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O filho de Lisa Jack tinha sido sempre um punhado. Mesmo como um pré-escolar, ele iria rasgar pela casa como um furacão, gritando, roughhousing, e subir os móveis. Nenhum brinquedo ou atividade já realizada seu interesse por mais de alguns minutos e ele costumava dardo fora sem aviso prévio, aparentemente inconsciente dos perigos de uma rua movimentada ou um shopping lotado.
Foi cansativo para o pai Jack, mas Lisa não tinha sido muito preocupado naquela época. Garotos serão garotos, ela imaginou. Mas aos 8 anos, ele não era mais fácil de manusear. Foi uma luta para obter Jack para se estabelecer o tempo suficiente para completar até mesmo as tarefas mais simples, de tarefas a lição de casa. Quando os comentários de seu professor sobre sua desatenção e comportamento disruptivo na classe tornou-se demasiado frequente de ignorar, Lisa levou Jack para o médico, que recomendou uma avaliação para transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH).
O TDAH é um distúrbio de comportamento comum que afeta cerca de 10% das crianças em idade escolar. Os meninos são cerca de três vezes mais propensos do que as meninas a ser diagnosticado com ele, embora ainda não é compreendido por quê.
As crianças com TDAH agir sem pensar, são hiperativos, e têm dificuldade para se concentrar. Eles podem entender o que se espera deles, mas têm dificuldade para seguir através porque eles não podem sentar-se ainda, prestar atenção, ou se concentrar em detalhes.
É claro que todas as crianças (especialmente as mais jovens) agir desta forma, às vezes, especialmente quando eles estão ansiosos ou animado. Mas a diferença com TDAH é que os sintomas estão presentes ao longo de um longo período de tempo e acontecem em diferentes contextos. Eles machucam capacidade de uma criança para funcionar socialmente, academicamente, e em casa.
A boa notícia é que, com o tratamento adequado, as crianças com TDAH podem aprender a viver com sucesso com e gerir os seus sintomas.
Sintomas
ADHD costumava ser conhecido como transtorno de déficit de atenção, ou ADD. Em 1994, foi rebatizado TDAH e dividido em três subtipos, cada um com seu próprio padrão de comportamentos:
1. um tipo desatento, com sinais que incluem:
problemas prestar atenção a detalhes ou uma tendência a cometer erros por descuido em trabalhos escolares ou outras atividades
dificuldade em permanecer focado em tarefas ou atividades lúdicas
problemas de audição aparentes
dificuldade em seguir instruções
problemas com organização
evasão ou antipatia de tarefas que exigem esforço mental
tendência a perder coisas como brinquedos, cadernos, ou lição de casa
distração
esquecimento em atividades diárias
2. um tipo hiperativo-impulsivo, com sinais que incluem:
remexendo ou contorcendo
dificuldade em permanecer sentado
execução excessiva ou escalada
dificuldade para brincar tranquilamente
sempre parecendo estar "on the go"
falar excessivo
deixando escapar as respostas antes de ouvir a pergunta completa
dificuldade à espera de um turno ou em consonância
problemas com a interrupção ou a intrusão
3. um tipo combinado, uma combinação dos outros dois tipos, é o
mais comum
Embora possa ser um desafio para criar filhos com TDAH, é importante lembrar que eles não são "ruim", "agir fora" ou ser difícil de propósito. E eles têm dificuldade em controlar seu comportamento, sem medicamento ou terapia comportamental.
Diagnóstico
Porque não há nenhum teste que pode detectar o TDAH, um diagnóstico depende de uma avaliação completa. Muitas crianças com TDAH são avaliados e tratados por médicos de cuidados primários, incluindo pediatras e médicos de família, mas podem ser encaminhados a especialistas, como psiquiatras, psicólogos ou neurologistas. Estes especialistas podem ajudar se o diagnóstico está em dúvida, ou se existem outras preocupações, como a síndrome de Tourette, uma dificuldade de aprendizagem, ansiedade ou depressão
Para ser considerado para o diagnóstico de TDAH:.
a criança deve exibir comportamentos de um dos três subtipos antes da idade de 12
esses comportamentos devem ser mais grave do que em outras crianças da mesma idade
os comportamentos devem durar pelo menos 6 meses
os comportamentos devem acontecer em e afetar negativamente pelo menos duas áreas da vida de uma criança (como escola, casa, configurações de puericultura, ou amizades)
os comportamentos também não deve apenas ser ligado ao estresse em casa. Crianças que sofreram um divórcio, um movimento, uma doença, uma mudança na escola, ou outro evento de vida significativa pode de repente começar a agir para fora ou ficar esquecido. Para evitar erros de diagnóstico, é importante considerar se estes factores desempenharam um papel de início dos sintomas.
