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fototerapia
Bebê em fototerapia A fototerapia para icterícia neonatal
O que é a fototerapia
A fototerapia é a utilização da luz para tratar a icterícia neonatal. icterícia neonatal é devido à presença de mais elevado que o nível normal de bilirrubina no sangue.
Historicamente, na Inglaterra alguns enfermeiros relataram que uma nova, bem iluminadas viveiro teve casos significativamente menores de icterícia neonatal, quando comparado com o do hospital mais velhos , berçário mais escura. Além disso, alguns enfermeiros praticantes de outras partes do mundo informou que os bebês colocados em berços mais perto da janela tinha menos icterícia que outros bebês na enfermaria. Tais observações levaram à descoberta do efeito terapêutico de luz na icterícia neonatal
Como a fototerapia cura icterícia?
Quando o bebê é colocado sob uma fonte de luz azul (comprimento de onda de 425 a 550. nm), luz reage com bilirrubina no sangue que flui através da pele do bebê. Bilirrubina que é insolúvel em água é convertida em substâncias como lumirubin que são solúveis em água e, portanto, facilmente excretado através do poo e urina. Formação de lumirubin é a forma mais importante de excretar o excesso de bilirrubina. Há outras maneiras menos importantes pelos quais auxilia na excreção de bilirrubina, que inclui foto-oxidação e isomerização configurational fototerapia
Como a fototerapia dada
A fototerapia é dada de duas maneiras:.?
unidade de Fototerapia: com luzes fluorescentes (luz branca, azul, verde, azul e verde), de halogéneo de tungstênio ou iodetos de quartzo holofotes, de alta intensidade LEDs de nitreto de gálio azul.
A bilirrubina cobertor (Bili-manta): A luz de uma lâmpada de alta intensidade é entregue a uma manta de fibra óptica
Luz de tungsténio halogéneo local tem menos poder espectral.. Elas são muitas vezes utilizadas como parte de um aquecedor radiante. Alta intensidade diodos de nitreto de gálio emitem menos radiação UV e vermelho Infra e, consequentemente, a quantidade de luz no espectro azul verde pode ser personalizado. Eles também podem ser levados muito perto de crianças, ao contrário de halogéneo LEDs local lamps.Gallium nitreto são considerados mais eficazes. Almofadas de fibra óptica
cobertores de bilirrubina são tecidas. feixes de luz halógena de uma (caixa de luz) de origem são transmitidos através de uma cabo de filamentos de fibra óptica para uma almofada flexível que é colocado por baixo ou envolvidos em torno do bebê. O cobertor não produz calor e fornece luz na faixa 425-475 nm. Geralmente, como as almofadas de fibra óptica cobrir uma pequena superfície da pele do bebé, cobertores bili são considerados menos eficiente do que a fototerapia convencional. Elas são muitas vezes utilizados em conjunto com uma unidade de fototerapia. cobertores Bili são portáteis, não necessita de uso de almofada de olho (porque a luz não incida directamente para os olhos do bebê), oferece chances para ligação e alimentação sem interromper a fototerapia e é, portanto, preferido pelos pais. cobertores de bilirrubina são utilizados para casa fototerapia, quando o nível estiver na faixa opcional, para evitar novo aumento do nível de bilirrubina.
Ao contrário da crença popular, os raios ultravioletas não são usados em fototerapia. O que pouca luz UV que as fontes de luz emitem, são de comprimento de onda maior do que aqueles que causam vermelhidão, e até mesmo como pequena quantidade de raios UV emitidos são absorvidos pela parede de vidro dos tubos.
Quando é a fototerapia dado
os bebês são tratados com fototerapia, quando acredita-se que os seus níveis de bilirrubina poderia entrar gama tóxico. Indicação para o início da fototerapia depende de diretrizes de viveiro de cada hospital. (Por exemplo, de acordo com as diretrizes da AAP, bebês saudáveis prazo a 72 horas de vida são iniciados em fototerapia quando seu nível de bilirrubina atinge 18 mg /dl). bebês doentes e prematuros são colocados em uma abordagem mais conservadora.
Qual a velocidade de fototerapia ato?
