Quatro meses depois de um 12-year-old morreu repentinamente de uma infecção estreptocócica bacteriana invasiva, o hospital de Nova York, onde ele foi tratado e descarregado está mudando seus procedimentos para evitar tragédias semelhantes ocorram.
"Seguindo nossa revisão dos eventos que levaram a essa trágica perda, temos implementado ações corretivas e estão no processo de concepção de processos de cuidados adicionais para lidar com a prestação de cuidados ao nosso ED pacientes [departamento de emergência]", porta-voz do Centro Médico Langone Lisa Greiner disse em um comunicado.
Como diária Saúde informou em junho, 12-year-old Rory Staunton caiu gravemente doente depois de uma estirpe de bactérias tóxicas que se acredita serem streptococcus pyogenes, ou estreptococos do grupo a, entrou em sua corrente sanguínea através um corte no cotovelo. Fraco, vómitos e queixando-se de dor na perna grave, ele foi levado por seus pais primeiro a pediatra e, em seguida, para a sala de emergência em New York University Langone Medical Center, em Manhattan. Lá, os Stauntons dizer, os médicos lhe diagnosticado com um problema estomacal e descarregada ele, mesmo que eles ainda não recebeu os resultados de seu trabalho de sangue, que mostrou, horas mais tarde, os níveis elevados de um tipo de glóbulo branco associada a infecções bacterianas .
na noite seguinte, Rory voltou para o ER. Desta vez, ele foi internado. Ele morreu de choque tóxico menos de 48 horas depois.
'Como podemos fazer melhor?'
Nos meses seguintes, a história de Rory tem suscitado muitas perguntas sobre o que, se alguma coisa, poderia ter feito de forma diferente para evitar sua morte. Vários especialistas dizem que strep infecções invasivas como Rory são difíceis de diagnosticar e tratar, e que algumas vítimas são inevitáveis. Críticos questionam se resultado de Rory poderia ter sido evitado por normas mais rigorosas. NYU disse que pretende abordar a segunda edição com mudanças em seu protocolo de serviço de emergência.
Entre as mudanças, Greiner explicou, é "um novo Checklist ED Discharge para ter certeza de que o médico responsável pelo tratamento e enfermeiro realizar uma avaliação final de todos os resultados de laboratório críticos e sinais vitais do paciente antes do paciente que está sendo descarregada. "
Além disso, Greiner disse, o médico ED frequentar será imediatamente notificado de laboratório os resultados dos testes sugestivos de infecção grave, como a "conta elevada da banda" que indicam infecção bacteriana. contagem de banda de Rory, o
New York times
informou na semana passada, foi cinco vezes o normal.
Estas medidas de segurança pode parecer óbvio, mas especialistas dizem que às vezes se perdem no ambiente de alta tensão da ED.
"Infelizmente, nos serviços de emergência de alto volume, quando há tanta coisa acontecendo ... de vez em quando as coisas podem passar pelo ", diz Corey Slovis, MD, chefe do departamento de emergência do Centro Médico da Universidade de Vanderbilt, em Nashville, que não estava familiarizado com o caso de Rory. "Você está tentando fornecer seguro, cuidados emergente tão rapidamente quanto possível, e, por vezes, tentando ir rápido demais pode trazer-lhe problemas."
Para compensar isso, NYU Langone é também a implementação de um plano para retransmitir informações importantes pós-alta. "Na ocorrência improvável que um teste clinicamente relevante está disponível somente depois que o paciente tem alta do ED," Greiner disse, "o paciente será chamado e as informações serão compartilhadas com o médico assistente."
Nenhuma dessas ações foi feita no caso de Rory, o
vezes
relatórios. Os Stauntons não foram informados dos resultados de laboratório antes ou depois de deixar o hospital no primeiro dia. Nem era pediatra do Rory, que enviou a família para o ED.
"É impossível ver mais de 100 milhões de pacientes por ano em serviços de emergência nos Estados Unidos e não tem alguns erros, não tem alguns resultados sub-óptimos, não tem erros que, em retrospecto, poderiam ter sido evitadas ", diz o Dr. Slovis de Vanderbilt. "Eu acho que o importante é que nós aprendemos com os nossos erros. Que sempre que ocorre um evento que é sub-óptima, ou realmente um mau resultado, nós [pedir], 'Como podemos fazer melhor?' "
mudanças propostas do NYU Langone tentar responder a essa pergunta. "Mantendo nossos pacientes segura é a nossa primeira prioridade", disse Greiner na declaração do hospital. "Queremos evitar que esta situação volte a acontecer."
Isso é o que os Stauntons quer, também. "Não há nada lá fora para mim. Rory não vai voltar ", Ciaran Staunton disse algumas semanas após a tragédia. "Mas se a nossa história ajuda a salvar o filho de outra pessoa, talvez um pouco de bom pode vir disso. Talvez nós vamos ser os últimos a ser torturados pela perda de um filho de strep. "