respiratória
Pergunta
Pergunta: Meu filho de 12 anos de idade teve sintomas respiratórios superiores para 6-7 semanas. 3 semanas atrás, nós o levamos para uma clínica walk-in, que disse que ele tinha sinusite e lhe deu um Z-pak e Claritin. Ele não conseguiu melhor, na verdade, ele ficou pior, então eu o levei ao seu pediatra, que disse que soou como pneumonia em sua R pulmonar superior (CXR foi lido neg.), Colocá-lo em prednisona 40mg /dia durante 5 dias. 2 dias mais tarde, ele voltou para o Dr., ela aumentou seu prednisona a 60 mg /dia durante 2 dias, depois 40mg x2days, em seguida, dias x2 20mg e colocá-lo em Omnicef. Seus pulmões ficou muito melhor (ele também está em Flovent e Flonase e tem uma história de asma, mas nada mais.) Ela ordenou exames de sangue, o que mostrou que ele era ou na convalescença ou fase reativada de mono. 5 dias depois disso, ele começou com um pescoço muito rígida e 8 dos 10 dor de cabeça que ele tem a certeza vem do pescoço. Eles descartou meningite, fez um título lymes que foi de 80 com 2 bandas, e depois de 12 dias de essa dor de cabeça /pescoço rígido e sintomas respiratórios, admitiu-lo ao hospital, deu-lhe lotes de fluido IV e IV Toradol por 24 horas, em seguida, colocá-lo em motrin 400mg por via oral uma vez que sua dor tinha diminuído para um 4. Ele também desenvolveu uma OM serosa no hospital, e com a nossa preocupação com tudo isso sendo infecção relacionada, colocá-lo em clindamicina. Seu pescoço e cabeça estão agora em um 2 dor sábio e ele está em casa a partir desta tarde. Ele tinha uma contagem de glóbulos brancos elevada na bloodwork inicial, mas voltou ao normal. Sua ANC foi de 8,7, mas também voltou ao normal. Eu sei que esta é uma história complicada, e não estou pedindo que você, por qualquer meio para diagnosticar alguma coisa, apenas vagando se há alguma coisa que você pode pensar que eles podem estar em falta (eles estão chamando de "tensão no pescoço", mas ele diz que se sente muito fluida e trituração em seu pescoço e cabeça, e não havia nenhuma lesão que eu conheço para causar-lhe "a tensão no pescoço" - parece ser algo a ver com a infecção). Qualquer entrada que você tem seria muito apreciado. MUITO OBRIGADO
resposta: Oi, Julie,
Desculpe pela demora na obtenção de volta para você. Teve um dia muito ocupado no escritório com toda a ruptura multidão pré-primavera tentando ter certeza de que seus filhos eram saudáveis e prontos para um período de férias.
Isso realmente não soa como uma história de mono. Parto do princípio de algum tipo de título foi feito para chegar a esta conclusão, mas clinicamente isso não seria normalmente mono.
Presumo que descartar a meningite significou uma punção lombar. Foi essa negativa? Às vezes, um viral, meningite asséptica pode ter um toque apenas levemente anormal. Será que eles fazem estudos virais no fluido espinhal?
Neck estirpe parece meio ridículo. Tenho certeza que o pescoço dolorosa foi devido à doença.
Isso soa como uma doença viral que se desenvolveu em uma meningite asséptica ou viral. Fico feliz que ele é melhor. Eu tenho uma filha que claramente tinha meningite asséptica pela história e exame e sua punção lombar foi bastante normal, com exceção de uma pressão de abertura elevado, que muitas vezes não é medido.
Boa sorte, Dr. Olson
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PERGUNTA: Obrigado por escrever de volta, Dr. Olson. Infelizmente, nossos 12 anos está de volta ao hospital. Na noite em que chegou em casa, ele começou com uma gastroenterite que totalmente desidratado ele depois de 22 episódios de vómitos e diarreia grave. Só queria que você saiba que, embora o Dr. ele tinha visto no escritório antes de admitir-lhe os primeiros meningite pensamento tempo e enviou-o para o hospital para uma punção lombar, o Dr. de plantão lá disse que desde que ele não tinha a fotofobia /fonofobia ou febre alta, para ela, ele não se parecia com meningite por isso ela queria experimentar os fluidos e analgésicos para tentar quebrar a dor de cabeça e tentar soltar-se de seu pescoço com a fisioterapia. Eles também têm agora acrescentado clindamicina ao seu IV apenas para cobrir qualquer que seja a infecção pode ser (embora eu não tenho certeza se isso é uma boa escolha no momento considerando que este é o seu terceiro antibiótico, ele já tem diarréia e clindamicina é mais um risco para C. Diff... especialmente se este acaba apenas para ser viral!) Eu quero que ele para ficar bem, e tenho certeza do Dr. estão fazendo seu melhor, eu só me pergunto por que eles não fizeram um sinusal ou cultura de escarro para saber se há uma bactéria para o tratamento de primeira. I muito obrigado pelo seu tempo e oferecendo-se neste site. É realmente uma bênção. Espero que você tenha um dia mais calmo e um grande primavera. -Julie
Resposta
Oi, Julie,
Mais uma vez, eu sinto fortemente que clinicamente ele teve uma meningite (asséptica) viral. Seria verdade que a possibilidade de uma meningite bacteriana mais grave, sem ter a febre alta, seria menos provável. Eu nunca sou um grande defensor da abordagem de "shotgun" a antibióticos e tenho certeza que se as pessoas olhar para trás neste, havia muito poucas oportunidades para algo cultura ou algum líquido, pelo menos, para obter um guia sobre o que está acontecendo em. Mais uma vez, a possibilidade de este ser virai é muito alta, especialmente com a diarreia não controlada e vómitos. Espero que ele faz bem.
Dr. Olson