Pergunta
PERGUNTA: Meu menino de cinco anos desenvolvido escarlatina há um mês: nos dois primeiros dias foi pensado para ser uma erupção viral acompanhada por uma garganta infectada e cefalexina foi prescrito durante seis dias. Este parecia torná-lo melhor muito rapidamente, mas dentro de 48 horas de terminar o curso os sintomas retornaram. Um terceiro médico, então, diagnosticado escarlatina e um curso de 10 dias de 125 mg de penicilina /5ml foi prescrito. Demos isso com muito cuidado a cada seis horas com o estômago vazio e ele parecia melhor novamente - nós provavelmente fez derramamento em torno de 10 ml durante o período de 10 dias, devido à resistência de meu filho, mas ele certamente recebeu 9,5 dias do medicamento; No entanto, dentro de 48 horas de acabamento, os sintomas voltaram. Ele está agora em 14 dias de penicilina a 250 mg /5 ml em vez disso e testes de laboratório mostram que o Strep A é sensível à penicilina. Sabe por que ele pode, portanto, ser ter essas recaídas e qual o tratamento é normalmente sugerido nestes casos difíceis? Estou tão preocupado com isso
Os melhores cumprimentos,
Geraldine Gilmour
RESPOSTA: Oi., Geraldine,
vou responder a esta assumindo que cada vez que um teste strep foi feito, foi positiva e uma erupção estava presente. Estou um pouco duvidoso que isso foi feito, porque eu não sei de qualquer médico que iria tratar uma infecção estreptocócica documentada com cefalexina por apenas 6 dias.
Eu também não sei de nenhum pediatras que faria dar penicilina líquidos 4 vezes por dia para uma criança desta idade. Ele não tem que ser dada isso muitas vezes e tem um gosto terrível.
Strep é sempre, no laboratório, sensível à penicilina. Nosso laboratório nem sequer obter sensibilidades por causa disso. Às vezes, no corpo, penicilina não parece trabalhar para strep. Basta dar uma dose mais elevada do mesmo medicamento não faz sentido, em minha mente.
Gostaria de sugerir vendo um pediatra para isso para tentar endireitar as coisas. O processo de tomada de decisão que o seu médico está usando não é compatível com a da maioria dos pediatras
Boa sorte, Dr. Olson
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PERGUNTA: Querido Dr. Olson,
muito obrigado pela sua resposta. Como eu disse, a cefalexina rodada primeira vez foi prescrito porque ele foi pensado para ser uma erupção viral com uma garganta infectada acompanha, assim que a escarlatina foi diagnosticada e um cotonete de garganta não foi feito - dois médicos independentes não conseguiu detectar os sintomas ( eles estavam em seus primeiros vinte anos, por isso, talvez não tivesse visto antes, mas este é muito pobre tudo a mesma coisa). Quando todos os sintomas, que são sintomas de febre escarlate voltou, um terceiro médico penicilina prescrito 4 vezes ao dia e disse que era escarlatina, mas não fazer um cotonete - esta dosagem, infelizmente, parece ser a norma no Reino Unido, como sempre que alguém Eu sei que tem uma criança doente com strep é isso que eles são prescritos! Somente quando os sintomas voltaram fez uma quarta médico fazer um cotonete que mostrou um forte crescimento de estreptococos A. Cada vez que ele teve a erupção lixa clássico, vómitos, área branca ao redor da boca, amígdalas infectadas, ausência de tosse e coriza. .. Eu pedi para ser encaminhado para um pediatra, mas isso foi cumprido pela resistência com "vamos tentar a penicilina novamente". Você acha que eles devem estar tentando um dos antibióticos mais recentes - Eu tenho visões de não erradicar essa bactéria. Eu não sei como posso resolver isso, como um monte de médicos no SNS Inglês não parecem gostar sugestões específicas e eles não parecem ter qualquer experiência neste campo complicado. Um falou de tentar uma combinação de antibióticos na próxima vez, mas eles não parecem ter qualquer plano claro. Eu desejo que eu vivi na América, onde os cuidados de saúde parece ser muito melhor.
Os melhores cumprimentos,
Geraldine
Resposta
Oi, Geraldine,
Eu descobri que em condições de strep persistente, apesar dos antibióticos como amoxicilina , uma cefalosporina de terceira geração como Omnicef, geralmente funciona. Amoxicilina duas vezes por dia faz geralmente o truque e é bastante palatável. Isto deve ser seguido por uma cultura de fornecer prova da cura. Se a cultura subsequente for positivo, então gostaria de tentar um antibiótico mais velho como a clindamicina, que podem penetrar o tecido tonsilar infectado melhor. Se a cultura subsequente ainda foi positivo, eu recomendaria uma avaliação ENT para explorar a remoção das amígdalas infectadas.
Mais uma vez, a maioria dos pediatras, isso não é "ciência de foguetes", mas uma rotina, o plano simples.
Boa sorte, Dr. Olson