Pergunta
PERGUNTA: Querido Ms. Lopez,
Peço desculpas antecipadamente para o detalhe na minha descrição /perguntas. Mas eu quero ter certeza de que você tem uma imagem precisa do desenvolvimento da minha filha.
Minha filha de repente começou a babar excessivamente em dezembro de 2008, aos 19 meses de idade. Anteriormente ela só babou quando a dentição, então eu inicialmente assumido que ela estava recebendo seus 2 anos molares um pouco cedo.
Também senti que o seu discurso expressivo foi um pouco atrasado, e teve seu avaliadas pelo Programa de Intervenção Precoce do nosso estado em janeiro de 2009. (no final da breve avaliação da minha filha por alguém que não foi treinado em SLP, foi-me dito que ela não se qualificar para serviços e que eu estava se comportando como uma "mãe de primeira viagem".)
disseram-me para ser paciente e contactá-los para uma re-avaliação, uma vez minha filha foi de 24 meses, se eu ainda tinha preocupações. Claro, eu não estava feliz com a sua resposta e continuou trabalhando com ela em casa para melhorar seu discurso expressivo.
minha filha não foi colocar palavras em conjunto por 24 meses, embora ela tinha um vocabulário de cerca de 200 palavras, então eu solicitado uma outra avaliação. Desta vez, ela foi avaliada por um patologista da língua discurso, Criança Especialista em Desenvolvimento (por preocupações motoras finas e grossas) e um pediatra de desenvolvimento. Durante o exame, o pediatra de desenvolvimento observou tom da minha filha um pouco mais baixa do músculo (embora força é normal) e frouxidão articular extremo.
Seguimos com um geneticista pediátrica, que recentemente diagnosticada a minha filha com Síndrome de Ehlers-Danlos ( tipo de hipermobilidade), o que faz com que a hipotonia e hipermobilidade, entre outras questões. Minha filha está agora a receber OT semanal e PT devido a suas atrasos motores, mas ainda não se qualifica para os serviços de voz (teve um atraso de fala em geral 13% em maio de 2009).
Recentemente, tenho notado um grande melhoria no discurso da minha filha, e sentir-se confiante de que o tom baixo do músculo em sua mandíbula provavelmente causado algum do atraso em seu discurso. (Ela agora está colocando regularmente 2 e até 3 palavras juntas. Ela usa uma combinação de substantivos e verbos regularmente com o adjetivo ocasional. Eu estimaria cerca de 50% de seu discurso pode ser compreendido pelos outros.)
Entretanto , eu ainda tenho uma preocupação sobre sua salivação excessiva. Ela fez finalmente que todos os seus molares ..... mas não até maio de 2009 ..... muitos meses depois que ela começou a babar.
Agora com 26 meses de idade, ela tende a babar mais quando estamos lendo juntos ou ela está envolvido em uma atividade motora fina. (Ela raramente baba quando se joga fora ou fazendo outras atividades motoras grossas.) Ela não babar quando ela come, nem que ela tem um problema com texturas alimentares ou asfixia. (Ela tende a overstuff sua boca, porém, que me leva a acreditar que pode haver um problema sensorial.) Ela tem uma postura de boca aberta. Parece que ela não percebe o sentimento de umidade nos lábios e queixo, embora ela vai acabar-se se eu pedir para ela. Se eu pedir-lhe para fechar sua boca, ela irá cumprir, apenas para reabri-lo menos de um minuto depois
Recentemente eu tentei o seguinte para diminuir /eliminar a salivação, sem sucesso:. Utilizando uma palha para todas as bebidas (que ela só recentemente aprendeu a fazer com muita prática), soprando um apito (ela não pode fazer), soprando bolhas (ela não pode fazer), olhando no espelho para praticar fazendo 'lábios de beijo' ( ela não pode fazer), massagem facial e movimentos suaves para enfrentar /bochechas com uma escova de dentes elétrica (que ela absolutamente goza)
Minhas perguntas:.
1. Você sente sua baba é provavelmente causado pelo tônus muscular levemente baixo?
2. Por que babando repente começar em uma criança saudável que não tinha anteriormente babava excessivamente? (Um pensamento .... Cuidei dela uma vez por dia até até outubro de 2008 ..... enfermagem poderia ter exercido seus músculos da mandíbula apenas o suficiente para ter evitado a salivação ?????) Sims 3. Você acha que eu deveria continuar com os exercícios estimulação oral que eu tenho feito? Há algum outro que você sugeriria? página 4. Devido ao seu baixo tônus muscular, estou preocupado que a articulação pode ser um problema no futuro. Há exercícios específicos que eu posso fazer com ela para evitar que isso se tornar um problema como seu vocabulário aumenta? (Eu tenho muito cuidado para enunciar claramente as minhas palavras ao falar com ela e frequentemente "introduzir" a ela para novas palavras ..... ex - ela vai dizer, "Kitty dormir cama" .... eu vou responder: "Sim , Kitty está dormindo na cama; gatinho está cansado ")
Obrigado antecipadamente por qualquer ajuda que você pode proporcionar.. Eu li muitas de suas respostas a mensagens e têm muito impressionado com a quantidade de detalhes que você fornecer para os pais preocupados.
