Pergunta
Olá Dr. David,
Esperamos que você está indo muito bem.
Meu irmão permanece em Nova Deli e é seu filho mais jovem (idade de 3 anos) é frequentemente ter febre alta (102-104 graus F). Normalmente, este miúdo é ter febre alta após cada 15-20 dias. Essa febre dura por 4-5 dias. Quando a temperatura, o garoto é prfectly ativa e multa. Quando a febre é alta dose Calpol é ineficaz e precisa dar Meftal-P. Para fazer a criança normal da temperatura, normalmente um ou mais dos (Ventorlin, Vizalac, Vicoril
Clavam Bid228, refzil) precisa ser dada. Esta febre é recorrente desde cerca de 2 anos agora. Padetrician em Delhi havia sugerido alguns testes (relatórios colado abaixo) .Desde os resultados dos testes são normais, Dostor aqui é confuso. Você pode por favor sugerir alguma coisa com base nesta informação? No caso, se você se sentir mais alguns testes deve ser feito, por favor sugerir
Obrigado e cumprimentos,
Virendra
Hemoglobina -. 11.6gm /dl normal 13- 18,
Leucócitos - 10400 cu.mm normais 4000 - 11000
leucócitos contagem diferencial - polymophs 68% nornal 50-70%
linfócitos 30% normal 20 - 40%
Eosinófilos 1% normal 0 - 6%
monócitos 1% normal 0 - 4%
basófilos 0% normal 0 - 1%
ESR (de Wintrobe) 4 mm /hr normal m-0-9 mm /hr
f-0-2 mm /hr
A contagem de plaquetas 2,3 lac /cumm normal 1,5 - 4,5 lacs /cumm
TGO 20 u /l m normal até 37 iu /l
f até 31 iu /l
Sorologia
investigação
Maleria Antegen (P. vivax) -vos
Maleria Antegen (P. falciparum) - ve
tifóide (IgG) -vos
(IgM) -vos
cultura de urina
Nenhum organismo patogênico é cultivado em cultura após 48 horas de incubação a 37 graus C
resposta
Oi, Virenda,
o diagnóstico diferencial de febres recorrentes em crianças podem incluir:
diagnóstico diferencial na criança com Recurrent Febre
febre ocorrendo em intervalos regulares
febre geralmente ocorre em intervalos regulares intervalos
síndrome PFAPA (21 a 28 dias) *
neutropenia cíclica (21 a 28 dias)
febre recorrente (Borrelia spp. com excepção Borrelia burgdorferi, de 14 a 21 dias)
causa *
Febre ocasionalmente ocorre em intervalos regulares
febre familiar do Mediterrâneo (7 a 28 dias)
síndrome Hyper-IgD Undiagnosed (14 a 28 dias)
vírus Epstein-Barr (6 a 8 semanas)
Undiagnosed causa *
febre ocorrendo em irregular /intervalos imprevisíveis
Infecciosas infecções virais viral
repetidas
*
vírus Epstein-Barr
parvovírus B19
vírus Herpes simplex 1 e 2 (?)
bacteriana /micobactérias
repetida infecções bacterianas /oculta infecção bacteriana * (deve excluir a infecção do trato urinário)
febre recorrente (Borrelia spp. diferente de B. burgdorferi)
meningococcemia crônica
abcesso dentário Occult
Brucelose
Yersinia enterocolitica
Micobactérias não-tuberculosas (por exemplo, Mycobacterium chelonai)
Parasita
recidivante da malária (Plasmodium vivax, Plasmodium ovale)
Reativação do Plasmodium malariae.
imunológica
Doença inflamatória /inflamatória intestinal, geralmente a doença de Crohn *
doença de Still (artrite reumatóide juvenil sistêmica de início) *
Beh 鏴 de t doença
febres periódicas hereditários
febre familiar do Mediterrâneo
síndrome Hyper-IgD
ARMADILHAS
familiares urticária ao frio
síndrome de Muckle-Wells
Neoplasia
linfoma Outro Outro
causa Undiagnosed * febre
drogas
febres factícios
anormalidades do sistema nervoso central (disfunção hipotalâmica, agenesia do corpo caloso)
PFAPA = febre periódica, úlceras aftosas, faringite e adenopatia; receptor do factor de TRAPS = necrose tumoral &Hörbar; síndrome periódica associada
* - causa comum de febre recorrente
Adaptado com permissão de John CC, Gilsdorf JR... febre recorrente em crianças. Pediatr Infect Dis J 2002; 21:. 1072
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Este é puxado para fora de linha, mas eu acho que você pode ver o dilema que enfrentamos. PFAPA é uma entidade bastante comumente visto e é na minha experiência frequentemente negligenciada.
Eu realmente acho que os médicos ainda precisam ser vigilantes e ver as coisas com cuidado. Se ele é geralmente OK, eu duvido que há um sério motivo para isso. Eles devem olhar atentamente para ele quando ele tem a febre, por uma série de essas condições podem ter achados do exame físico.
Boa sorte, Dr. Olson