ou foram punidos por ter acidentes. Lutando com seus pais para o controle, eles podem ter retido voluntariamente suas fezes, esforçando-se para segurá-los enquanto podiam. Algumas crianças podem realmente ter tido um medo de ir ao banheiro, mesmo pensando que eles próprios possam ser nivelado afastado.
Uma série de outros fatores também podem contribuir para o eventual desenvolvimento de encopresis. Às vezes, as crianças podem ter dor quando eles têm um movimento do intestino devido a uma infecção ou uma lágrima perto de seu reto. causas emocionais podem incluir acesso limitado a um banheiro ou timidez sobre seu uso (na escola, por exemplo), ou eventos estressantes (discórdia conjugal entre os pais, se muda para um novo bairro, familiares doenças físicas ou mentais ou novos irmãos). Enquanto a maioria das crianças com encopresis também está constipado, alguns não são. Estas crianças podem recusar-se a usar o banheiro e simplesmente ter movimentos intestinais normais em suas roupas íntimas ou outros locais impróprios. Em geral, essas crianças estão demonstrando suas tentativas de controlar alguns aspectos difíceis de suas vidas. A ajuda profissional é aconselhável para estas crianças e suas famílias.
Muitos pais estão surpresos que o seu filho com encopresis não pode mesmo estar consciente do odor que emana do banco em suas calças. Quando este odor é constante, os centros de cheiro do cérebro podem se acostumar a ele, e, portanto, a criança realmente não é mais consciente disso. Como resultado, esses jovens muitas vezes se surpreendem quando um pai ou alguém diz que eles têm um odor. Enquanto o próprio jovem não pode ser incomodado com o cheiro, as pessoas ao seu redor pode não ser simpático para o seu problema.
efeitos psicológicos
pais
exasperados muitas vezes colocam uma grande pressão sobre o seu filho para mudar esse comportamento - algo que o jovem pode ser incapaz de, sem a ajuda de um pediatra. Enquanto os membros da família podem ter ideias sobre como resolver o problema, os seus esforços geralmente falham quando eles não entendem os mecanismos fisiológicos no trabalho.
Encopresis pode levar a uma luta dentro da família. Como pais e irmãos tornam-se cada vez mais frustrado e irritado, atividades familiares pode ser reduzido ou a criança com encoprese pode ser condenado ao ostracismo a partir deles. Por esta fase, o problema muitas vezes tornou-se uma preocupação da família.
Como a criança ea família lutar inutilmente o controle do intestino da criança, o conflito pode se estender a outras áreas da vida da criança. Seu trabalho escolar pode sofrer; suas responsabilidades e tarefas ao redor da casa pode ser ignorado. Ele também pode tornar-se irritado, retiradas, ansioso e deprimido, muitas vezes como resultado de ser provocado e sentindo-se humilhado.
Gestão de encopresis
Encopresis é uma crônica, complexo - problema - mas solucionável. No entanto, quanto mais tempo ela existe, mais difícil é para tratar. A criança deve ser ensinada como o intestino funciona, e que ele pode fortalecer os músculos e os nervos que controlam a função intestinal. Os pais não devem culpar a criança e fazê-lo sentir-se culpado, uma vez que contribui para a baixa auto-estima e faz sentir-se menos competentes para resolver o problema.
Os pais muitas vezes usam um sistema de modificação de comportamento ou recompensa que incentiva próprios hábitos de higiene da criança. Ele deve receber uma estrela ou adesivo em um gráfico para cada dia em que ele vai sem sujar e um pequeno brinquedo especial, por exemplo, depois de uma semana. Esta abordagem funciona melhor para uma criança que realmente deseja resolver o problema e é totalmente cooperativa nesse esforço.
Alguns jovens têm dificuldades comportamentais e emocionais significativos que interferem com o programa de tratamento. aconselhamento psicológico para estas crianças ajuda-los a lidar com questões como conflitos de pares, dificuldades acadêmicas e baixa auto-estima, os quais podem contribuir para encopresis.
Ao longo deste processo de tratamento, os pais devem lembrar a criança que há outros jovens que têm o mesmo problema. Na verdade, as crianças com a mesma dificuldade, provavelmente, assistir a sua própria escola.
Crianças com encoprese pode ter recaídas ocasionais e fracassos durante e após o tratamento; estes são realmente muito normal, especialmente nas fases iniciais. o sucesso final pode levar meses ou mesmo anos.
Uma das tarefas mais importantes dos pais é procurar tratamento precoce para este problema. Muitas mães e pais sentem vergonha e sem suporte quando a criança tem encopresis. Mas os pais não devem apenas esperar que ele vá embora. Eles devem consultar seu médico e fazer um esforço persistente para resolver o problema. Se os sintomas estão autorizados a permanecer, a auto-estima da criança e confiança social pode ser danificado ainda mais.
Tratamento
Quando encopresis está ocorrendo em uma criança em idade escolar, um médico com experiência no tratamento encopresis e interessados em trabalhar com a criança ea família devem ser envolvidos.
Os objetivos do tratamento serão quatro:
Para estabelecer hábitos intestinais regulares na criança;
Para reduzir a retenção de fezes;
Para restaurar o controle fisiológico normal sobre o funcionamento do intestino; e
Para neutralizar os conflitos e reduzir as preocupações no seio da família provocada por sintomas da criança.
Para atingir essas metas, a atenção será focada não apenas na base física da encopresis mas também sobre seus componentes e as consequências comportamentais e psicológicos.
Na fase inicial da assistência médica, o trato intestinal muitas vezes tem de ser limpo com medicamentos. Para a primeira semana ou duas a criança pode precisar de enemas, laxantes fortes ou supositórios para esvaziar o trato intestinal para que ele possa encolher para um tamanho mais normal.
A fase de manutenção da gestão envolve agendar horários regulares para usar o banheiro em conjunto com laxantes diárias como MiraLAX com óleo mineral. Dieta adequada é importante, também, com líquidos suficientes e alimentos ricos em fibras. Estas medidas irão manter as fezes moles e prevenir a constipação. Quando indevidamente supervisionado, estas intervenções têm potenciais perigos para a saúde da criança e por isso só deve ser feito sob a supervisão do médico da criança. A fase de manutenção será geralmente duram de dois a três meses ou mais
É minha opinião que a fase inicial do tratamento que requer a formação hábitos intestinais, dieta e tratamento médico deve ser mantida por um período mínimo de 18 meses, mas é frequentemente necessário para continuar a fase inicial para 24--30 meses e a fase de manutenção durante vários anos se não uma vida
Em conclusão -. esta doença pode ser tratada com sucesso, requer um médico dedicado, clínica , pais, funcionários da escola e do paciente. mudanças notáveis na vida física, emocional e pessoal seu filho 抯 irá ocorrer.
Respeitosamente,
Dr. Sorrels