Um Guia para lesões da placa de crescimento e Traumas
fratura da placa Crescimento
Salter-Harris II fratura do fêmur distal | O que é uma placa de crescimento?
A placa de crescimento (ou "physis" em grego) é a área a partir da qual o osso de seu filho cresce. Quase todos os ossos no corpo tem pelo menos uma placa de crescimento. As únicas ossos que não têm uma fise são ossos que se desenvolvem a partir de membranas, tais como a maioria dos ossos do crânio.
phýsis é constituído por células de cartilagem e estas células replicam e crescer em tamanho. À medida que crescem, movem-se a parte do osso por cima da fise (epífise) de distância a partir do osso abaixo (a metáfise). À medida que as células maduras, eles morrem e são substituídos por osso. Assim, parece que o próprio osso é crescente. Eventualmente, as células de cartilagem perdem a sua capacidade de se dividir e são completamente substituídos por osso, um ponto conhecido como "maturidade esquelética." Isso acontece na adolescência e é cerca de 14 anos de 1/2 para as meninas e 17 anos para os meninos. Nem todo óssea pára de crescer, ao mesmo tempo. Por exemplo, a clavícula continua a crescer em meninos até aproximadamente a idade de 21 anos. Mesmo os ossos em seu pé e do punho (chamado ossos "cubóides") têm uma physis. Nesses ossos da physis envolve completamente o osso.
Como pode ser ferido placas de crescimento?
placas de crescimento pode ser prejudicado por uma série de mecanismos. Os dois mais comuns são infecções e fraturas (uma ruptura no osso que inclui parte ou a totalidade da placa de crescimento). A infecção pode ferir uma placa de crescimento, especialmente em recém-nascidos, porque há vasos sanguíneos que vão do outro lado da physis. Estes navios são condutas que podem permitir a entrada de bactérias e destruir as células de cartilagem. É por isso que as infecções em recém-nascidos (bebês recém-nascidos) são tão preocupante. À medida que a criança fica mais velha (cerca de 1 ano de idade), esses vasos sanguíneos desaparecer, ea physis se torna muito mais resistentes à infecção.
O outro mecanismo comum é a fratura. Fracturas através da physis ocorrem frequentemente em crianças porque é a parte mais fraca do osso. O osso particular e a quantidade de força que faz com que a fratura determinar qual ossos estão mais em risco. Por exemplo, o raio distai (punho) é talvez a lesão da placa de crescimento mais comum em crianças, mas raramente resulta no crescimento anormal (ou "paragem do crescimento") porque a quantidade de força necessária para fracturar existe pequena. A maioria são de quedas em altura em pé. Outra placa de crescimento freqüentemente lesado, mas raramente afetado é a fíbula distal (parte externa do tornozelo). Mais uma vez, é um pequeno osso que é geralmente feridas com uma força menor.
Outros ossos são muito mais propensos a danos da placa de crescimento e podem provocar uma interrupção de crescimento, quer por cura com o osso através da placa ( um bar) ou simplesmente ferir as células da cartilagem de crescimento em si. Um exemplo de placas de crescimento com alto risco de prisão é o fêmur distal (logo acima do joelho). Esta placa de crescimento é muito grande e requer uma força considerável à fratura.
Outras causas de lesão da placa de crescimento estão listados na tabela a seguir.
Outras causas das lesões da placa de crescimento
Injury
térmica Medication
inflamatória
queimaduras quimioterapia juvenil artrite inflamatória radiação da vitamina A overdose tipos de fraturas da placa de crescimento
lesões da placa de crescimento são geralmente classificados pelas partes do osso em causa e a direcção da fractura. A classificação mais comumente utilizado é chamado a classificação Salter-Harris. Ele quebra lesões para baixo em 5 tipos
Salter -. Harris Classificação
tipo
Direcção da fratura
Características Únicas
I transversalmente através da physis, sem prejuízo para a óssea em ambos os lados II Uma fratura que começa physis e sai na metáfise o triângulo do osso da metáfise é chamado o fragmento Thurstan-Holland III Uma fratura que começa no physis e sai na epífise a superfície articular está envolvido e requer especial atenção para ter certeza de que está alinhado corretamente IV Uma fratura que atravessa tanto a metáfise e epífise Mais uma vez a superfície articular está envolvido. Esse tipo de fratura tem um maior risco de parada do crescimento. V Uma lesão por esmagamento com a growthplate Este prejuízo só é descoberto em retrospectiva (após a parada do crescimento é reconhecido) Salter-Harris I | lesão da placa de crescimento Salter-Harris II Salter-Harris III Salter-Harris IV Salter-Harris V do tornozelo
Salter-Harris III fratura do maléolo medial (seta azul) e Salter-Harris I fratura do maléolo lateral (vermelho seta) | lesão no tornozelo com a paragem do crescimento
Salter-Harris II fratura (seta verde) e paragem de crescimento resultante com bar (seta vermelha) 6 meses mais tarde. | O que posso fazer para evitar uma parada do crescimento?
Fale com o seu médico. A maioria das crianças com lesões da placa de crescimento deve ser tratado por um cirurgião ortopédico pediátrico. Estes são cirurgiões ortopédicos que se especializam em lesões infantis e outros problemas ósseos e articulares, e saber quais as lesões são realmente em risco e quais não são. Eles podem avaliar o seu filho e determinar os riscos e aconselhá-lo sobre o melhor tipo de tratamento.
Pergunte ao seu pediatra ou sala de emergência médico para encaminhá-lo a um cirurgião ortopédico pediátrico. Um bom lugar para encontrar um é no hospital de seus filhos locais ou você pode localizar um de POSNA.org.
Como são tratadas lesões da placa de crescimento?
a melhor chance de crescimento normal após a cura de uma fratura através da placa de crescimento está recebendo a placa de crescimento perfeitamente alinhados (cirurgiões muitas vezes se referem a isso como "o alinhamento anatómico." este não é garantia, no entanto. Mesmo se perfeitamente alinhados, danos as células de crescimento pode ter ocorrido no momento da lesão. seu cirurgião pode recomendar uma redução fechada, na qual o osso é empurrado de volta no lugar e um elenco é aplicada para mantê-lo nessa posição. às vezes, eles vão recomendar uma redução aberta com interna fixação (referido como "ORIF"). Isto é muito mais comum que a fractura envolve a superfície de articulação (tal como um do tipo III ou do tipo IV), ou nos ossos que requerem uma força significativa para fractura (como o fémur distai).
no entanto, algumas fraturas, como alguns dos que estão no rádio distal vai fazer muito bem mesmo se não perfeitamente alinhados. É por isso que ter a perícia de um cirurgião ortopédico pediátrico é tão importante. Ele pode orientá-lo sobre o tratamento adequado.
Pediatric Orthopaedic Society of North America
A Sociedade Pediátrica ortopédica da América do Norte -. POSNAThe maior sociedade ortopédicas das crianças no mundo, com os médicos comprometidos com o tratamento de crianças com problemas ósseos e articulares
centro de NY Medical de Steven &Alexandra Cohen Crianças
Steven e líder Medical Centera Alexandra Cohen Children \\ 's em cuidados pediátricos e um centro de trauma o único nível 1 pediátrica, em Long Island.
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