Pergunta
Minha neta é de 4 1/2 anos de idade .. seus movimentos intestinais são hugh e muito painful..and quando ela finalmente tem um movimento intestinal é muito grande .. nós ter-lhe dado Miralax mas tudo o que faz é causar manchas em seu sob o desgaste ... ela parece lutar uma evacuação mantendo-a .. temos dado seus enemas ,, que é muito traumático .. há algo mais que podemos fazer .. ela é começar o jardim de infância na queda ,, mas até que possamos ter isso funcionou .. ela não será permitido na escola pública ou em qualquer escola para o fato .... existe um procedimento cirúrgico que pode ser feito .. e quanto tempo vai demorar para curar ... ?? SOCORRO !!!!
Resposta
Hi Joann,
Não há nenhum tipo "quick-fix" de solução para este problema. Temos de trabalhar com ele por algum tempo para lidar com isso. O primeiro passo é levá-la cuidadosamente avaliado por seu pediatra. O pediatra pode ter feito alguns testes para procurar /descartar um defeito estrutural como a causa deste problema. Se assim é, então, pode ser necessária uma cirurgia. No entanto, note que, em grande maioria de tais casos, não há nenhum tipo de defeito, e que o problema encontra-se geralmente no treinamento do toalete com defeito e /ou resistência formação vaso sanitário e precisa de ser gerido em conformidade.
Depois de excluir causa estrutural, temos que trabalhar em higiene formação /hábitos. Em muitos casos é de um episódio de constipação (fezes duras) infunde medo da defecação dolorosa na criança. E uma vez que ele começa segurando fezes (por medo da dor ou qualquer outro motivo), o cólon continua a absorver água a partir dele e fezes tornam-se mais difícil: mais difícil de passar e medo da defecação dolorosa incentiva a criança a segurar mais fezes. Assim, um ciclo vicioso é definido em e constipação gera constipação. Para quebrar este ciclo de laxantes como Miralax são necessários ... O objetivo do laxante é fazer com que as fezes um pouco frouxa para que cólon é limpo, a criança é capaz de passar fezes sem dor. A dose é ajustada de acordo com a necessidade, de modo a evitar fezes muito soltas (e evitar a coloração). Uma vez feito isso, a dose é reduzida e esta baixa dose é mantida por algumas semanas para que a criança passa fezes moles e seu medo da defecação dolorosa vai embora.
Simultaneamente, temos uma re-olhar para ela dieta: dieta deve ser rica em fibras (abundância de vegetais e frutas), grande quantidade de água e leite restrita (não mais do que 450 mL /24 horas)
e no caso, sua neta está segurando voluntariamente fezes (. resistência treinamento do toalete, algo que não é incomum nesta faixa etária) a etapa mais importante na gestão de constipação é a manipulação delicada da questão, que é em grande parte uma questão comportamental: Apenas explicar ela uma última vez (e isso tem que ser a última vez) claramente que é essencial para todos nós para deixar os indigestos "coisas sujas" para fora do corpo diariamente. Explique-lhe que se espera que ela vai ao banheiro diária si mesma e você não está indo para contar a ela sobre isso a partir de agora. Ela é uma menina grande agora e não precisa de quaisquer instruções diárias sobre essa contagem. E depois disso, basta parar todas as discussões sobre o tema. Finja que você não está em todos os chateado sobre ele. Nem sequer mencionar o assunto novamente. E esperar uma melhoria nas próximas 2-4 semanas ...
Por favor, não hesite em perguntar para qualquer esclarecimento adicional.
Os melhores cumprimentos,
Dr. Puneet Kumar,
Kumar Clínica Criança, Dwarka,
Nova Deli, Índia