Pergunta
Obrigado pelo seu tempo de antecedência Dr. Olson. Realmente é apreciado.
Tenho postado aqui antes sobre o meu filho. Ele é de 21 meses, pesa 26 libras e tem disfagia (penetração profunda na fina, nenhuma aspiração; recebendo VitalStim), asma moderada, refluxo e apneia do sono leve (era estudo do sono moderada, mas passado mostrou melhoria). Vou tentar postar uma história geral sobre ele, por favor, tenha paciência comigo, pois é bastante longo
Meu filho foi diagnosticado com asma asma aos 6 + meses após sua terceira internação (1º:. RSV, duas semanas e 1 em casa no O2, 2nd: durante a noite, bronquiolite e correlacionando monitores; 3º: uma semana pneumonia e exacerbação da asma) em que também descobriu que tinha um distúrbio de deglutição e refluxo. Asma estava sendo gerido w /Advair 115/21, mas foi batido para baixo para Advair 45/21, hoje, Singulair 4 mg, Flonase 50mcg (também para apneia do sono) e Zyrtec diária. Por algum tempo, tivemos de Sub O Zyrtec para Atarax devido à urticária inexplicáveis. Ele também recebe Nexium para o refluxo (pequena dose de 5 mg saudável, 10 mg de enjoo) e está em néctar líquidos grossos devido a seus problemas de deglutição. Assim, seu primeiro inverno que estava doente praticamente o tempo todo (dezembro-abril: começou a ficar doente Dez '09 -RSV e bronquiolite recorrentes depois disso mais um infecções orelha pares entre eles lá), mas depois teve uma /início do outono de verão incrível que se seguiu com este inverno. Esta /início da primavera inverno era apenas horrível e incluiu uma pneumonia, uma suspeita de RSV, gastroenterite que necessitaram de hospitalização devido à desidratação severa /acidose metabólica, múltiplas infecções respiratórias superiores e inferiores, e uma amigdalite não-strep. Tudo isso foi entre dezembro a abril. Ele acabou precisando de um total de 6 cursos de esteróides orais através deste período de tempo em cima dos outros tratamentos de asma. Backup em maio. Somente em maio, ele tinha duas gargantas strep (um na primeira semana eo segundo na última semana) Após o primeiro que ele realmente tem uma infecção no ouvido, como 7 dias para os antibióticos. Levei-o de volta para o pediatra, porque ele começou a ficar febre novamente e que é quando encontramos a infecção no ouvido. Agora ele tem strep novamente, diagnosticado no último sábado. Eu sei que ele provavelmente pegou-a de seu irmão, que tinha escarlate tipo febre strep algumas semanas atrás. A única razão pela qual nós pegamos este strep é por causa de uma erupção terrível que ele tinha (sem febre) e parecia diferente do que escarlate tipo febre erupção ela que o levou a um depois de horas clínica pediátrica ea rápida strep deu positivo.
Tenho certeza que ele tem que partir meu 3 anos de idade e o último strep que tivemos, todos tinham. Assim, parte do mesmo, bem mais do que eu não me preocupo terrivelmente sobre isso, porque ele não tem irmãos em idade escolar. No entanto, agora eles já não estão na escola. Se 21 meses, tem sido saudável a sua sido apenas por um mês MAX desde dezembro. Eu sei que ele geralmente se saiu bem no verão passado e tivemos as mesmas esperanças para este ano e sábio respiratória que está fazendo bem, mas acaba de ser substituído por outra coisa.
Agora que eu olhar para trás e colocar tudo junto Eu meio que se preocupar com talvez algum tipo de deficiência imunológica. Isso eo seguro tem um RT que segue seu caso e solicita a cada 3 meses ou mais para ver como ele está fazendo e ela sugeriu-lo com o que ele tinha antes e w /out a strep atual.
tenho 4 filhos, ele ser o mais jovem. Então, eu sei que as crianças obter um lote doente. E a um ponto que eu não estou terrivelmente preocupado, mas ele é mais doente do que qualquer um dos meus filhos foram combinados. Dado que ele tem outras questões e sua definitivamente não é bom comparar, mas que isso parece um pouco demais de um ponto de vista médico?
Seu pneumologista quer esperar e ver como este verão vai. Estou bem com isso, como eu mencionei que eu não estou terrivelmente preocupado. Eu só estou querendo saber se as minhas preocupações, embora não seja extremo, são justificados.
Também a sua pneumologista mencionou se ele tem strep novamente (a 4ª vez) ele provavelmente recomendaria tomar suas amígdalas. Eles têm crescido um bom negócio desde que ele viu pela última vez em abril e com a sua apnéia do sono não pode vê-lo como qualquer ajuda. Ouvi dizer que 4 STREP é um passo em direção a amigdalectomia antes (do meu 3 anos de idade ENT) antes. Será que isso incluir apenas strep? Mencionei os 3 gargantas strep mas esqueceu-se completamente a amigdalectomia não-strep ele tinha algum tempo no início da primavera /inverno atrasado. Será que este também contam? Se então eu acho que iria colocá-lo em 4. Faça as crianças este jovem e com a asma ficar durante a noite ou ainda é a paciente?
Eu aprecio o tempo que tomou para ler isto e muito aprecio qualquer informação que poderia fornecer.
Resposta
Oi, Violet,
Às vezes é difícil separar aqueles que apenas ter um monte doente por aqueles que têm uma deficiência imunológica. Seria muito razoável para o seu médico para pedir uma CBC, imunoglobulinas e um marcador da função imune, como um título pneumocócica para descartar isso. É coisa fácil de obter e pode ser muito útil
As diretrizes atuais da sociedade da ENT não especificar que as infecções precisam ser strep.; você só precisa estar doente a partir deles. Estou assumindo que quando você disse "amigdalectomia não-strep" você quis dizer dor de garganta não-strep. Geralmente 5 infecções em um ano ou talvez 3 em 6 meses são os critérios soltas as pessoas usam para indicar a necessidade de amigdalectomia.
A maioria das crianças com asma bem controlada não precisa de ser hospitalizado durante a noite.
Boa sorte, Dr. Olson