Atenciosamente,
Jenn
RESPOSTA: Hi Jenn,
Eu aprecio todos os detalhes que você forneceu sobre sua filha, e estou feliz que você tenha seguido através para ter sua filha avaliada. I "m também feliz que suas habilidades de linguagem expressiva começaram a florescer!
Todas as suas perguntas são grandes questões ... e eu gostaria de ter respostas para você. Drooling definitivamente pode ser devido a nada mais do que baixo músculos, mas eu tenho que dizer que eu realmente não sei por que sua filha de repente, começando a babar com a idade de 19 meses. não parece que sua baba é profusa, como ela não babar quando ela come, nem durante atividade motora grossa, por isso, possivelmente, um pouco mais de sucção de enfermagem foi de alguma forma preventiva? estou em dúvida sobre isso, mas tudo é possível. sei apenas a informação básica sobre a síndrome Ehers-Danlos e me pergunto se a sintomatologia da sua filha aumentou na época em que ela babar começou, e /ou se sua filha desenvolveu alguma alergia torno Dec.'08 (é plausível que a enfermagem uma vez por dia foi preventivo de desenvolvimento de alergia antes?). não é surpreendente que, se ela não é uma drooler profusa, sua baba reduz quando ela come, como comer exige andorinha frequente. Pergunto-me se as atividades de leitura e motora fina revelam aumento na incidência de babar porque olhar olho da sua filha ... e posicionamento da cabeça .. é direcionado para baixo durante essas atividades, e sua boca pode ter mais de uma tendência de queda aberto como a cabeça cai para baixo . Estes são apenas suposições.
Em relação ao tratamento, absolutamente continuar com tudo o que você está fazendo! Você é um fonoaudiólogo honorário /idioma e parece que você está dando a estimulação fabulosa dentro e ao redor da boca para ajudar a sua filha! Você já pode estar usando uma escova de dentes elétrica, mas se não, você poderia acrescentar que para o programa de sua filha. E quando você escova os dentes, não deixe de dar informações para o interior da boca - pressione para baixo com firmeza, mas não duramente (ver o que sua filha tolera) medial sobre a língua, lateralmente em ambos os lados, dentro das gengivas e lábios. Não escovar a língua, bem como os dentes - ponta da língua e abit mais para trás também. A fim de ajudar as crianças a aumentar a sua consciência de acumulação de saliva, que tendem a cue-los para que eles começam a fazer a ligação entre 'molhado' e 'engolir', então eu vou dizer: "Eu vejo seus lábios estão molhados" ou " Eu ver sua boca está molhado "e logo em seguida dar-lhes instruções específicas," Feche os lábios e engolir ". utilização de palha pode ser facilitada pelo corte da haste de modo a que é curto (menos a sucção envolvido) e colocando-o numa curta copo. Divirta-se com expressões faciais em um espelho - um grande sorriso (lábios puxados para trás) e os lábios para fora como você diz 'hoohooohoo' - um passo no sentido de sopro. Deixe sua filha colocou a mão na frente de sua boca para sentir o ar como ela faz o "hoo" soa ... e, em seguida, na frente de seus lábios enquanto você soprar ao dizer "hoo". Ela pode selar os lábios com força para dizer "muh", como ela beija ... e tentar pop seus lábios quando ela diz 'pop pop pop' ao estalar bolhas. Não espere que sua filha será capaz de fazer estes exercícios como eles são difíceis para crianças, mas são ideias para expandir sobre o que você já pode ter tentado. E estar ciente do que está disposto a tolerar sua filha, cuidado com a sobrecarga ela como você tentar 'corrigir os problemas ", e honra, quando ela é apenas não ser com vontade de ser estimulada.
Finalmente, você está certo - articulação da fala pode ser um problema para a sua filha. Com baixo tônus muscular, tendemos a ver diminuída a elevação da ponta da língua, como por 't', 'd' 'n' 'ch' e 'j' soa. Então você pode canções de brincadeira hum com 'deedeedeedeedeedeedee' ou fazer 'ch' repetitivo soa como você empurrar um comboio ... etc .-- que procura estimular o contacto da ponta da língua repetitivo com o palato duro --apenas atrás dos dentes superiores . Tenho certeza de que você está falando devagar e fornecendo um sinal de voz clara para sua filha, e repetindo afirmações da sua filha com correções sons da fala ou expansões linguísticas - gramatical ou relacionados com o conteúdo - são todos grandes para fazer!
minhas desculpas por minha demora na resposta a sua nota. Por alguma razão desconhecida eu fui incapaz de fazer login para allexperts.com.
espero que esta nota é útil Jenn! Boa sorte para você e sua filha! Ela é a sorte de ter uma mãe tão experiente e dedicada!
