Pergunta
Olá doutor!
Eu tenho um quebra-cabeça que eu fiquei com que descobrir por conta própria. Eu estou esperando que você pode dar algumas dicas.
Minha filha de 7 anos de idade foi diagnosticado com doença celíaca (atípico), em dezembro de última biópsia ano-- foi feito, que mostrou a atrofia das vilosidades na fase Marsh 3-4. Seus sintomas eram principalmente neurológica, mas começou cerca de 5 anos antes de seu diagnóstico. Seus sintomas incluíam ataxia (não diagnosticada), neuropatia, depressão grave e uma série de problemas sensoriais. Ela foi sem glúten por quase um ano agora. Sua ataxia se foi e as neuropatias são na sua maioria desaparecido e sua depressão é inexistente. Estamos muito rigoroso com sua dieta e minimizar sua exposição ao glúten, tanto quanto possível. Seu professor também está trabalhando para manter a classe como sem glúten possível. Ela está fazendo fenomenal em comparação com mesmo período do ano passado, mas com a recuperação de seu celíaca que parecem estar a ter novos problemas aparecem.
Ela sempre tinha problemas de memória, mas agora eles parecem estar afetando sua função diária. Ela tem um tremor mão firme, que nunca desapareceu. Ela se queixa sobre o sentimento "engraçado dentro" e fica muito pálida e distante, enquanto ela está sentindo "engraçado" e começa o tique ocasional no canto da boca. No topo de tudo isso Recentemente, recebi um telefonema de seu professor sobre o seu comportamento na escola. Parece que ela "espaços" em momentos e tem dias maus que não são típicos de seus pares maus dias. Se isso faz sentido.
eu falei com ela GI sobre um neuro consulta e a referência deve ser feita por seu pediatra primário. Seu pediatra culpa seus sintomas de sua doença celíaca e não reconhecem que celíaca pode afetar diretamente o cérebro. Seu GI sugeriu a possibilidade de lesões cerebrais relacionadas com CD, mas seu pediatra novamente não concorda com essa teoria chamando-o de "nonsense"
Então, eu estou no meio de teorias contraditórias e não estou certo qual direção a inclinar-se. O seu trabalho de sangue foi negativo para qualquer tipo de instabilidade açúcar /insulina, sua função da tireóide e do fígado era normal e ela não está B12 deficiente. O seu trabalho de sangue tem consistentemente ficado estável durante todo o curso de sua doença, que foi parte do motivo que levou 5 anos para obter um diagnóstico. Temos também uma história familiar de distúrbios convulsivos relacionada auto-imunes
Então, minha pergunta para você é:. Como é difícil eu deveria estar empurrando para a neuro consultar, eu deveria ser exigente-lo? Isso soa como um possível comportamento apreensão para você? É razoável esperar repercussões permanentes a partir de 5 anos de má absorção durante esses importantes estágios de desenvolvimento? Ela tinha problemas de ansiedade em curso, mas eles têm parecia resolvido por pelo menos 6 meses poderia ainda ser ansiedade relacionada?
Eu aprecio você tomar o seu tempo para responder às minhas perguntas, eu estou tão cansado de receber o atraso.
Take Care
Resposta
Eu realmente aprecio seus esforços que estão sendo tomadas sobre esta criança. Espero que os marcos são normais até a data.
quão duro eu deveria estar empurrando para a neuro consultar, eu deveria estar exigindo isso?
se ela tinha um tique, gravá-la e mostrá-la para o seu pedi. pedir fro um neuroconsult. ela pode precisar de um EEG ou alguns exames de sangue, como dizem cálcio.
Isso soa como um possível comportamento apreensão para você?
== provável
É razoável esperar permanente repercussões a partir de 5 anos de má absorção durante esses importantes estágios de desenvolvimento?
=== sim, mesmo sem o beling malabosprtion lá, especvially se houver iwitching e atrasou marcos.
Ela tinha ansiedade em curso problemas, mas eles pareciam resolvidos por pelo menos 6 meses, ele ainda pode estar relacionada com a ansiedade?
== não. ansiedade está mais relacionada à idade e ao desenvolvimento social nessa idade.