A taxa em que a bilirrubina é reduzido depende de muitos fatores-
Blue espectro verde é mais eficaz: LED Daí especial ou tubos azuis especiais que tem uma potência máxima no espectro azul verde são utilizados para fototerapia intensiva.
mais perto da criança é o tubo fluorescente azul, mais rápido a folga será. É desejável colocar a criança no prazo de 10 a 15 cm da fonte. No entanto, os tubos de halogéneo pode causar queimaduras quando colocado demasiado próximo e assim por orientação do fabricante devem ser estritamente seguidos em caso de tubos de halogéneo.
Área do corpo do bebê exposto: O bebê é colocado com apenas fralda e do olho almofadas. A exposição pode ser intensificado usando fototerapia dupla (luzes azuis acima e abaixo do berço de vidro), ou revestindo a incubadora ou cama mais quente com folha de alumínio.
Se não houver produção contínua de bilirrubina (como em algumas doenças do sangue como a anemia hemolítica) é necessário para iniciar a fototerapia em níveis mais baixos.
O nível de bilirrubina no momento do diagnóstico:. Para níveis de bilirrubina mais altos, a fototerapia intensiva é dada
Em média, em bebês nascidos a termo admitidas à fototerapia intensiva, há um declínio de 30 a 40% nas primeiras 24 horas, a queda máxima sendo nas primeiras 4 a 6 horas (tanto quanto 0,5 a 1 mg /dl por declínio horas nas primeiras 4 a 6 horas). Com a terapia padrão, há uma redução de 6 para 20% nas primeiras 24 horas.
intermitente contra a fototerapia contínua?
Os estudos mostraram resultados conflitantes sobre se a fototerapia intermitente é tão eficaz como a fototerapia contínua. À medida que a repartição mais rápido da bilirrubina ocorre nas primeiras horas após o início da fototerapia, na maioria dos casos breves períodos de interrupção para segurar e alimentar os bebês são permitidos. Mas os bebés com icterícia grave precisam de fototerapia contínua, intensivo.
O que é a fototerapia intensiva?
fototerapia intensiva está fornecendo uma irradiância na faixa nm 430-490 (geralmente 30 mW /cm
nm 2per) para a maior área do corpo do bebê possível. Esta é dada usando várias unidades de fototerapia ou combinando a fototerapia com almofadas de fibra óptica, de forma ininterrupta. fototerapia dupla é duas vezes mais eficaz em prematuros e pelo menos 50% mais eficaz em bebês prazo.
Quando é fototerapia parado?
Não há nenhum ponto final específico para parar fototerapia. Julgamento depende de casos individuais, dependendo -Peso de bebê, se o bebê é termo ou pré-termo e idade do bebê. Geralmente em bebês saudáveis prazo, a fototerapia é interrompida quando o nível de bilirrubina cai para 13 a 15 mg /dl. Os bebês são acompanhados por icterícia rebote, onde pode ser necessário um exame de sangue de repetição.
O que é recuperar icterícia?
Rebound icterícia é um aumento nos níveis de bilirrubina logo após a fototerapia é interrompida. Rebound icterícia é significativo em prematuros, bebês com teste de Coombs direto positivo (hemólise indicando) e nos bebês que receberam menos de 72 horas de fototerapia. Em tais casos, um exame de sangue de repetição de 24 horas após a alta pode ser necessária.
Quando é a fototerapia perigoso?
A fototerapia é geralmente um procedimento seguro.
Em uma condição genética rara chamada, 'porfiria congênita', a fototerapia é contra-indicada uma vez que provoca bolhas grave. Na icterícia devido à doença hepática, a fototerapia pode levar a pigmentação da pele e urina chamado de "síndrome do bebê bronze" e em tais casos, tratamento alternativo, como transfusão de troca é considerada. Formação de bolhas também pode ocorrer em icterícia obstrutiva.
Quais são as complicações da fototerapia?
A fototerapia tem sido usado por mais de três décadas e milhões de crianças foram beneficiadas com fototerapia. Os efeitos secundários graves são raros e fototerapia é geralmente considerado um procedimento simples, seguro e barato. Os efeitos secundários menores são
Frequent poo verde ou aguado evacuações solto é comum. Este, juntamente com o aumento da perda de água insensível pode levar à desidratação. evacuações freqüentes ajudar na excreção de bilirrubina e irá parar quando a fototerapia é interrompida. Os bebés são obrigados a ser alimentado com frequência. A desidratação pode ter que ser corrigido, completando com fórmula ou administração de fluidos. Sobre-aquecimento também pode ocorrer, mas é incomum com LEDs que produzem menos calor e com cobertores de fibra óptica.
olhos do bebê são protegidos por tapa-olhos moles. Embora alguns modelos animais têm demonstrado para desenvolver degeneração da retina por exposição à luz constante, resultados semelhantes não estão documentados em humanos. No entanto os olhos do bebê são cobertos com almofadas de olho sempre.
