- Entre as crianças que sofreram golpes menores para a cabeça, os brancos eram mais propensos a receber desnecessários TC de crânio no ED thanwere negros ou hispânicos, os pesquisadores descobriram.
em uma rede nacional de centros de emergência pediátrica, scans wereperformed em 84,1 por cento das crianças brancas de alto risco em comparação com 79.8percent das crianças negras e hispânicas combinados, relatou Joanne E. Natale, MD, PhD, da Universidade da Califórnia Davis, e seus colegas.
Mas 17 por cento dos de baixo risco crianças brancas também foram digitalizados contra 9.6percent das crianças negras e hispânicas, disseram. No intermediate-riskchildren, tomografias foram realizadas em 57,9 por cento dos brancos e 50,8 por cento ofblacks e hispânicos.
Para muitos casos de traumatismo craniano leve envolvendo crianças brancas em risco whichthe de clinicamente importante lesão cerebral foi considerada baixa, "ansiedade dos pais e pedido" foi uma influência importante na thedecision para ordenar os exames, o grupo de Natale escreveu na edição de agosto da
Archives of Pediatric e Adolescent Medicine.
as disparidades raciais na saúde são geralmente presume-se que reflectinadequate cuidados para os grupos minoritários. Mas Natale e seus colegas observaram que suchdisparities pode também se manifestar como "uso excessivo de cuidado a pacientes ofnonminority raças /etnias."
Neste caso, as tomografias clinicamente desnecessários expostos aos perigos de radiação childrento longo prazo, bem como aumentar o custo dos cuidados, "ata momento em contenção financeira é cada vez mais enfatizado", escreveu theresearchers.
M. Denise Dowd, MD, MPH, do Hospital Mercy das crianças em Kansas City, MO., Ecoou essas observações em um editorial de acompanhamento. "Consumo excessivo de cuidados de saúde para os subconjuntos de uma população eleva o costfor tudo, em última análise, colocando aqueles que não têm seguro em maior risco "shewrote.
o estudo foi uma análise secundária de dados de um cohortstudy prospectivo realizado em 25 centros norte-americanos na emergência Pediátrica CareApplied Research Network (PECARN).
Todas as crianças visto nestes instalações com não-trivial, mas menor trauma Blunthead (escores da Escala de Coma de Glasgow de 14 ou 15) de 2004 a 2006 wereincluded na coorte. Após a exclusão de cerca de 3.000 para quem raça /ethnicityinformation estava faltando, Natale e colegas analisaram dados sobre 39,717children. Cerca de metade deles eram brancos não-hispânicos; alguns negros 15.000 werenon-hispânica, eo restante eram hispânicos.
Usando os chamados regras de predição clínica PECARN para estimar o risco ofclinically importante lesão cerebral, os pesquisadores descobriram os seguintes riscos distributionsof para os três grupos étnicos:
não-hispânicos branco: mais baixo em 50 por cento; intermédio a 33,2 por cento; mais alto em 16,9 por cento
Não-hispânica preto: menor em 64,1 por cento; intermédio a 24,2 por cento; mais alto em 11,6 por cento
Hispanic: menor em 59,7 por cento; intermédio a 28,8 por cento; mais alto em 11,5 por cento
tomografias foram realizadas no departamento de emergência em 41,8 por cento ofwhite crianças, 26,9 por cento dos negros e 32 por cento dos hispânicos.
Embora os últimos números poderiam sugerir subutilização de tomografias em crianças hispânicas blackand, descobriu-se que as taxas de tomografia computadorizada naqueles risco withhigh de lesão cerebral significativa diferia pouco.
"os nossos resultados sugerem que a decisão médico fazendo aboutemergency uso CT craniano para a cabeça sem corte menor trauma é influenciada pela família patientor raça /etnia, especialmente no nível mais baixo da gravidade da lesão, para o qual algumas crianças devem ser submetidos a tomografia de crânio para evitar a irradiação, "Natale e colegas escreveram.
os dados do estudo também incluiu informações de os médicos orderingthe scans sobre os fatores que influenciam suas decisões.
para 11,5 por cento dos exames encomendados para baixo risco crianças brancas, os médicos citados ansiedade dos pais ou pedido como "um dos mais importantindications", em comparação com 4,9 por cento de exames solicitados para crianças de baixa riskminority.
"as disparidades raciais /étnicas tornou-se mais pronunciado como clinicalindications para uso CT craniana diminuiu", o researchersconcluded.
Em seu editorial, Dowd aplaudiu os autores para destacando animportant mas raramente reconhecido problema na área da saúde.
"o estudo demonstra que os resíduos em nosso resultado systemmay cuidados de saúde, em parte, a partir dos mesmos factores ou mecanismos que createinequities," Dowd escreveu.
ela passou a chamá-la de "hipótese de geração de trabalho maravilhoso pieceof", mas observou que problemas adicionais continuam por resolver, como asthe possibilidade de que existem disparidades de expressão de parentais prestadores de ansiedade Orin 'temores de uma acção judicial acordo com os pacientes' corrida.
"Uma série de questões em torno dinâmica interpessoal no paciente (pai) -provider interação pode e deve ser feita:" Dowdwrote.
as limitações do estudo citado pela Natale e colegas incluíram informações lackof sobre o estado de seguros dos pacientes e outras medidas de status ofsocioeconomic, bem como falta de dados sobre os motivos para não ordenar CTscans. Além disso, a etnia foi relatado pelos médicos prestam cuidados e não bythe pacientes ou pais. No entanto, dado o foco do estudo sobre a tomada de decisão clínica, e não percebida etnia, a fonte para wasappropriate dados racial, disseram
Fonte:. WhiteKids pode ficar demasiado Muitos Cabeça CT Scans