Pergunta
Eu sou um educador com uma situação desconcertante. Um estudante ASD 10 anos de idade está tendo problemas de higiene pessoal. Ele não gosta de ter movimentos intestinais e deformações para segurá-la até que ele não pode segurá-la por mais tempo. Em seguida, as mãos para baixo as calças e retirar fezes, que então é manchada em si mesmo ou qualquer coisa ao seu redor. Ele é alto funcionamento e, até recentemente tem sido bem sucedido na sala de aula regular com apoio SPED mínimo necessário. Nós desenvolvemos uma programação banheiro para ele, estabeleceram procedimentos detalhados de banho, cartões de potência desenvolvida e sugestões visuais, mas parece que ele está regredindo. É penoso para ele, porque esse comportamento recente ostracizes-lo ainda mais de seus pares. Seus pais estão confusos também. Eu não acredito que esta é uma questão comportamental, tanto quanto é talvez sensorial relacionado. Eu suspeito que ele pode estar sentindo para ver se ele tem "cocô", e então pega um punhado de fezes e limpa-lo em si mesmo. Ele se torna muito triste e não quer lavar as mãos. Os cartões de alimentação e placas de sinalização visuais trabalharam no passado com outras questões desagradáveis, mas não têm sido eficazes com esta questão. Você tem alguma sugestão de como podemos eliminar este problema?
Resposta
Denise,
Em primeiro lugar, obrigado por tudo o que você faz para seus alunos e seus pais. Eu amo esses tipos de problemas, não porque eles são agradáveis, mas porque nos ajudam a tornar-se melhor no que fazemos! E sempre há quartos para saber mais! Eu tenho vários pensamentos:
1. Vocês todos estão fazendo um monte de coisas boas já e isso é muito impressionante. Você mencionou mencionou as estratégias que funcionaram no passado para questões desagradáveis assim que começar com isto: rever a fidelidade da implementação dessas estratégias. Há uma tendência, por vezes, para tornar-se um pouco mais relaxado, mais você implementar uma intervenção. Certifique-se de que os funcionários estão a implementar os procedimentos concebidos de modo que você pode, eventualmente, eliminar isso como uma fonte do problema. Página 2. Dê uma olhada em como você pode modificar o que você já está fazendo antes de tentar algo completamente novo. Por exemplo, iria mudar os tempos ou frequência de ir ao banheiro melhorar as chances de que ele vazios no banheiro relação em sala de aula. Sims 3. Vê-lo muito, muito cuidadosamente para identificar os comportamentos precursoras que indicam um movimento intestinal: cada vez mais inquieto, as mãos começando a ir para baixo suas calças, um olhar tenso em seu rosto, etc. Quanto mais cedo no ciclo de alguém pega não o que está acontecendo quanto mais cedo você levá-lo ao banheiro e com menos frequência isso ocorre na sala de aula e colegas página 4.. Ele é alto funcionamento. Já considerou ou tentou uma história social para ajudar-lo a entender o comportamento apropriado com um movimento do intestino? Como sobre uma história de vídeo social: a mesma coisa, mas em um formato de vídeo visual (um bocado como uma história social, visual)
5.. Certifique-se que os pais descartar qualquer problema médico que poderia causar estresse abdominal que leva a este problema. Uma avaliação abdominal ou avaliação retal para avaliar a competência rectal.
6. Considerando-se ajustes para a sua dieta pode revelar-se benéfica, especialmente se ele está constipado.
7. medicamentos psicotrópicos são geralmente ineficazes para este tipo de problema.
8. Do ponto de vista comportamental, eu estaria olhando para altamente reforçar o comportamento apropriado (isto é, mãos para fora da calça) e iria começar a fazer isso ++ ++, logo que pude observar os comportamentos precursores identificados no nº 3. Isso vai ajudar a interromper a cadeia de comportamentos que levam a mãos nas calças, etc.
9. Há um processo de comportamento chamado DRI. Tudo se resume a isto: dar-lhe algo para manter as mãos ocupadas de uma forma positiva. Em outras palavras, encontrar um comportamento incompatível com as mãos em suas calças (ou seja, usando as mãos para jogar iPad, amasse bolinha de borracha, contas fio, etc.) e, em seguida, altamente altamente reforçar o comportamento incompatível. Isto é baseado na idéia de que você não pode fazer dois comportamentos opostos ao mesmo tempo (stand /sentar, parar /go, talk /quiet,) para que você encontrar um comportamento "oposto" (incompatível) e tê-lo praticá-la NO vez que ele preferiria ter as mãos em suas calças. É por isso que os comportamentos opostos deve ser altamente reforçada!
Denise, espero que uma ou mais dessas ideias ajudar. Eles deviam. O melhor plano não bem executado não funciona ... então por favor começar com a garantia de que todos os envolvidos é a realização do plano, conforme especificado antes de você começar a afundar a sua energia para outras idéias.
Mais uma vez, obrigado por tudo o que você faz para este estudante para ajudá-lo permanecer criança que os outros gostam de estar com ...