24 horas pH impedância teste Probe em Crianças: O que esperar
Por uma Ponta de teste pH impedância é realizado
Um teste de 24 horas Impedância Sonda irá determinar a gravidade de refluxo ácido em adultos e crianças. Muitas vezes, este teste é condenada a determinar quão grave refluxo ácido de uma criança é, ou para determinar se prescritos medicamentos anti-refluxo estão funcionando. Às vezes, uma criança terá sintomas de refluxo ácido, mas não mostrará o refluxo em testes de "nível inferior" (tais como uma série GI bário superior ou um esvaziamento gástrico teste de cintilografia). A sonda de pH de 24 horas é o "padrão ouro" de teste para identificar a presença de refluxo ácido, e para quantificar a gravidade.
Enquanto algumas crianças mostram sinais exteriores de refluxo ácido (arqueamento dolorosa das costas, vómitos, e recusa a comer), algumas crianças têm uma forma de refluxo conhecido como "refluxo silencioso." em refluxo silencioso, a criança não vomitar, e do ácido, muitas vezes afeta as vias respiratórias e pode causar pneumonia ou asma em uma criança com nenhum outro óbvia . sinais de refluxo
uma sonda de pH impedância tradicional: em regime de internamento com o nosso jovem filho. braçadeiras chamados "não-nãos" e meias foram usadas para impedi-lo de retirar a sonda. Um leitor de DVD portátil manteve-o entretido durante a internação. | O que é uma sonda de pH impedância?
A sonda pH impedância é um fio fino com sondas para detectar o nível de pH (se o refluxo ácido está presente, um pH baixo será registrado) e para detectar não-refluxo ácido. Algumas crianças têm refluxo não-ácido, e uma sonda de impedância irá detectar refluxo com baixo ou alto pH.
O fio sonda é enfiada através do nariz e para o esôfago. O tipo mais comum de sonda impedância é colocado logo acima do esfíncter esofágico inferior. A colocação é geralmente verificada por X-Ray. Algumas sondas de impedância tem dois sensores:. Um no esfíncter esofágico inferior e outra superior, até detectar refluxo que pode atingir as vias aéreas
Outro tipo de sonda de impedância é a "via aérea" sonda de pH. Esta sonda é enfiada através do nariz e colocado logo atrás da úvula. Esta sonda não detecta refluxo de líquido. Em vez disso, esta sonda pH 24 horas detecta pequenas gotículas de refluxo ácido nas vias aéreas de uma criança com doença do refluxo laringo-faríngeo (também conhecida como doença de refluxo extra-esofágico ou "refluxo silencioso").
A impedância pH sonda consiste em um fio muito fino, enfiada através do nariz para o esófago (faringe ou, no caso de esta sonda). O teste está completo após 24 horas. | O tradicional impedância Probe
O estudo pH tradicional 24 horas pode ser realizada em regime de ambulatório para crianças mais velhas. Neste caso, a criança deve permanecer imóvel enquanto a sonda é enfiada através do nariz e para o esôfago. A criança é muitas vezes acordado por este processo: o processo não é doloroso, mas pode assustar a criança. É uma boa idéia para discutir a logística do processo com crianças que têm idade suficiente para cooperar para o procedimento. As crianças pequenas podem ter de ser contido com uma "placa papoose" para a inserção da sonda.
Muitas vezes, a sonda é colocada em combinação com uma endoscopia e biópsia do esôfago. Se uma endoscopia é realizada, a criança vai ser sedado tanto para este procedimento e a colocação da sonda. Este método é o mais fácil para a criança, como a parte mais traumática do procedimento (colocação de sonda) é realizado enquanto a criança está dormindo.
Uma vez que a sonda é colocada, o fio será escondido atrás da orelha da criança e gravado firmemente no lugar. O fio vai ser ligado a um dispositivo de monitorização, o qual vai registar quaisquer episódios de refluxo. A colocação da sonda será verificada por meio de um raio-X, e que a criança será permitido quer ir para casa com o pai, ou permanecerá no hospital para um pernoite.
As crianças muito pequenas, muitas vezes, ser admitido no hospital para um pernoite uma vez que a sonda de pH é colocado. braçadeiras especiais chamados "de não-não" são usados nos braços da criança. Isto serve para impedir a criança de puxar para fora a sonda de pH. É muito importante para manter estes em arms- da criança se a sonda é puxado para fora, todo o teste terá de ser repetido.
