Pergunta
filho do meu melhor amigo é 4 1/2. Ele é um menino muito doce e inteligente. Ele sabe que seus dias da semana, meses, cores e estações. Ele pode contar a 100 com poucos erros, e ele está começando a ser capaz de ler três palavras da letra e, por vezes, palavras de quatro letras. Ele também está começando a se interessar por adição e subtração usando os dedos. No entanto, ele tem algumas peculiaridades que parecem apontar para um potencial problema ou questão, mas ela não foi capaz de obter um diagnóstico sólido para ele. Ele não tinha qualquer discurso até a idade de 2 e ele começou com uma fonoaudióloga em 2 1/2. Seu discurso melhorou, e ele foi encaminhado para uma pré-escola na idade 3 para ligeiros atrasos de desenvolvimento. Uma vez que ele entrou na pré-escola, ele foi diagnosticado com Transtorno receptivo auditivo. Atualmente, ele está em seu segundo ano na pré-escola e está fazendo bem. Seus pais não foram capazes de fazê-lo potty treinados até agora - ele faz usar o banheiro para fazer xixi, mas só tem evacuações em um pull-up. Ele sabe quando ele tem que ir, e irá pedir um pull-up. Ele fez cocô no banheiro duas vezes a 2 anos de idade, mas ele nunca foi dispostos a fazê-lo novamente. Eles já tentou de tudo; o método de etiqueta, recompensar com brinquedos ou guloseimas - eles tentaram cada sugestão possível de três livros diferentes ao longo dos últimos 2 anos de 1/2, mas nada funcionou. Em um ponto, eles tentaram dizer que não havia mais pull-ups, e ele segurou suas entranhas para os dias de cada vez, mesmo com bebidas fibra, etc. Por sugestão do médico, eles não têm sido muito agressivo com ele sobre isso por temem que ele vai piorar a situação. Parece que ele encontra algum tipo de conforto com o pull-up. Ele também tem dificuldade em explicar as coisas. Se ele está segurando é estômago como dói e você perguntar a ele o que está errado, ele vai dizer "Há algo na minha barriga. Uma centena de coisas." Ele parece colocar muita ênfase sobre os números. Ele vai dizer: "o número é seus músculos ?," ou "que número é o seu brinquedo?" Os números maiores são melhores, e ele é muito competitivo sobre ele. Ele quer ser o maior, mais forte, mais alto, mais rápido, etc., e ele o descreve com números maiores. Ele também faz perguntas que ele já sabe as respostas para - "O que significa, como?" ou "O que significa que eu não me importo?" Ele parece ficar obcecado com as coisas e vai falar sobre o mesmo assunto ou repetir as mesmas frases mais e mais para um dia inteiro. Recentemente, em uma longa viagem de carro, ele cantou as mesmas duas linhas de uma canção durante uma hora sem parar ou fazer uma pausa. Ele também zomba ou imita personagens que gosta; é quase como se ele se torna esse personagem, e ele vai dizer que ele é deles. Meu amigo brincou que ela não tem certeza qual a personalidade que ela vai começar a partir de dia para dia. Ele também é muito focado em coisas de garotas. Ele gosta de rosa, brilho, bonecas, borboletas, etc., até o ponto que parece que uma obsessão. Ele diz que quer ser uma menina, e ele vai colocar as coisas em sua cabeça (toalha, etc.) para imitar o cabelo longo. Ele costumava cantar de uma forma muito estranha; não usar palavras, apenas sons diferentes, mas ele parou de fazer isso. Ele ainda canta em voz alta (mas usando reais músicas /palavras) o tempo todo. Em casa, no carro, na loja. Ele foi abafado no ônibus escolar pelas outras crianças para cantar. Normalmente, ele parece ficar preso em uma canção, e ele vai cantá-la por um longo tempo. Ele também repete as coisas para si mesmo em voz baixa. Às vezes é algo que você acabou de dizer a ele naquele dia, e às vezes é algo que ele ouviu semanas ou meses atrás. Ele também não parecem estar concentrados às vezes, e ele nunca pára de se mover. Ele tem dificuldade em seguir duas direções passo, e o pediatra disse parece que ele tem uma "distração interna". Ele teve uma avaliação hoje, e parecia muito completo. Depois de ler os questionairres arquivados pelos pais, o médico pensou que era PDD. No entanto, depois de falar com ele, o médico disse que ela não acho que é PDD, em vez disso que ele se parece com TOC. Meu amigo não está feliz com este diagnóstico, e eu concordo com ela. Parece que há um grande número de pequenas peculiaridades que todos derivam de um problema, mas eles não estão sendo diagnosticados em conjunto - atraso na fala aos 2, transtorno receptivo auditivo a 3 e agora OCD em 4. Isso soa familiar? Ela passou pela escola, o pediatra, e agora o hospital infantil para um diagnóstico, mas não parece que qualquer pessoa pode colocar seu dedo sobre ele.
Resposta
Olá setembro de
Eu estaria fazendo um erro grave se eu tentasse diagnosticar este menino com base em uma breve descrição escrita.
devo dizer, porém, que, devido crianças mudam tão rapidamente que é muito difícil fazer uma avaliação na sua idade. Além disso, há limitações no processo de avaliação em quatro anos de idade, tais como a incapacidade da criança a ler testes padronizados e menos testes disponíveis para avaliar as crianças mais jovens. Além disso, é muitas vezes difícil para um avaliador de observá-los em configurações diferentes para obter uma ideia clara sobre o que está acontecendo em diferentes ambientes.
Foi uma boa ideia para o seu amigo para levá-lo para um hospital infantil. Normalmente hospitais infantis têm uma grande equipe de psicólogos, psiquiatras e pediatras que podem ajudar a fazer um diagnóstico. Eu não sei se o médico que o viu no hospital era um pediatra ou um psiquiatra pediátrico.
Afigura há dúvida de que esta criança tem alguns atrasos no desenvolvimento. Se ele tem TOC ou uma combinação de distúrbios é provavelmente quase impossível para qualquer avaliador dizer neste ponto. Gostaria de sugerir que seu amigo continuar a trabalhar com o pessoal do hospital infantil como eles vêem-lo e continuar a avaliá-lo durante o próximo par de anos. Por degola com a mesma equipe, que será capaz de observar as mudanças ao longo do tempo.
Espero que isso ajude.
Best,
James Windell