Pergunta
PERGUNTA: Olá Dr. Olson 0
Minha 4 anos teve um mês difícil. 4 semanas atrás, ele veio com: Restaurant - dor de garganta viajantes - vómitos viajantes - febre (99-ish) Restaurant - vermelho brilhante erupção plana viajantes - enormes amígdalas com manchas brancas
meu pediatra lhe diagnosticado com escarlatina provável e saímos com amoxicilina. dois dias depois, eles chamada com uma cultura negativa para que parou o atbx
Na semana seguinte, meu filho veio para baixo com:.
- vómitos viajantes - febre (99-ish)
- erupção plana vermelho brilhante Restaurant - esclera ligeiramente vermelha no olho direito viajantes - enormes amígdalas com manchas brancas
Outra visita na manhã seguinte e a erupção tinha ido embora. Foi-nos dito para ir para casa e assistir a uma erupção petéquias
Na próxima semana: Restaurant - baixo consumo de energia viajantes - petéquias rash viajantes - enormes amígdalas com manchas brancas viajantes - Sem febre
fomos para a ED, foram admitidos. O doc colocar meu filho em atbx naquela noite e novamente pela manhã. Foi-nos dada uma atbx para ir para casa no dia seguinte e disse para seguir com um alergista. resultados de laboratório:
- tudo normal, exceto altas eosinófilos. eosinófilos mais elevados na manhã seguinte. ligeiramente elevada de vitamina B (algo - não me lembro)
Levei-o de volta para o pediatra no dia seguinte. Eles fizeram um exame de sangue para alergias e título de strep e me disse que era escarlatina provável. Eles, então, ligou e me disse que ele não tem alergias, eo teste de strep foi negativo ...
Na próxima semana - eu levá-lo para testes de alergia (pele). Mais uma vez - sem alergias. Agora eles estão fazendo testes auto-imunes.
O que está acontecendo? Meu filho está quase pronto com a sua atbx e seus amígdalas ainda são enormes. Fora isso, ele tem pouco apetite, mas boa energia e parece muito bom. Eu estou terrivelmente assustada e não sabe o que esperar. É possível que isso é devido a doença viral continuou
? Resposta: Oi,
Qual foi o diagnóstico de alta, quando ele foi para casa? Por que ele foi colocado na antibiótico oral? O que estava sendo tratado? Eles verificar se há o chamado "Staph escarlatina" ou verificar se há mononucleose? O que os levou a supor que este era algum tipo de doença auto-imune?
A eosinofilia pode ser um sinal de alergia, mas estes sintomas são realmente improvável que seja devido à alergia em qualquer sentido.
Se você pode esclarecer alguns desses pontos, eu ficaria feliz em dar-lhe os meus pensamentos
Boa sorte, Dr. Olson
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PERGUNTA: Hi there! Muito obrigado para o acompanhamento perguntas.
Não havia um diagnóstico de alta, quando fomos para casa, na verdade. Ele foi colocado sobre o antibiótico oral porque não sabia o que estava causando a erupção, e queria mandá-lo para casa com um antibiótico, caso fosse bacteriana na natureza. Eu não me lembro-los a verificação de qualquer coisa chamada de "Staph escarlatina", mas fez testes strep repetidamente (garganta rápida, cultura garganta e título strep via exame de sangue). O alergista está sendo executado um teste para EBV (mono). Há uma história familiar de doenças auto-imunes (tireoidite e hepatite). por isso eles estão querendo para verificá-la e outras questões mais graves fora.
Basicamente, o alergista me disse que, por causa de todos os seus exames de sangue eram grandes, houve altas eosinófilos e que o seu nível de inflamação (não me lembro o nome) era normal, era uma situação estranha. Basicamente seu corpo está lutando horas extras sem indicação de infecção. Eu acho que é por isso que eles estão pensando auto-imune ... mais o hx família.
Para esclarecer sobre a erupção, foi sob as axilas, na região inguinal e na cintura-band. É resolvido após cerca de 4 dias e não retornou. Ele coçava apenas ligeiramente (Eu realmente nunca vi risca nele) e fez sentir um pouco áspero ao toque como foi a cura.
Muito obrigado novamente !!!
Resposta
Oi, Julie,
Thanks for the feedback. A fim de diagnosticar a síndroma escarlatina estafilococo, uma cultura da garganta precisa ser feito. Esta não é uma cultura strep ou tela, mas uma cultura geral garganta.
Aparentemente, os marcadores inflamatórios, como taxa de sed ou proteína C reativa também foram negativas, fazendo uma doença auto-imune menos provável, mas ainda possível.
Esta doença toda me parece mais como um viral do bacteriano . Mononucleose pode ser um grande masquerader de muitas doenças e para mim, seria algo que deveria ter sido abordada na hospitalização inicial.
Eu não tenho certeza que ele tem, mas feliz que ele é, pelo menos, um pouco melhor . Mono explicaria um monte de presente, especialmente a persistência da doença.
Boa sorte, e feedback se há um diagnóstico definitivo é sempre bem-vindo, Dr. Olson