Em primeiro lugar, o médico do seu filho pode fazer um exame físico e tomar uma história médica que inclui perguntas sobre quaisquer preocupações e sintomas, o seu saúde passado da criança, saúde da sua família, todos os medicamentos que o seu filho está a tomar, algum tipo de alergia a criança tem, e outras questões.
O médico também pode verificar a audição e visão, para outras condições médicas pode ser descartada. Porque algumas condições emocionais (tais como estresse extremo, depressão e ansiedade) pode olhar como TDAH, você provavelmente vai preencher questionários para ajudar a erradicá-los.
Você será solicitado muitas perguntas sobre o desenvolvimento do seu filho e comportamentos em casa, na escola e entre os amigos. Outros adultos que vêem o seu filho regularmente (como professores, que muitas vezes são os primeiros a notar os sintomas de TDAH) provavelmente serão consultados, também. Uma avaliação educacional, que normalmente inclui um psicólogo da escola, pode ser feito. É importante para todos os envolvidos para ser tão honesto e exaustivo quanto possível sobre os pontos fortes e fracos do seu filho.
Causas do TDAH
TDAH não é causado por pais pobres, muito açúcar, ou vacinas.
ADHD tem origens biológicas que ainda não estão claramente compreendidos. Nenhuma causa foi identificado, mas os pesquisadores estão explorando uma série de possíveis ligações genéticas e ambientais. Estudos têm demonstrado que muitas crianças com TDAH têm um parente próximo que também tem o transtorno.
Embora os especialistas não têm certeza se esta é uma causa da doença, eles descobriram que certas áreas do cérebro são cerca de 5% a 10% menor em tamanho e actividade em crianças com PHDA. As alterações químicas no cérebro também foram encontrados.
A investigação também links de fumar durante a gravidez para ADHD mais tarde em uma criança. Outros fatores de risco podem incluir o parto prematuro e baixo peso ao nascer, e as lesões ao cérebro no nascimento.
Alguns estudos sugeriram mesmo uma ligação entre assistindo televisão início excessivo e problemas de atenção futuros. Os pais devem seguir a Academia Americana de Pediatria (AAP) diretrizes, que dizem que as crianças menores de 2 anos de idade não devem ter qualquer "tempo de tela" (TV, DVDs, vídeos, computadores ou jogos de vídeo) e que crianças de 2 anos e mais velhos deve ser limitado a 1 a 2 horas por dia, ou menos, de programas de televisão de qualidade.
problemas Relacionados
Uma das dificuldades no diagnóstico de TDAH é que muitas vezes é encontrado junto com outros problemas. Estes são chamados de condições coexistentes, e cerca de dois terços de crianças com TDAH têm um. As condições coexistentes mais comuns são:
Oppositional Defiant Disorder (ODD) e Transtorno de Conduta (CD)
Pelo menos 40% das crianças com TDAH também têm transtorno desafiador opositivo, que se caracteriza por teimosia , explosões de temperamento, e atos de desafio e regra de ruptura. transtorno de conduta é semelhante, mas apresenta mais severa hostilidade e agressão. Crianças que têm transtorno de conduta são mais propensos a ter problemas com figuras de autoridade e, mais tarde, possivelmente com a lei. transtorno desafiador opositivo e transtorno de conduta são vistos com mais freqüência com os subtipos hiperativo e combinado de TDAH.
Transtornos do Humor
Cerca de 20% das crianças com TDAH também sofrem de depressão. Eles podem se sentir isolado, frustrado por falhas escolares e problemas sociais, e têm baixa auto-estima. Cerca de 15% a 20% das crianças com TDAH também têm transtorno bipolar, que envolve rapidamente mudanças de humor, irritabilidade e agressividade.
Transtornos de Ansiedade
Os transtornos de ansiedade afetam cerca de 30% das crianças com TDAH . Os sintomas incluem excessiva preocupação, medo ou pânico, que pode levar a sintomas físicos, tais como coração acelerado, sudorese, dores de estômago e diarréia. Outras formas de ansiedade que pode acompanhar TDAH são transtorno obsessivo-compulsivo e síndrome de Tourette, bem como motor ou tiques vocais (movimentos ou sons que se repetem uma e outra). Uma criança que tem sintomas dessas outras condições devem ser avaliadas por um especialista.
