Pergunta
Minha 6 1/2 yo filha teve refluxo de grau ligeiro-mod desde 3-4mo. Ela foi dieta controlada com Zantac ocasional se doentes /tomando remédios para últimos 4+ anos. Esta Primavera, ela desenvolveu sympt. suspeito de alergias do molde. Estes sympt piorou cerca de 4 semanas atrás, incluindo fluido não-infectado em ambas as orelhas. Ela recebeu um regime de 10 dias de amoxicilina e Flonase. 2 semanas atrás ela ainda estava tendo sympt. E foi iniciado em Zyrtec. Queixava-se de imediato que o Zyrtec fez sua garganta queimar e dentro de 3-4 dias ela refluxo foi noticably aggrevated. Comecei a ela em sua ordem permanente para PRN Zantac e interromperam o Zyrtec e da Flonase para tentar obter o refluxo sob controle. 2 dias mais tarde, ela estava amordaçando /arrotos uncontrolably para intervalos de 15-20 minutos, ocasionalmente, fazendo-a perder o fôlego e regurgitar sm amts de conteúdo do estômago. Parei tudo, mas o Zantac e outra vez, consultou seus pediatras. Suas orelhas eram claras, mas sua garganta estava vermelha e irritada - Strep negativo. Eles disseram para reiniciar o Flonase com o dobro da dosagem e trocou de Zantac para Prevacid 15mg /dia x 3 dias para ser seguido com o Prilosec OTC se alguma melhoria. Se não, eles disseram para tentar Axid seguinte. O primeiro dia em que ela já tinha tido uma dose de Zantac antes de iniciar o Previcid. Ela parecia melhorar consideravelmente nos próximos 1 1/2 - 2 dias. O Hotel transferido para o Prilosec e dentro de 24 horas os engasgos /episódios arrotos tinha retornado a grave e ocorrer pelo menos uma vez por hora. Ela agora está relutante em comer e termina talvez 1/2 de sua refeição. Ela acorda à noite com os ajustes engasgos. Eu liguei para o pediatra novamente hoje &foi dito (pelo enfermeiro) para ir em frente e mudar para o Axid por pelo menos 3-4 dias. O sympt alergia (nariz &HA principalmente entupido) ainda ocorrem a cada dois dias ou assim e principalmente à noite, mas não tão mau como quando começamos. Todas as sugestões serão apreciadas. Sua refluxo nunca foi tão grave e eu estou preocupado que o dano pode estar ocorrendo além da relutância para comer.
Resposta
Oi, Ruth,
eu iria com o Axid por alguns dias como seus médicos sugeridas. Por que o aumento do refluxo? Não tenho certeza. Eu agressivamente tratá-la com doses máximas de Zantac duas vezes por dia, empurre o Axid a doses máximas e utilizá-los por pelo menos 4 semanas. Se ela não for melhorada com esta terapia agressiva, então talvez mais estudos, como UGI, Esophogram, pode ser considerada. Tratar esta forma agressiva e, em seguida, recuar como os sintomas melhoram. Chamamos isso de um passo para baixo abordagem.
Boa sorte, Dr. Olson