Para crianças mais velhas que têm permissão para voltar para casa com a sonda de pH no lugar, pode ser uma boa idéia para solicitar "não-não é" para a noite de tempo de horas de dormir. Uma criança pode acidentalmente retirar a sonda durante o sono, e todo o teste teria que ser repetido. Além disso, solicitar a fita adesiva extra para re-assegurar a sonda se a fita original torna-se molhado ou desalojado.
O dispositivo de monitorização tem vários botões, que os pais terão de ativar quando certas atividades são realizadas pela criança. Comer, dormir e qualquer dor de azia devem ser inscritas pressionando um botão quando a criança está envolvida em qualquer uma dessas atividades. Os pais serão obrigados a manter um registro de todos os tempos ingestão de alimentos e refeição da criança, além de dormir vezes.
Os resultados do estudo estão frequentemente disponíveis 1-2 semanas após o teste tenha sido concluída. Uma vez que os dados são analisados, o teste mostrará se a criança tem a doença gastro-esofágica refluxo (DRGE), e da gravidade da DRGE (se houver).
Nossa experiência pessoal com uma impedância Probe tradicional pH
o nosso próprio filho tinha o seu primeiro teste sonda de pH de 24 horas para determinar a causa da sua recusa em comer e falha para prosperar problemas. Ele tinha nenhum sinal de refluxo ácido, e seu GI de bário de raios-X superior era totalmente normal. Ele também tinha uma varredura esvaziamento gástrico, que não mostraram qualquer refluxo ácido, embora a digitalização durou uma hora inteira!
Ele estava internado no hospital e teve a sonda de pH colocado, enquanto ele estava sedado para um superior endoscopia digestiva. Ele tinha apenas 2 anos de idade, por isso ele foi mantido no hospital durante a noite. A "de não-não" foram colocados em seus braços, juntamente com meias mais de suas mãos para manter a sonda de ficar desalojado. Este foi um muito difíceis 24 horas, como é difícil para entreter uma criança que não pode usar as mãos ou jogar de forma indisciplinada. Um leitor de DVD portátil é um salva-vidas nesta situação: há pouco mais a criança pode fazer para manter entretido
A sonda foi removido 24 horas depois de ter sido colocado, ea remoção é um procedimento muito rápido.. Fomos para casa e esperou por 2 semanas para obter os resultados. Uma vez que os resultados foram obtidos, ficamos chocados. Sua refluxo era tão grave, ele foi literalmente fora das cartas para a quantidade de tempo que ele passou com ácido em seu esôfago. Mais de 25% do seu dia foi passado com um pH de 1 (este é ácido puro) em seu esôfago. Ele foi prescrito um medicamento inibidor da bomba de protões e começamos a ver uma melhoria em seus hábitos alimentares. Ele passou de abaixo dos 3
percentil rd nas paradas de peso para um saudável 20
percentil em questão de meses
O dispositivo de gravação para a sonda da faringe pH Restech:. Pais eventos como dormir log ou comendo no dispositivo. Um registro por escrito de comer e dormir hábitos também é mantido. | Da faringe (Airway) pH Probe
Algumas crianças com refluxo silencioso terá infecções crônicas de ouvido, sinusites crônicas, laringomalácia (uma via aérea disquete perto da laringe, ou caixa vocal), frequente superior infecções respiratórias, ou uma dificuldade em engolir (disfagia). Esta forma de refluxo, chamada doença do refluxo laringo-faríngeo (ou LPR) é distinta da DRGE. LPR refluxo é causada por uma disfunção do esfíncter esofágico superior. Muitas vezes, a LPR de refluxo é gerido por uma orelha, nariz e garganta médico (ENT) ao invés de um especialista gastrointestinal (GI).
Restech desenvolveu uma sonda de pH que pode detectar pequenas gotas de refluxo nas vias aéreas de a criança. Esta sonda é muito mais curto do que a sonda de pH tradicional, e fica logo abaixo do úvula (a coisa pendurada na parte de trás da boca). Esta sonda não necessita de um raio-X ao lugar, porque a posição da sonda pode ser determinada por olhar para dentro da boca da criança. Uma luz piscando em vermelho pode ser visto quando a criança abre a boca ea língua é deprimido.
As crianças com problemas respiratórios superiores crônicas podem ter este teste realizado. Às vezes, o refluxo silencioso é difícil de controlar com inibidores da bomba de prótons e medicamentos bloqueadores de ácido. Um médico pode encomendar este teste enquanto uma criança está em medicamentos anti-refluxo, para determinar se as drogas estão trabalhando para a criança.
