Comum
A maioria das coisas tem uma linguagem própria, e quando você conhece a linguagem, tudo se torna chocante menos confuso. Aqui está uma lista parcial dos termos comuns usados quando se discute planos de saúde individuais de seguros e planos de saúde do grupo. Saiba mais assistindo seguro de saúde vídeos informativos patrocinados pela Humana
CARRIER -. Uma companhia de seguros que oferece um plano de saúde. Exemplos seriam Blue Cross, Aetna, Rede de Saúde ou vários outros. A transportadora também poderia ser uma organização de manutenção da saúde (ou HMO), que pode não ser tecnicamente uma companhia de seguros, mas HMO também são portadores que oferecem planos de saúde
REIVINDICAÇÃO -. Um pedido formal de uma companhia de seguros a pagar uma conta médica. A alegação é geralmente apresentada por um prestador de cuidados de saúde, como um médico ou hospital para ser reembolsado por serviços prestados. A afirmação está sujeita a revisão por uma operadora para determinar se os serviços são cobertos pelo contrato do plano de saúde. Se aprovado, então o fornecedor será pago por serviços abrangidos, no entanto, um pedido também pode ser negado
co-seguro -. Um indivíduo, muitas vezes, ser obrigado a pagar uma parte do custo dos cuidados que recebe, chamado co-seguro. Ele é geralmente expressa como uma percentagem. Um exemplo seria se um indivíduo é obrigado a pagar 20% da conta de um provedor, enquanto a transportadora se compromete a pagar 80% do custo
COBRA cobertura de seguro saúde -. Consolidado Omnibus Reconciliação Act de 1985 (COBRA) é uma lei federal que permite que os funcionários e seus dependentes cobertos continuar temporariamente a cobertura ao abrigo e plano de seguro do empregador quando eles seria de outra forma inelegível devido à perda de emprego ou mudança na situação familiar (como o divórcio). O custo total da cobertura de continuação é pago pelo indivíduo. Leia mais sobre Alternativas para COBRA
Obter completos Innovations seguro de saúde
copay /Copayment -. A quantidade que um membro paga por cada visita de médico, prescrição, ou serviço coberto. Normalmente, um valor em dólares plana. Obter comparisions copay agora
Franquia -. Uma parte das despesas de um membro pode ter que pagar fora do bolso para o ano civil para serviços abrangidos antes de uma seguradora começa a pagar os benefícios. Obter cotações de alta dedutíveis agora
Dependente -. Acordo com a legislação de reforma da saúde, dependentes é definido como incluindo qualquer criança do participante com idade inferior a 26. Note-se que esta definição é apenas para fins de determinar a elegibilidade de um grupo política de saúde, a definição de dependente, para fins de imposto permanece inalterado. Veja informações expandida em dependentes, e decidir se faz sentido manter os filhos adultos de seu plano de saúde
Plano Group -.. O seguro de saúde que um membro recebe através de um grupo (empresa ou sindicato)
Issue garantido - Cobertura para um membro de um grupo ou grupo é garantida, isto é, o membro ou grupo não pode ser recusado por uma operadora de seguros
Health Insurance Agent (Califórnia) -. uma pessoa que está licenciado pelo estado (Califórnia) para vender seguros e podem fornecer serviço aos assinantes. Um agente pode ser um único proprietário, um membro de uma grande empresa, ou um empregado da companhia de seguros. A seguradora paga o agente de uma taxa ou comissão
HMO -. A organização de manutenção da saúde (HMO) é um contrato de plano de saúde pré-pago em que um indivíduo (ou empregador) paga uma quantia fixa dólar cada mês, independentemente do a quantidade de cuidados administrados ou recebidos. Alguns HMO como Kaiser, empregam seus próprios médicos e construir suas próprias instalações médicas. Outros HMO utilizar médicos prática privada e hospitais
Individual Medical Insurance Coverage -. Uma apólice de seguro vendido a indivíduos que não são elegíveis para o seguro médico sob uma política de grupo, optar por não se inscrever em uma política de grupo, ou precisar de mais cobertura do que está disponível para eles através do seu plano de grupo
FORA dE BOLSO MÁXIMA -. um limite para a quantidade de dinheiro que um indivíduo teria que pagar em um determinado ano como a sua quota de custo ou co-seguro . Um exemplo seria se um plano de saúde tem um máximo anual-de out-bolso de US $ 6000, o que significa que se o seu dedutível co-seguro, mais ascenderam a US $ 6000, a transportadora iria pagar 100% de todos os serviços abrangidos restantes o resto do calendário ano
PPO -. uma organização de fornecedor preferencial (PPO) é uma lista ou grupo de médicos e prestadores de cuidados de saúde que são contratados com um portador para dispensar ou a prestação de serviços de cuidados de saúde aos detentores de apólices da transportadora. Porque esses provedores de PPO concordaram em fornecer seus serviços com um desconto, se o tomador ou membro usa um médico fora do plano PPO ou rede, normalmente o membro vai pagar mais para a assistência médica prestada.