Pergunta
Caro Ms. Mitchell,
Peço desculpas antecipadamente para o detalhe do meu post, mas quero que você tenha uma compreensão clara de por que não tenho a certeza do diagnóstico da minha filha.
tive preocupações sobre a falta da minha filha de coordenação e padrão de fala por quase um ano e meio. E eu tenho sido quase certo que ela tem um ASD desde maio passado. Infelizmente, durante uma visita ao consultório 20 minutos, minha filha, muitas vezes aparece "normal" e as minhas preocupações foram demitidos por inúmeros terapeutas e médicos.
Agora que ela acaba de completar 3, suas peculiaridades estão se tornando um pouco mais óbvio e ela finalmente foi encaminhado para um pediatra de desenvolvimento em um Hospital Pediátrico líder.
O médico que examinou e testado a minha filha diagnosticou com PDD-NOS. Fiquei um pouco surpreso com esse diagnóstico, porque na minha experiência como professor, bem como minha pesquisa sobre ASD, senti que ela se encaixa na descrição de Asperger.
Quando eu questionei o médico sobre isso, ela disse que ela seria de esperar a 3 anos com Aspergers ter uma melhor capacidade de manter uma conversa. Ela também disse que as crianças com Asperger não têm um atraso de fala.
Eu ainda não estou nada satisfeito com as respostas para uma série de razões. Por que eu li sobre Asperger, as crianças devem estar usando palavras isoladas por 2 anos de idade e frases 2-3 palavra por idade 3. A minha filha excede em muito esses parâmetros. Ela tem bem mais de 1000 palavras em seu vocabulário, e é capaz de manter uma conversa limitada comigo (embora não muitas vezes com os outros em um ambiente desconhecido devido a superestimulação). Ela claramente tem dificuldades de comunicação: refere-se a si mesma como "Brooklyn" ou "você" em vez de "I", usa frases repetitivas, ecolalia tardia com os cerca de 100 livros que ela tem memorizadas. No entanto, o outro lado, ela também demonstra a fala espontânea continuamente ao longo do dia, e normalmente usa 5-6 frases de palavras (ocasionalmente usando até 10-11 palavras).
Além disso, minha filha, Brooklyn, parece ter tendências hiperléxicas. Sem avisar ou sendo ensinado, ela memorizou todas as letras maiúsculas do alfabeto (e recentemente se tornou interessado em letras minúsculas, bem), aprendeu o som (s) de cada letra e está começando a decodificar algumas palavras. Eu li para ela diariamente, e tem desde que era um recém-nascido, mas além disso, não ter feito nada para 'push' esse interesse nela.
Como mencionei anteriormente, ela também tem uma memória incrível , especialmente com os livros. Dos cerca de cem livros que ela tem memorizadas capa a capa, a maioria são várias frases por página (ex - série Berenstain Bears). Na verdade, ela vai com frequência me corrija se eu perder uma palavra ou dizer "respondeu" em vez de "exclamou" enquanto lê um livro para ela.
eu não encontrei nenhuma pesquisa indicando que crianças com PDD-NOS tendem a ter estas tendências hiperléxicas, embora eu acredito que alguns são bastante hábeis em memorização.
Em sua experiência, existem crianças com PDD-NOS (e Asperger foi descartada), que são hiperléxicas? É comum para os médicos a diagnosticar um jovem (menos de 4 ou 5 anos de idade) de crianças com PDD-NOS e, posteriormente, determinar a criança realmente tem Asperger? Sob que circunstâncias você, como um profissional médico, diagnosticar uma criança com idade pré-escolar com Asperger?
Agradecemos antecipadamente por sua ajuda.
Atenciosamente,
Jenn
resposta
Todos os vários diagnósticos sob o termo genérico de distúrbios do espectro do autismo pode ser bastante confuso. E, uma vez que não há um teste médico definitivo para o autismo, o diagnóstico é baseado na experiência avaliando muitas crianças, o conhecimento do campo, uma história de desenvolvimento e observações a partir da família.
eu aplaudo-o para ouvir o seu instinto de que algo está diferente com o seu filho e persistente para descobrir o que pode estar acontecendo. Tem toda a razão que, em visita a meia hora do médico, a criança pode apresentar em um bom moda típica.
As crianças que recebem um diagnóstico de PDD-NOS parecem ter algo no espectro do autismo, mas não fazer bastante atender a todos os critérios de diagnóstico de autismo. Os pontos diferenciais entre estes e Asperger são de que com Asperger que pode haver atrasos cognitivos ou de linguagem.
