Um programa de estilo de vida modificação para minoritários obesos e do centro da cidade adolescentes efetivamente ajudou a gerenciar índice de massa corporal e nutrição, mas os benefícios desgastou fora após a conclusão do programa, os pesquisadores descobriram.
Durante 9 meses do comportamento- e intervenção de modificação de nutrição, os participantes viram reduções significativas nas taxas de aumento do IMC, percentil do IMC, o percentual de participantes com excesso de peso e do IMC z-score, de acordo com Jessica Rieder, MD, do Hospital infantil de Montefiore em Nova York City, e seus colegas.
os participantes também tiveram aumentos significativos na quantidade de frutas e vegetais consumidos, assim como na participação em atividades físicas vigorosas, eles escreveram em linha no jornal
Childhood Obesity
.
no entanto, depois que o programa terminou, o IMC aumentou significativamente durante o acompanhamento, os autores apontam, acrescentando que a participação e retenção programa foram baixos, em parte devido a limitações impostas pelas obrigações escolares, emergências familiares e questões de transporte.
"Nós encontramos melhorias podem ser feitas, mas sem o apoio contínuo estilo de vida saudável e participante e envolvimento da família, a recuperação do peso é provável", disse Rieder em uma declaração que o acompanha.
Seu grupo observou que cerca de 18% dos adolescentes idades de 12 a 19 são obesos, com a minoria étnica e baixos adolescentes status socioeconômico em um aumento do risco de 35% de obesidade em relação adolescentes status socioeconômico brancos e superiores, e um risco aumentado de 40% para a obesidade grave.
Muitas intervenções de gestão de peso voltadas para esta faixa etária foram realizados em ambientes de pesquisa baseados em escola clínica ou bem controlados, mas poucos alvo ocupado, escassez de postos de saúde, sistemas de saúde grandes, ou pior, minoria, e adolescentes com obesidade grave, nem há dados para apoiar que as intervenções em ambientes socioeconômicos mais altos seria eficaz nessa população.
O estudo envolveu 349 adolescentes obesos com idade média de 15 para participar de um multi-componente, o programa de controlo de peso baseado na comunidade conhecida como Bronx nutrição e Iniciativa aptidão para Adolescentes (B'N Fit), que era um programa de 9 meses composta de nutrição, redução de comportamentos sedentários e componentes de envolvimento dos pais.
no início do estudo , os pesquisadores reuniram um histórico completo abrangente clínica e exame físico dos participantes, a avaliação psicossocial, e avaliou como prontos participantes estavam a adoptar um estilo de vida saudável. Dietistas examinou nutrição participante e atividade física para estabelecer metas para o adolescente. Além disso, os pacientes foram tratados por condições co-mórbidas, se indicado.
Entre os participantes com um IMC acima do percentil 95 para a sua idade, foi recomendado que eles perdem peso até que o IMC foi menor do que a percentil 85, com não mais do que uma média de 2 libras de peso perdido semanal.
Durante o período de indução de 12 semanas, os participantes foram ensinados conteúdos guia alimentar, a leitura do rótulo, discrepâncias entre comportamentos atuais e objetivos, formação de equipe, consciência do teor de açúcar nas bebidas, e de auto-avaliação e definição de objectivos. Instrução foi dada também na sensibilização de fast food conteúdo nutricional e alimentos alternativos, a avaliação da porção, hábitos de compras saudáveis nos supermercados, e tratamento cognitivo-comportamental, seguido por uma reavaliação do que foi aprendido ao longo dos anteriores 11 semanas durante a semana final.
Geralmente, os participantes foram ensinados a limitar o consumo de bebida açucarada, a comer mais frutas e vegetais, para limitar a televisão e outro tempo de tela a 2 horas por dia, para comer o pequeno-almoço todos os dias, para limitar comer fora e em restaurantes de fast food, para comer as refeições com a família, para comer porções apropriadas, para se envolver em atividade física moderada a vigorosa por pelo menos 60 minutos por dia, e para evitar o consumo de alimentos com alta densidade energética.
o período de indução foi seguido por 6 meses de manutenção. O programa também foi coordenada com líderes juvenis comunitários que foram encarregados de criar um ambiente com foco em jovens e gerenciar a estrutura do programa. Os líderes também teve de motivar os adolescentes, jogo do papel com eles e ajudá-los a desenvolver a tomada de decisão e habilidades de pensamento crítico.
A população do estudo era maioritariamente do sexo feminino (54%) e em sua maioria negros (52%), com um grande número de participantes hispânicos (44%). O IMC médio foi de 39,2 kg /m
2 e a maioria dos participantes estavam na pré-contemplação ou estágio de contemplação de prontidão comportamental (68%) e foram considerados com obesidade grave (67%) no início do estudo. As comorbidades mais comuns foram asma (39%), hipertensão (9%) e diabetes (8%).
Cerca de 79% dos participantes consumiram uma ou mais açucarados bebidas por dia, metade comeu há frutas e 57 % a não verduras diárias, e menos de 5% consumiram quatro ou mais porções de frutas ou legumes em um dia. Menos de 20% passou 6 horas ou mais praticantes de atividade física moderada ou vigorosa nas 2 semanas anteriores ao estudo, e 90% gastou 2 ou mais horas por dia na frente de uma televisão e /ou tela de computador. Trinta e um por cento passado 6 ou mais horas na frente de uma tela.
Depois de 12 meses de follow-up, os autores "encontrado melhorias clínicas significativas, mas modestas na taxa de variação em todas as medidas antropométricas," que incluiu uma desaceleração do aumento do IMC, diminuição da IMC e IMC z-score, e uma tendência para a diminuição do IMC percentil (-0.003 de um mês percentil,
P
= 0,06). Houve uma correlação significativa entre as reduções nestas contas com o número de sessões de atividade física atendidos.
Além de baixa participação, outras barreiras ao programa foram relutância por parte das crianças que passar por uma triagem IMC e problemas com entrar em contato com os pais a matricular seus filhos.
as limitações do estudo incluiu uma amostra de estudo principalmente heterogênea e baixa frequência.
no entanto, "o nosso estudo confirma a noção de gestão de peso é um esforço de vida que requer o apoio de profissionais de saúde miríade em parceria com pacientes, familiares, escolas e nossas comunidades para garantir que todos os aspectos da saúde e bem-estar da pessoa são abordadas ", disse Rieder. "Nosso próximo passo é aproveitar esses achados e capacitar os jovens e suas famílias, com o hospital e apoio da comunidade, para reforçar e investir no programa ea si mesmos de modo que eles são mais engajados e capazes de alcançar duradoura comportamentos de vida saudáveis."