Um dos maiores estudos de tratamento em toda a psiquiatria infantil tem demonstrado a eficácia da medicação estimulante em crianças com déficit de atenção /hiperatividade (TDAH). O Estudo Multimodal tratamento de crianças com TDAH (MTA) descobriram que um regime intensamente monitorado de medicação estimulante, com ou sem terapia de comportamento, foi mais eficaz no tratamento de TDAH em comparação com regimes que não incluem a terapia de droga. Os benefícios continuou ao longo de um período de dois anos.
" O estudo mostrou que a medicação pode ajudar, mas ele precisa ser
intensamente gestão
, a fim de ser eficaz, " diz o Dr. Russell Schachar, psiquiatra no Hospital for Sick Children.
Havia quatro grupos do estudo. Os grupos 1, 2 e 3 receberam " o tratamento ativo, " significando state-of-the-art, intensamente controlados, monitorados de perto terapia após uma orientação muito específica. Grupo 4 receberam tratamento geral na comunidade. A tabela abaixo mostra os detalhes de terapia, por grupo.
Grupo
Tipo de tratamento
Detalhes da terapia
Grupo 1 |
O tratamento ativo: medicação estimulante sozinho
o metilfenidato (Ritalin), três vezes por dia, com a dosagem cuidadosamente controlada e aumentada até um máximo de 20 mg durante as primeiras quatro semanas; monitorado
mensal
Grupo 2
O tratamento ativo: Terapia Comportamental sozinho
programas cuidadosamente monitoradas, envolvendo uma intervenção treinamento dos pais; uma intervenção escolar de dois anos com a consulta professor e um assessor profissional em sala de aula para cada criança; e um programa de tratamento de verão de oito semanas
Grupo 3
Activo tratamento: A terapêutica de associação
Estimulante e terapia comportamental, combinando os dois regimes descritos acima
Grupo 4
o tratamento na comunidade
Terapia dependentes do julgamento do médico da comunidade; 68% destas crianças receberam a terapia estimulante, mas doses eram geralmente mais baixos do que no " intensa terapia " grupos; algumas crianças foram cuidadosamente gerido pelos seus médicos e outros não foram
O estudo constatou que o tratamento ativo apenas com estimulante medicação foi mais eficaz do que o tratamento ativo com comportamento terapia sozinho. Além disso, crianças que receberam tratamento ativo apenas com estimulante medicação tiveram melhorias similares em ADHD como aqueles que receberam terapia de combinação ativa.
Os resultados para as crianças tratadas na comunidade variada. Tratamento na comunidade teve menos sucesso do que a terapia estimulante ativa ou terapia de combinação ativa. &Quot; Isso pode significar que os médicos da comunidade exigem mais treinamento no intenso tratamento médico de ADHD, " diz o Dr. Schachar.
O tratamento na comunidade foi tão bem sucedido como terapia de comportamento ativo.
O que isso significa para o seu filho?
O tratamento do TDAH realmente depende de cada criança. &Quot; Os médicos não se pode generalizar. É possível ou até mesmo provável que algumas crianças fazem bem em medicamentos e outros não. Além disso, o estudo MTA não avaliou a opção de iniciar a terapia de comportamento primeiro e adicionando drogas posteriormente, se necessário, " diz o Dr. Schachar.
Apesar dos benefícios aparentemente óbvias de terapia medicamentosa mostrados no estudo MTA, Dr. Schachar sustenta que o melhor tratamento do TDAH deve incluir um programa de gestão de comportamento intenso. &Quot; O senso comum é o melhor guia. Errar do lado conservador e fazer terapia de comportamento, tanto quanto você puder. Para TDAH leve ou moderada, usar a terapia de comportamento intensa primeiro e trabalhar em estimulantes como necessárias. ADHD grave vai empurrar o uso de medicamentos estimulantes anteriores. E não parar a terapia de comportamento quando você começar a terapia com drogas, " ele diz.
Se você está pensando em colocar seu filho em medicação estimulante, as conclusões do MTA sobre o tratamento medicamentoso pode ajudar a tranquilizá-lo. Afinal, muitos pais sentem tremenda culpa em recorrer à terapia medicamentosa para o TDAH. Alguns estão em um relacionamento onde eles podem discordar sobre o tratamento. Outra fonte de culpa é estendido membros da família ou grupos comunitários que dizem coisas negativas sobre estimulantes. Para oferecer mais tranquilidade, Dr. Schachar aponta que " Estimulantes trabalhar na transmissão de mensagens entre um neurônio para outro no cérebro. Estimulantes torná-lo mais fácil de prestar atenção, resistir à distração, diminuir a variabilidade, lembre-se melhor, erros Aviso melhor, e parar o que está fazendo com maior facilidade. &Quot;
Antes de iniciar qualquer medicação terapêutica para o TDAH, os pais precisam conhecer os riscos e benefícios da medicação, e quantas vezes a medicação será monitorado. Contra tais como problemas cardíacos precisam ser cuidadosamente considerados antes de iniciar o tratamento. Quando os pais são diligentes e certifique-se de que seu filho é cuidadosamente monitorizado durante o tratamento com drogas, ele também pode ajudar a reduzir a culpa. E, claro, " Nada reduz a culpa mais do que o sucesso, " diz o Dr. Schachar.