Pergunta
Eu sou um pai de uns três anos, menina de quatro meses de idade. A minha pergunta é se ou não a tela dela agora em alta PDD funcionamento ou que esperar e ver o que acontece em um ano ou dois. Ela está apenas começando serviços ed especial como a fala ea linguagem prejudicada. Ela faz frases mas sua articulação é tão incrivelmente pobre quase ninguém pode entendê-la, quando ela deixa de fora todos os sons de consoantes iniciais e cerca de metade dos sons consonantais média. testes cognitivos preliminares colocá-la na faixa "normal" (isto foi em um escore padrão de 84, e 14 percentil). Ela nunca rastreado, pode tendem a cair muito, e tem regras estranhas sobre afagar e abraços (às vezes eles são ok, às vezes não, e ela nunca vai abraçar frente para você, só trás para a frente). Por outro lado, ela é carinhosa, faz contato com os olhos, faz amigos de forma adequada para sua idade, adora histórias, e está fazendo progresso do desenvolvimento, embora seja mais lento do que eu gostaria de ver. Ela teve um ano extremamente estressante no ano passado para que ela tenha alguma razão para estar por trás. Na sua idade, eu acho que estou mais provável ser um pai paranóico quando considero triagem, mas eu não sou apenas certeza disso. O custo é um fator extremamente elevado para a nossa família, então eu não pode apenas rastrear seu para os pedaços dele, e nós vivemos em uma grande e subfinanciadas distrito de escola pública em que ela não vai realmente obter boa avaliação a menos que eu pagar por ele em privado . Desde que ela está recebendo os serviços de fala, isso é bom o suficiente para um ano, de esperar para ver se ela melhora drasticamente, ou há alguma razão que precisamos fazer com que ela rastreada agora?
Resposta Oi Lisa,
Você representar uma boa pergunta e um monte de preocupações sobre sua filha, e não apenas as preocupações sobre "PDD"
. Sem saber o que as tensões foram no ano passado, eu não posso comentar sobre como os pode afetar seu desenvolvimento, mas com falta de quaisquer problemas médicos que possam ter ocorrido, seria raro para outros factores de stress relacionadas com a família para fazer com que o seu desenvolvimento a dar errado no as áreas que você abrir. Eu acho que uma avaliação completa é necessária. Primeiro, por que ela está caindo com tanta frequência? Em 3-4 ela deve ser bastante estável quando se deslocam. Ele poderia estar relacionada com um problema visual-espacial. Há um certo tipo de desordem de apreensão que faz com que "ataques de gota", que também pode causar isso. Se este for o caso, ele tem de ser identificados e tratados. Em segundo lugar, qual é a natureza de seus problemas de articulação graves? Poderiam os problemas de queda e artic estar relacionado, como em uma apraxia do motor? Em terceiro lugar, estou preocupado com a questão abraçando você menciona. Embora por si só não seria um diagnóstico "deal-breaker", é significativo.
Se você tem seguro de saúde, você pode tê-la avaliada por um neurologista pediátrico que viu /diagnosticado muitas crianças no espectro (se você pode encontrar um). O neurologista é uma obrigação uma forma ou outra, especialmente à luz da queda frequente, para afastar (ou em) uma desordem de apreensão como a causa da queda (você pode ter isso e não tem "convulsões"). Se necessário, o neurologista pode encaminhá-lo para um PT ou OT para posterior avaliação de seu desenvolvimento motor. Eu geralmente recomendo uma triagem visual por um optometrista desenvolvimento. O oftalmologista (MD) olha para a estrutura e função do olho e, normalmente, não olha para a forma como o cérebro processa os sinais do olho. Isto é o que o optometrista desenvolvimento faz e eles podem identificar um problema de processamento visual. Se você estiver em uma área metropolitana, você pode olhar para uma universidade grande local para ver se eles têm uma clínica de autismo e tê-la nele avaliadas, com alguns dos custos sendo off estabelecidos pelo seguro. Em qualquer caso, eu não acho que ela é muito "jovem" para ser avaliado, e eu não acho que você é um "pai paranóico". Estas são preocupações reais e eu apostaria seu intestino está roendo-lhe sobre o seu desenvolvimento. Eu sempre incentivar as mães a prestar atenção à sua intuição ... você conhece o seu filho melhor do que ninguém! Serviços de voz não são suficientes. Por que o distrito não avaliaram suas habilidades motoras para determinar por que ela está caindo com tanta frequência?
Se ela está no "espectro", no mínimo, eu quero que ela esteja recebendo terapia intensiva fala /linguagem (ou seja, 2 horas /semana), e não apenas com foco na articulação, mas também com foco em comunicação pragmática (o dar e receber de conversa, regras para conversar, etc.). Ela provavelmente precisa de um PT e avaliação OT seguido por serviços, se eles recomendá-lo. Finalmente, gostaria de estar observando-a com seus pares e como ela faz com eles socialmente. Há muitas sutilezas de interação social que somente um profissional qualificado pode detectar, e suas habilidades de jogo precisam ser avaliados. Se há um problema nessa área, Piso Time ou RDI (Intervenção para o Desenvolvimento do relacionamento), a terapia seria a minha escolha (obviamente sem conhecê-la ... eu poderia selecionar outra abordagem se eu realmente vi em pessoa).
Então, para resumir, acho que estamos além da fase de triagem, e gostaria de recomendar uma avaliação abrangente que inclui um exame de sua neurológico, motor, visual, social /jogo, e desenvolvimento emocional. Eu percebo que o custo pode ser significativo, mas considere o "custo" de não encontrar para fora e não começando com o tratamento adequado cedo-on. intervenção precoce e envolvimento familiar forte são os dois preditores mais fortes de um prognóstico positivo, de acordo com a pesquisa. A parte médica da avaliação pode ser na maior parte coberta por um seguro (ou seja, neurológico, motor, visual). O social /emocional deve ser feito por um psicólogo especializado no diagnóstico do espectro do autismo e outros transtornos do desenvolvimento, e se você tem cobertura para fora de médicos da rede e o psicólogo não está na rede, você teria, pelo menos, alguns dos custos cobertos . Espero que isso não é muita informação ... Boa sorte, e deixe-me saber como ele vai ou se você tiver quaisquer outras perguntas.