Pergunta
Dr. Olson,
Eu tenho um 15 anos. filha que teve persistentemente elevados das enzimas hepáticas desde o final de junho, portanto, cerca de 4 meses. Ela tinha estado em infusões Remicade monthy para a artrite psoriática. Ela tinha acabado de voltar de uma viagem de serviço para Puerto Rico. Inicialmente, o pensamento era ela pegou uma infecção em sua viagem. Ela teve muitos testes para infecções etc. todos negativos. Sua gastroenterologista disse que não era a sua medicação, mas recomendou que interromper temporariamente todos os medicamentos, incluindo Remicade e metotrexato. Então, ela não tomou qualquer desses medicamentos ou quaisquer outros remédios desde então. Em meados de agosto, foi decidido esperar de 4 a 6 semanas e repetir os testes. Temos os resultados há alguns dias atrás, Sua ALT ainda é 280 e AST é de 203, a bilirrubina é 1.6. O pico dos níveis de ALT foi nos 400s e AST nos 300s. Agora eles são ligeiramente mais elevados do que eram 6 semanas. atrás.
Eu sei que há um milhão de coisas que poderia ser, mas você acha que ficar mais sério sobre a procura de respostas é importante neste momento? O que É muito cedo para uma biópsia na sua opinião?
Quaisquer outros pensamentos?
Chris
resposta
Oi, Chris,
Esta é uma questão muito complicada e eu realmente não tenho uma boa responda. Obviamente, o aumento LFTs poderia ser devido à doença subjacente, os medicamentos, ou de outra doença totalmente. Gostaria de adiar para o conselho do gastroenterologista peds quanto ao momento de qualquer biópsia do fígado, na verdade, um teste bastante simples e segura.
Desculpe, não posso ser de mais ajuda para você, Dr. Olson