Babies sendo mantidos em isolamento e sob a luz brilhante com olhos covered- há preocupações sobre a interrupção temporária de estimulação visual-sensorial (abraçando, sendo conversei etc) e alteração duvidosa no ritmo circadiano. Isolamento e estresse parental pode interferir com a ligação baby-pai cedo. Estes efeitos podem ser superadas, permitindo que os pais para cuidar e vínculo com o bebê durante a alimentação sessões breves e aliviar a ansiedade dos pais, mantendo-os informados e sossegada. cobertores de bilirrubina são populares com os pais como eles são portáteis e não interferem com vínculo mãe-bebê e, portanto, são prescritos quando licenças situação clínica.
O que posso fazer para ajudar meu bebê que está em fototerapia?
fototerapia convencional
geralmente não é necessário interromper a amamentação. Se o bebê tem de ser complementada com fórmula ou se a amamentação deve ser interrompida, procurar consulta para o bombeamento e manter a amamentação. Faça suas escolhas alimentares (mama ou alimentação com fórmula) conhecidos por seus médicos.
Use as sessões de alimentação para abraçar e vínculo com o bebê com tapa-olhos retirados (a menos que o bebê está na terapia foto contínua, intensiva)
não aplicar qualquer creme, loção ou vaselina na pele do bebê.
Certifique-se que tanto a pele do bebê quanto possível é exposto à luz. Os bebês são geralmente nu, mas para os seus tapa-olhos e um pequeno fralda. Trocar fraldas sempre suja.
Sempre cobrir os olhos do bebê com almofadas, quando em fototerapia. Lembre-se de colocar os patches de olho antes de ligar as luzes, quando você coloca o bebê de volta na incubadora após feeding.Make certeza de que eles não estão muito apertadas. Relatório se você ver qualquer vermelhidão ou secreção nos olhos do bebê.
Explique aos seus visitantes que seu bebê tem que passar a maior parte de sua /seu tempo sob as luzes de fototerapia. Eles podem falar e olhar para o bebê quando ela está deitada sob as luzes.
posição do bebê pode ter que ser alterada para maximizar a exposição. A temperatura é registrada com frequência para manter o bebê aquecido e evitar o sobreaquecimento.
Se você tiver quaisquer perguntas ou dúvidas, fale com a enfermeira e médico do seu bebé. Mantenha-se informado e sossegada. Mantenha-se calmo, os bebês muitas vezes parecem sentir a ansiedade da mãe.
A pele do bebê aparece branqueada como bilirrubina é quebrada. Torna-se impossível avaliar icterícia pela cor da pele após a exposição à fototerapia
almofadas de fibra óptica (cobertores Bili):
Swaddle do bebê no cobertor, cobrindo o bebê e a almofada de fibra óptica. Não enrole o cobertor muito apertado. Bebê também pode ser vestida em um dorminhoco.
É importante assegurar que a área iluminada sobre a almofada é contra a pele do seu bebê em todos os momentos durante o tratamento. A capa descartável deve ser o único material entre a pele do bebê ea superfície que emana luz. Mudar a capa descartável quando sujos. roupa do bebê pode ser usado sobre a almofada.
Ao alimentar ou segurando seu bebê, certifique-se de que o tubo não é puxado para fora e desconectado da unidade de fototerapia ou caixa de luz.
A almofada pode permanecer sobre o bebê durante todo o dia, durante a alimentação e quando o bebê está dormindo. Desligue quando você toma o bebê fora para o banho.
Coloque a fonte de luz sobre uma superfície plana estável. Não guarde nada em cima da fonte de luz ou o cabo. manchas
Eye não precisa ser usado como a luz não brilha para os olhos do bebê.
Ligue para o seu médico /enfermeiro se você tem alguma dúvida sobre o uso de cobertores bili.
a luz solar pode ser usado para tratar a icterícia do bebê?
Embora a luz solar fornece suficiente
irradiância na faixa do 425- a 475 nm para proporcionar a fototerapia,
AAP não recomenda o uso da luz solar por causa da dificuldades práticas em expor com segurança um nu
recém-nascido para o sol, dentro ou fora (e evitando queimaduras solares)