Esta sonda pH particular, é geralmente colocado em regime de ambulatório, geralmente no escritório de um ENT . O dispositivo de monitorização para a sonda faríngea Restech é sem fios, para que a criança não tem de levar o dispositivo de gravação em sua parte traseira. O dispositivo somente os registros dentro de uma gama limitada, no entanto, isso não deixe de manter o dispositivo de gravação perto da criança em todos os momentos. Como a sonda pH tradicional, as atividades da criança será monitorada pressionando os botões do dispositivo para comer, dormir, ou episódios de azia. Um registro será mantido pelos pais para gravar atividades diárias da criança. Algumas crianças muito jovens serão mantidos em regime de internamento para este teste, para garantir a sonda não é puxado para fora durante o período de gravação de 24 horas.
Primeira sonda via aérea do nosso filho ficou desalojado à noite, quando a fita médica tornou-se molhado de um corrimento nasal. O ensaio terá de ser repetido se a sonda sai muito cedo. Solicitar a fita adesiva de grau médico para evitar que isso aconteça! | Nossa experiência pessoal com o Pharyngeal pH Probe
O nosso filho desenvolvido apnéia do sono grave obstrutiva na idade de 2 ½, ea causa foi encontrada para ser uma forma adquirida de laringomalácia (laringe floppy) . Depois de ter quatro conjuntos de tubos de ouvido colocados para infecções de ouvido crônicas, o desenvolvimento de laringomalácia, e com sinusite crônica, a nossa ENT queriam determinar se as suas dosagens dos medicamentos foram eficazes no controle seu refluxo. Uma sonda de refluxo faríngeo foi colocado quando ele tinha três anos de idade, para monitorar a quantidade de refluxo bater sua via aérea. Nós tivemos que ter certeza que o refluxo estava sob controle antes de ter a cirurgia realizada para corrigir sua via aérea disquete.
Esta sonda foi colocada em regime de ambulatório, e tivemos que monitorá-lo em casa para a duração do estude. Ele foi extremamente bom em deixar o dispositivo sonda sozinho, portanto, à esquerda os "não-não é" fora desta vez, e permitiu-lhe jogar tranquilamente em casa. Com a idade de três, o processo foi muito mais fácil, porque ele tinha o uso de suas mãos e entendeu que ele não poderia retirar a sonda fora.
Infelizmente, a fita segurando a sonda no lugar tornou-se molhado durante toda a noite . Para nossa consternação total, encontramos ele dormindo com a sonda desalojado em cerca de 5:00 am. Este foi altamente frustrante, já que havia uma grande probabilidade de todo o teste teria que ser repetido. Voltamos a sonda para o escritório do ENT, onde os dados foram coletados.
Fomos contactados pouco depois de voltar a sonda para descobrir que eles não têm dados suficientes. Este foi um grande alívio, como nós não querem ter de repetir o teste. Infelizmente, eles mostraram que a medicação não estava controlando o refluxo. Eles prescrito um medicamento de bloqueio de ácido e tivemos de repetir a sonda faringe pH para demonstrar o refluxo foi adequadamente controlada.
A segunda colocação da sonda foi bem, e nós equipado-nos com um monte de fita adesiva médica extra ea "não-não é" para uso durante a noite. Felizmente, esta sonda permaneceu no local e reuniu dados suficientes para mostrar que o refluxo estava sob controle suficiente para a cirurgia das vias respiratórias a ter lugar.
PH impedância resultados da sonda
Geralmente, leva cerca de 1-2 semanas para obter os resultados a partir da sonda de pH. O médico irá discutir os resultados em uma consulta de acompanhamento, e também vai determinar quaisquer estratégias de tratamento adequadas.
A sonda pH irá determinar a percentagem total de tempo que o pH no esôfago cai abaixo de 4. Ele irá também determinar a quantidade de tempo que o pH é inferior a 4, quando a criança está na posição vertical contra deitado. O número de episódios de refluxo será calculada, juntamente com o número de episódios maiores do que 5 minutos. O período de tempo o mais longo evento de refluxo ácido, também será gravado.
Um dispositivo de pontuação comum para a sonda de impedância tradicional é o escore de DeMeester. Esse escore leva um compósito dos dados obtidos para os parâmetros acima, e uma pontuação normal de DeMeester é inferior a 14,4.
O Pharyngeal refluxo Probe utiliza um método de pontuação diferente, chamado de Índice de Ryan. Os valores normais para a exposição ácida na faringe são menos do que as pontuações de esôfago - uma pontuação Ryan de 4,88 ou superior indica a presença de LPR (doença do refluxo extra-esofágico)
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