Pergunta
Eu tenho uma filha de 8 anos de idade que tem sido geralmente saudáveis. Ela tinha alguns problemas com alergias sazonais e teve seus adenóides removidas em idade 3. Como uma criança que tinha refluxo e leite sensibilidade que ela superou Ela não tem alergias alimentares conhecidos e tem sido um relativamente bom comedor. Enquanto ela é pequena para sua idade, ela tem sido sempre na mesma curva no gráfico de crescimento e o médico fez uma variedade de trabalhos de laboratório (incluindo testes cromossômica), juntamente com a idade óssea de raios-X para descartar quaisquer preocupações. Ela cresce mais de duas polegadas cada ano e é proporcionado. No início do ano escolar (e no ano passado também) ela começou a reclamar de dores de estômago principalmente na parte da manhã no café da manhã. Parece que ela se força a comer e às vezes (muitas vezes não) vai vomitar uma pequena quantidade de que ela só comia. Ocasionalmente, isso vai acontecer na hora do jantar também. Ela não perdeu peso e é geralmente feliz que ela tenha sido muito ansioso e preocupado com a escola este ano. Ela está em um novo edifício, professor novo, novos amigos e é muito vocal sobre suas ansiedades sobre a escola. Seus movimentos intestinais eram bastante regular embora eu perceber agora ela não pode ir todos os dias e quando isso acontecer, ela estica e por vezes apenas evacuar uma pequena quantidade. O pediatra suspeita de refluxo e tivemos uma referência a um GI Pediátrica. O GI não acho que o problema foi o refluxo em vez disse que no exame ele podia sentir que ela estava constipado. Ele fez um teste oculto nas fezes e encontrou vestígios de sangue nas fezes. Ele parecia um pouco surpreso com isso, mesmo que a manhã do agendamento ela puxou muito duro para ir e disse que ferido gravemente. Ele quer que ela faça um Miralax limpar e acompanhamento em duas semanas. Ele disse que, se ainda há sinal de sangue que ele gostaria de fazer uma colonoscopia. Devo observar que o pediatra ordenou o trabalho de laboratório incluindo o painel abdominal, CBC. ESR, celíaco, alergias alimentares, etc, e tudo estava normal. Eu não quero ver meu filho em desconforto e quer chegar ao fundo de tudo isso, mas me preocupa pensar em fazer algo tão invasiva em uma criança. Ele disse que poderia ser pólipos ou IBD. Qual a probabilidade de isso poderia ser dado todo o seu trabalho de laboratório e sintomas. Eu teria imaginado que o problema seja mais refluxo dado o vômito, e freqüente belching etc. Qualquer conselho seria muito apreciada!
Resposta
Oi,
O mais provável é o sangue era de uma fezes duras e não de qualquer outra fonte. No entanto, tudo é possível. Eu acho que o médico GI está no caminho certo. Um de limpeza, seguido pelo teste de fezes de sangue é uma excelente ideia. Se o sangue for negativo, então ela será, provavelmente, continua na Miralax diária por um tempo. Se o sangue for positiva, então os mais testes precisam ser feitos.
Se uma suspeita de refluxo e tudo o resto é bom, muitas vezes fazemos um julgamento de um antiacid med por um mês ou mais para ver se isso funciona.
Boa sorte, Dr. Olson