Dificuldades de Aprendizagem
Cerca de metade de todas as crianças com TDAH também têm uma dificuldade de aprendizagem específica. Os problemas de aprendizagem mais comuns afetam leitura (dislexia) e caligrafia. Embora TDAH não é classificado como uma dificuldade de aprendizagem, seus efeitos sobre a concentração e atenção pode tornar ainda mais difícil para as crianças a fazer bem na escola.
Se o seu filho tem TDAH e uma condição coexistente, o médico irá cuidadosamente consideram que ao desenvolver um plano de tratamento. Alguns tratamentos são melhores do que outros em abordar combinações específicas de sintomas.
Tratamento de TDAH
ADHD não pode ser curada, mas
pode
ser gerido com êxito. O médico do seu filho vai trabalhar com você para desenvolver um plano individualizado, a longo prazo. O objetivo é ajudar a criança a aprender a controlar o seu próprio comportamento e para ajudar as famílias a criar uma atmosfera na qual este é mais provável de acontecer.
Na maioria dos casos, o TDAH é melhor tratada com uma combinação de medicina e terapia comportamental. Qualquer plano de tratamento boa incluirá acompanhamento próximo e monitoramento, e seu médico pode fazer alterações ao longo do caminho. Porque é importante para os pais a participar activamente no plano de tratamento de seus filhos, a educação dos pais também é uma parte importante da gestão de TDAH.
Às vezes os sintomas de TDAH se tornar menos grave como uma pessoa envelhece. Hiperatividade tende a aliviar como as crianças se tornam adultos jovens, embora os problemas com organização e atenção muitas vezes permanecem. Mais de metade das crianças que têm TDAH continuarão a ter sintomas como jovens adultos
Medicamentos
Vários tipos diferentes de medicamentos podem ser usados para tratar o TDAH:.
Os estimulantes são o best- tratamentos &mdash conhecido; elas foram utilizadas por mais de 50 anos no tratamento de ADHD. Alguns exigem várias doses por dia, cada um com duração de cerca de 4 horas; alguns duram até 12 horas. Os efeitos colaterais incluem diminuição do apetite, dor de estômago, irritabilidade e insônia. Não há atualmente nenhuma evidência de efeitos colaterais a longo prazo.
Nonstimulants representam uma boa alternativa aos estimulantes ou às vezes são usados junto com um estimulante para tratar o TDAH. O primeiro não-estimulantes foi aprovado para o tratamento de TDAH em 2003. Eles podem ter menos efeitos colaterais do que estimulantes e pode durar até 24 horas
Os antidepressivos são, por vezes, uma opção de tratamento.; no entanto, em 2004 os EUA Food and Drug Administration (FDA) emitiu um aviso de que estas drogas podem levar a um aumento do risco raro de suicídio em crianças e adolescentes. Se um antidepressivo é recomendado para o seu filho, certifique-se de discutir este risco com o seu médico.
Medicamentos podem afetar crianças de forma diferente, e uma criança podem responder bem a um, mas não o outro. Ao encontrar o tratamento correto, o médico pode tentar alguns medicamentos em várias doses, especialmente se o seu filho está sendo tratado de TDAH juntamente com outro transtorno.
Terapia Comportamental
A investigação demonstrou que os medicamentos usados para ajudar reduzir impulsivos de comportamento e atenção dificuldades são mais eficazes quando combinada com a terapia comportamental
Esta terapia tentativas de mudar padrões de comportamento por:.
reorganizando ambiente familiar e escolar da criança
dando orientações claras e comandos
criação de um sistema de recompensas consistentes para comportamentos adequados e as consequências negativas para os inadequados
Aqui estão alguns exemplos de estratégias comportamentais que podem ajudar uma criança com TDAH:
Criar uma rotina. Tente seguir a mesma programação todos os dias, de hora de despertar para dormir. Postar o cronograma em um lugar de destaque, para que seu filho pode ver o que é esperado durante todo o dia e quando é hora de trabalhos de casa, jogar, e tarefas.
Mantenha-se organizado. Coloque mochilas, roupas e brinquedos no mesmo lugar todos os dias para que o seu filho vai ser menos propensos a perder-los.
Evite distrações. Desligue a TV, rádio, telefones celulares e computadores, especialmente quando seu filho está fazendo a lição de casa.
escolhas limite. Oferecem uma escolha entre duas coisas (este equipamento, refeição, brinquedos, etc., ou que um) para que seu filho não está sobrecarregado e overstimulated.
Altere suas interações com o seu filho. Em vez de explicações prolixas e irritante, usam claras, breves instruções para lembrar seu filho de responsabilidades.
Use metas e recompensas. Use uma tabela para listar objetivos e rastrear comportamentos positivos, então recompensar os esforços do seu filho. Certifique-se as metas são realistas (pense pequenos passos ao invés de sucesso durante a noite).