Eu acho que eu entendo o que o seu médico quis dizer sobre as habilidades de conversação de três anos com síndrome de Asperger. Você menciona que sua menina é capaz de manter uma conversa limitada com você. A maioria das crianças de três anos de Asperger teria sido ter longas conversas há um ano. Sua linguagem expressiva, muitas vezes excede em muito a norma para sua idade, ganhando o título de "pequenos professores". Eu tenho um filho com síndrome de Asperger; aqui está um exemplo de discurso típico dessas crianças. Quando ele tinha 13 meses de idade, ele e eu éramos os únicos clientes em uma loja. Enquanto um vendedor me ajudou, o outro se agachou ao lado de meu filho, que estava assistindo a uma caminhada de insetos ao longo do chão. O vendedor apontou e disse, "Spider". Meu filho perguntou: "Será que é venenosa?"
Conheço um rapaz que tem um diagnóstico de autismo; ele era não-verbal até que ele tinha cinco anos, mas foi hiperléxicas e ler na idade 2. Ninguém o ensinou a ler. Ele tinha tanta dificuldade processamento da linguagem oral que ele se tornou chateado quando as pessoas falavam com ele. Mas se você escreveu para baixo o que você queria que ele fizesse, esta criança iria lê-lo, então cumprir.
Hyperlexia não é específico apenas para aqueles com Asperger.
Será que nada disso realmente importa? Você sente que um diagnóstico específico pode conceder sua filha mais serviços? Em algumas regiões, os serviços não são estendidos para crianças com Asperger.
Você está sentindo que o diagnóstico de Asperger implica uma inteligência mais elevada do que seria comum em crianças com PDD-NOS ou autismo? Se esse é o seu medo, é infundada. O autismo é uma desordem do espectro, o que significa que as pessoas com este diagnóstico pode ter uma deficiência mental severa ou um QI bem acima da média. O outro aspecto do espectro é o grau em que a pessoa é afectada pelo autismo.
Você está familiarizado com Temple Grandin? Ela é provavelmente a mais famosa pessoa com autismo. Embora ela não ganhou língua falada até a idade escolar, e tem um diagnóstico de autismo, ela é um professor da Universidade do Colorado e tem uma reputação mundial, tanto para o seu trabalho no autismo e com a manipulação animal. HBO lançou recentemente um filme baseado na vida de Temple. Time Magazine nomeou Temple uma das cem pessoas mais influentes (http: //www.autism.net/latest-news/autism-in-the-news/1714-temple-grandin-time-ma ...). Outra tal pessoa é Donna Williams (http://www.donnawilliams.net/).
Você está pensando que os resultados a longo prazo pode parecer mais otimista para uma criança com síndrome de Asperger em vez de autismo ou PDD? Isso não é necessariamente verdade. O que é verdade é que as crianças com média de inteligência acima e as crianças com média de competências linguísticas acima da média tendem a ter um tempo mais fácil de aprendizagem académica. Quão bem eles vão funcionar como adultos independentes tem muito a ver com estes dois fatores eo mais importante as habilidades compensatórias que adquirem -. A capacidade de resolver problemas e auto-regular e gerir-se
Transtornos Invasivos do Desenvolvimento são diagnosticados na América do Norte, utilizando os critérios encontrados no DSM-IV. A próxima versão do DSM sairá em maio de 2013. Neste próxima versão propõe-se que Asperger e PDD-NOS ser removido. Todos os diagnósticos tais será autismo. Você pode ler sobre ele aqui: http://www.dsm5.org/ProposedRevisions/Pages/proposedrevision.aspx?rid=94
eu não posso lhe dar uma opinião como um profissional médico porque eu não sou um médico pessoa. Como você, eu sou um educador. Eu tenho um B. A. em Psicologia, um B.Ed., em crianças excepcionais, um M.A. em Liderança Educacional e estou apenas completar um doutoramento em Gestão de Psicologia.
eu realmente não estou certo de que as exatas questões de etiqueta. Todos esses rótulos são abrangidos pelas desordens do espectro autista termo guarda-chuva. O que importa é que você e seus futuros professores a entender o padrão do seu filho de pontos fortes e fracos para que você possa ajudá-la a tornar-se mais independente, feliz e produtiva como ela é capaz.
Sharon A. Mitchell, B. A. B.Ed., M. A., PhD candidato