Sharon
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PERGUNTA: Querido Ms. Lopez,
Obrigado por sua resposta mais cedo para as minhas perguntas sobre salivação e articulação da minha filha. Eu nunca tinha considerado a possibilidade de que ela pode ter alergias, mas parece muito plausível. Per o geneticista, ela tem "shiners alérgicas com alguns plenitude periorbital". Ela também é um de boca aberta e respiro alto. Eu estou seguindo-se a este para ver se ele poderia explicar por que ela está babando e se assim for, como podemos tratá-la alergias.
Ela e eu comecei a fazer alguns dos motor-oral exercícios que você sugeriu hoje, e eu acho que nós estamos a fazer progressos no estouro de bolhas. Eu também estava tentando encorajar minha filha a sentir que seus lábios estão molhados e engolir sua saliva. (Eu iria colocar os dedos em sua boca para que ela pudesse sentir a umidade). Mas ela iria apenas dar-me um olhar vazio quando eu perguntei a ela para engolir, levando-me a crer que ela não tem a menor idéia o que esta palavra significa. Eu coloquei a mão sobre minha garganta enquanto eu engoli para que ela pudesse sentir o processo de deglutição, mas não teve sucesso em fazê-la acompanhar, através de seu próprio.
Portanto, este pode parecer uma pergunta boba, mas como você ensinar uma criança como engolir a própria saliva quando eles não sabem o que a palavra significa? (Eu me sinto ridículo perguntando isso, mas como um ex-professor que eu acredito que não há tal coisa como uma pergunta idiota.)
Obrigado novamente por seu conselho.
Atenciosamente,
Jenn
resposta
Hi Jenn,
Eu acho que a pergunta deve ir em "Quem Quer ser um Milionário? ' da forma mais honesta, ensinando a 2 anos de idade sobre 'andorinha' é uma ordem de altura! Você pode apenas querer usar a palavra esporadicamente durante a comer assim que sua filha pode começar a ouvir a palavra. Eu tenho usado às vezes um exercício bastante tolo-som com crianças - com efeito (honestamente) variando, e eu vou contar-lo aqui para que você possa experimentá-lo, se quiser. Um aspecto importante do exercício é o uso repetitivo da palavra "engolir", e o outro aspecto essencial é emparelhar a palavra /conceito com o ato de fazer comida desaparecer.
ter algo para comer que você pode compartilhar com sua filha; você tomar uma pequena mordida (a blueberry, uma pequena colher de sorvete ..), e mesmo antes de engolir dizer: "Byebye comida, eu vou ..swallow vós" (isolar /enfatizar que nova palavra). Andorinha. Agora, abra a boca e mostrar a sua filha - "!. Olha, eu engoli o mirtilo Tudo se foi ... Agora é a sua vez de engolir Você pode engolir um mirtilo apenas como mamãe!" Então, quando você dá a sua filha um mirtilo colher pequena /de tudo o que digo: "Sua vez de swallow..bye bye blueberry ... Katie vai ... 'engolir você!' E quando você vê o movimento na garganta de sua filha, você pode dar incentivo ... 'Eu vi você engolir Katie! Abra a boca ... Sim, isso é blueberry ido toda! Boa engolir !! Você engoliu assim como eu! "
Então ... isso vai funcionar? Eu não sei. Se ele se sente como "muito trabalho", para não se preocupar ... antes que você perceba sua filha vai definitivamente entender a palavra! Por enquanto, esporadicamente usar a palavra 'andorinha', quando comer, e não persistir com a estimulação tátil que você está fornecendo ao redor e dentro da boca de sua filha! Isso é realmente a chave para ajudar o seu duaghter ssensation processoral.
Fico feliz ao ler que você vai ser o acompanhamento para ver se sua filha tem alergias, e vai ser interessante se houver algum encontrados. Dito isto, estar ciente ... alguns (muitos?) Médicos não acreditam que dois anos de idade podem ser alérgicas, então você não pode obter quaisquer respostas a esta consulta também.
Mais uma vez, boa sorte!
Sharon Rosen Lopez, MA, CCC-SLP
Speech /Language patologista
http://www.SpeechSkillsForKids.com
http://wwwlSpeechArts.com
Westchester, NY