Pergunta
Caro doutor Graham Smith,
minha filha de 6 anos de idade teve 4 documentado UTIs. Seu primeiro na idade 2. A UCM mostrou refluxo em grau esquerda II-III com pós leve vácuo residual. ultra-som normal. Prescrito profilática Bactrim por 1 ano. UCM repetido um ano mais tarde mostrou qualidade questionável I à esquerda. Bactrim foi descontinuado. Tudo estava bem, ou acredita-se ser para 2+ anos sem antibióticos. Então janeiro deste ano, ela teve temperatura de 40,5 C, perda de apetite e sede, náusea e dor nas costas. Ela foi diagnosticada com uma infecção urinária e receitou um antibiótico. 72 horas depois, ela foi vista por seu pediatra e dado injecção Rocephin porque ela ainda estava com febre, sem apetite, perdeu 2,7 kg (peso total de 22,7 kg). Dentro de 24 horas que ela estava afebril. Repita cultura era normal. Depois, em março mesmos sintomas, mas Urinalysis não mostrou nitritos, ou WBC, alta proteína 30, altos cetonas > 80, bili - pequeno, e muco 2+ (unidade de medida) não especificado. (Urinalysis em janeiro mostrou nenhuma proteína) A cultura mostrou crescimento de bactérias às 48 horas. antibióticos e recuperação prescritos foi simples. Uma ultra-sonografia foi realizada em abril de rins normais e bexiga urinária, quantidade traço de fluido móvel em cul de sac posterior. Mag 3 varredura renal w /Lasix mostrou "Asymmetric diminuíram a absorção de rim direito, em comparação com o lado contralateral. A absorção diferencial percentual para o rim direito é de 40% e o rim esquerdo de 60%. Possivelmente, o achatamento assimétrica para o pólo superior direito relaciona-se nefropatia de refluxo. MAG3 de outra maneira normal. " Eu estou à esquerda com mais perguntas do que respostas: O que é um pólo renal? Será que este teste confirmar a doença renal? O acompanhamento testes que você encomendar o próximo? O trabalho de sangue? Faça problemas vasculares ou supra-renais precisam ser descartada? Pode um urologista lidar com isso? Qualquer ajuda que você pode dar seria muito apreciada. Muito obrigado pelo seu tempo e consideração. Obrigado, Kim
Resposta
Em primeiro lugar, o refluxo estava no Tours A pólos do rim esquerdo, enquanto o "achatamento para o pólo superior" está à direita. são as partes superiores e inferiores.
a varredura MAG3 não é a reconstrução da casa melhor teste de olhar para a função diferencial e cicatrizes. Para isso você precisa de uma varredura DMSA. No entanto, se o ultra-som parece OK, então eu não acho que vale a pena fazer mais testes. Os rins parecem ser muito saudável e eu não antecipar eventuais problemas a longo prazo.
A principal coisa é tentar e reduzir o risco de mais UTIs. Os relatórios de ultra-som não comentar sobre o esvaziamento da bexiga. Idealmente não deveria haver deixado na bexiga depois de ir à casa de banho de urina. Ela precisa manter uma alta ingestão de líquidos e para sentar-se no vaso sanitário suficientemente longo para garantir bexiga completo esvaziamento.
Gostaria de evitar um urologista de adultos. A pediatra ou nefrologista pediátrica seria o ideal.