Pergunta
Olá Dr. Olson,
recentemente entrei em contato com você sobre o meu 9 anos de idade que foi hospitalizado recentemente. Ele apresentou com sintomas de dor de cabeça intensa, náuseas, vómitos, extrema dificuldade em equilibrar e caminhar. Durante a hospitalização de uma ressonância magnética mostrou um velho acidente vascular cerebral no cerebelo direito. Ele foi libertado após 6 noites no hospital ainda com nenhuma explicação sobre o que estava acontecendo. O hematologista suspeita de TIA de, mas não se comprometeu com isso. O neurologista e pediatra limpou-o enquanto ele estava andando melhor com apenas uma ligeira fraqueza em seu lado direito, principalmente as pernas. Eu perguntei o que fazer se seus episódios estavam a ocorrer novamente e foi-me dito que não era esperado para acontecer novamente.
The Sunday após a sua libertação, ele teve outro episódio. Iniciado com o estômago inquieto, dor de cabeça logo acima de sua testa (ele vai agarrar neste local também), e dificuldade para caminhar. Ele vai começar a andar com postura muito ampla base. Este episódio durou apenas 15 minutos e ele se recuperou rapidamente depois. Segunda-feira eu liguei o escritório pediatras para que eles saibam de que isso aconteça de novo e nunca recebi uma chamada de volta. Ele deveria começar a escola na terça-feira e não tinha certeza se ele estava realmente pronto para isso. Então, na noite de ontem que ele tinha um outro episódio, mas muito pior do que qualquer um dos anteriores. Ele tinha uma forte dor de cabeça que o deixou soluçando por quase uma hora, apesar de ser dada tylenol. Ele tinha náuseas, sem vômitos neste momento, e dificuldade para caminhar /balanceamento. Como eu já tinha chamado os médicos e informou-os e ficou sem resposta, decidi levá-lo de volta para o ER devido à gravidade de sua dor. Como chegamos lá a dor começou a diminuir e ele foi capaz de estar mais alerta, mas a dificuldade para caminhar continuou. No ER eles repetiram o CT e disse uma vez aconteceu de novo e ele ainda estava tendo o ataxia (apesar de dor de cabeça de ter ido) que ele seria admitido e consultar com o neurologista novamente.
Uma repetição MRI não mostraram alterações. Seu cerebelo direito foi menor do que a esquerda devido ao acidente vascular cerebral passado, mas nada significativo. Ninguém realmente tinha uma explicação para estes episódios, mas suspeita talvez enxaquecas. Enxaquecas são executados na minha família embora ninguém tenha tido esta muitos em um curto período de tempo, com tanta início súbito, e com a ataxia. Eles começaram a ele em Depakote (250 mg /2x por dia) e disse que era a causa mais provável, embora eles disseram que a ataxia depois dor de cabeça cedendo (às vezes durando contanto que 28 horas depois) não se encaixa, mas que eles são indo para ir com isso por enquanto. O neurologista que se refere à conclusão do curso como um "arenque vermelho", e que eles estão tendo problemas para deixá-lo ir por causa da localização de seu acidente vascular cerebral e sua relação com o equilíbrio ea coordenação, mas que eles estão indo para ir a diferentes rota. Eu estou lutando com isso como um diagnóstico e sonante minhas preocupações, principalmente por causa do aparecimento súbito ea duração variada recuperação.
Ele deve voltar para a escola amanhã e é muito nervoso, como não temos bastante descobri um gatilho ou o que desencadeou esses episódios, em primeiro lugar. Também eu estou lutando com deixar o curso de ir, quero dizer o hematologista suspeito pela primeira vez da TIA, mas ele não foi consultado nem informado sobre esta segunda hospitalização. Todos os seus exames (eletrocardiograma, mra, MRV, ultra-sonografia pélvica e abdominal) não mostraram quaisquer sinais de coágulos por isso estou acho que é por isso que eles sentem que não está relacionado. Estou feliz que eles são, pelo menos, vai fazer algum tipo de abordagem em termos descobrir um tratamento, mas não sei exatamente o que eles estão tratando. 64 horas após o início inicial deste último episódio e ele está andando melhor, (ainda um pouco estranho no lado direito, mas ele se sente mais confortável), mas ele ainda está tendo problemas de equilíbrio e não pode ficar em uma perna e realmente caiu duas vezes ontem. Desde o primeiro aparecimento dos sintomas (06 de setembro) o seu apetite mudou completamente. Ele passou de um apetite muito saudável para mal tocando coisas que ele normalmente pedir 2nds de. Ele era magro como era e agora parece estar ficando mais fino como o seu apetite mudou.
eu sei que você pode não ser capaz de realmente tem muito mais a dizer como eles realmente executar muitos testes. Eu só estou querendo saber, é que não há nenhuma outra explicação razoável que não seja a enxaqueca? Eu adoraria tomar isso como um diagnóstico como correr com ele, mas algo ainda se sente muito mal e eu estou tendo dificuldade em ignorar isso. Apenas o início súbito, por que agora? Os problemas de equilíbrio e a conclusão do curso ser coincidência é difícil de engolir. Eu também odeio a submetê-lo a mais testes, mas ele não saber quando ou se ele terá outro episódio é angustiante para ele e difícil ver como um pai. Qualquer entrada que você tem é muito apreciada.
Resposta
Oi, Violet,
estou de acordo com o neurologista que os resultados anteriores não estão relacionadas com este problema atual e que uma variante da enxaqueca é de longe o diagnóstico mais provável. Uma apresentação incomum de uma convulsão pode haver outra explicação. Também estou perplexo com a continuação de seus sintomas após o incidente. Enxaqueca pode ser muito complicado para diagnosticar e realmente é um diagnóstico de exclusão. Mantenha-me preenchido, por favor, e espero que tudo será melhor.
Boa sorte, Dr. Olson