Disciplina eficaz. Em vez de gritar ou spanking, usar time-outs ou perda de privilégios como conseqüências para o comportamento impróprio. crianças mais jovens pode simplesmente ter de ser distraído ou ignorados até que eles exibem um comportamento melhor.
Ajude o seu filho a descobrir um talento. Todas as crianças precisam ter sucesso para se sentir bem sobre si mesmos. Descobrir o que o seu filho faz bem — quer se trate de esportes, artes ou música — pode aumentar as habilidades sociais e auto-estima.
Tratamentos alternativos
As únicas terapias ADHD mostraram eficazes em estudos científicos até agora são medicamentos e terapia comportamental. Mas o médico pode recomendar tratamentos adicionais e intervenções com base em sintomas e necessidades do seu filho. Algumas crianças com TDAH, por exemplo, pode precisar de intervenções educativas especiais, tais como tutoria e terapia ocupacional. necessidades de cada criança são diferentes.
Outras terapias alternativas promover e experimentar por pais incluem megavitaminas, mudanças de dieta, tratamentos de alergia, o tratamento quiroprático, formação de atenção, treino visual, e "falar" a psicoterapia tradicional one-on-one. No entanto, a pesquisa científica não encontrou estes tratamentos para ser eficaz, ea maioria não têm sido estudados com cuidado, se em tudo.
Os pais devem sempre ser cauteloso em
qualquer terapia
que promete uma ADHD " cura." Se você estiver interessado em tentar algo novo, fale com seu médico primeiro.
TDAH na sala de aula
Como defensor mais importante do seu filho, você deve se familiarizar com médicos, e os direitos educacionais legais do seu filho .
as crianças com TDAH são elegíveis para serviços especiais ou acomodações na escola sob os indivíduos com deficiência na lei da Educação (IDEA) e uma lei anti-discriminação conhecida como Seção 504. Mantenha contato com professores e funcionários da escola para monitorar o progresso do seu filho
Além de usar rotinas e um sistema claro de recompensas, aqui estão algumas outras dicas para compartilhar com os professores para o sucesso em sala de aula:.
evitar distrações de estar. Isso pode ser tão simples como sentar a criança perto do professor, em vez de perto de uma janela.
Use uma pasta lição de casa para as comunicações de pais e professores. O professor pode incluir atribuições e notas de progresso, e você pode verificar para certificar-se de todo o trabalho é concluído a tempo.
Quebrar atribuições. Mantenha instruções clara e sucinta, quebrar tarefas maiores em pedaços menores e mais gerenciáveis.
Dar reforço positivo. Sempre à procura de comportamentos positivos. Pergunte ao professor para oferecer elogios quando o seu filho fica sentado, não chama para fora, ou espera a sua vez.
Ensine boas habilidades de estudo. Sublinhado, tomar notas, e ler em voz alta pode ajudar seu filho a manter o foco e reter informações.
Supervisionar. Verifique se o seu filho vai e vem da escola com os livros e materiais corretos. Às vezes as crianças estão emparelhados com um amigo para ajudá-los a permanecer na pista.
Seja sensível às questões de auto-estima. Pergunte ao professor dar feedback para o seu filho em privado e evitar pedir o seu filho para executar uma tarefa em público que pode ser muito difícil.
Envolver o conselheiro da escola ou psicólogo. Ele ou ela pode ajudar a projetar programas comportamentais para lidar com problemas específicos na sala de aula.
Apoiar a sua criança, você mesmo
Educar uma criança com TDAH, muitas vezes traz desafios especiais. Crianças com TDAH podem não responder bem a práticas parentais típicos. Também, porque ADHD tende a funcionar nas famílias, os pais também podem ter alguns problemas com organização e consistência e precisa de treinamento ativo para ajudar a aprender essas habilidades.
Os especialistas recomendam educação e apoio grupos de pais para ajudar os membros da família aceitar o diagnóstico e ensiná-los a ajudar as crianças a organizar seu ambiente, desenvolver habilidades de resolução de problemas, e lidar com frustrações. O treinamento também pode ensinar os pais a responder a comportamentos mais difíceis de uma criança com técnicas calmas disciplinar. Individual ou familiar aconselhamento pode também ser útil.
Ao aprender o máximo que puder sobre TDAH e construção de parcerias com outros envolvidos no cuidado de seu filho, você vai ser um defensor mais forte para o seu filho. Tirar proveito de todo o apoio e educação que está disponível, e você vai ajudar a orientar o seu filho para o sucesso.