sobreviventes de câncer infantil tem quase cinco vezes o risco de gastrointestinais secundários (GI) o câncer como a população em geral, e que o risco aumenta se a radioterapia abdominal foi parte do plano de tratamento inicial, de acordo com uma análise de banco de dados.
em um acompanhamento médio de quase 23 anos, a taxa de incidência padronizada (SIR) para GI neoplasias malignas subseqüentes foi de 4,6 ea SIR saltou para 11,2 em sobreviventes de câncer de infância que haviam sido submetidos a radioterapia abdominal, relatou Tara Henderson MD, MPH, da Universidade de Chicago, e colegas. O SIR para o câncer colorretal foi de 4,2.
Eles também descobriram que a incidência cumulativa de neoplasias GI seguintes por 30 anos após o diagnóstico de câncer primário foi de 0,64 por cento. A incidência cumulativa foi de 1,97 por cento para aqueles que tinham sido submetidos a radioterapia abdominal, os autores relataram na edição de 05 de junho de
Annals of Internal Medicine
.
"Estes resultados sugerem que a vigilância das em situação de risco sobreviventes de câncer infantil deve começar em uma idade mais jovem do que o recomendado para a população geral ", escreveram eles.
neoplasias malignas subseqüentes são a segunda principal causa de morte prematura em sobreviventes de câncer infantil em recidiva de câncer primário, e mais destes pacientes desenvolvem tumores GI. Das Crianças Oncology Group publicou diretrizes para a vigilância do cancro do cólon em pacientes sobreviventes, e eles recomendam a triagem a cada 5 anos, a partir de uma década após a radiação (de mais de 30 Gy) ou na idade de 35.
Com o estudo, os autores disseram que queriam oferecer uma "identificação mais precisa dos quais grupos de sobreviventes de câncer infantil estão em maior risco de GI neoplasias malignas subseqüentes."
eles analisaram dados sobre 14.358 pacientes do Childhood Cancer Survivor Study (CCSS ). O CCSS recolhidos dados de base, em 1994, por meio de questionários, que foram, então, administrada anualmente até 1998. questionários de acompanhamento foram enviados em 2000, 2003 e 2005. Se um paciente morreu após 5 anos de sobrevivência, o parente mais próximo forneceu as informações para CCSS
grupo de Henderson definido neoplasias malignas GI subsequentes como tumores da cavidade oral e da faringe -., mas não as glândulas salivares - e tumores do sistema digestivo. Somente os tumores gastrointestinais ocorridos 5 anos ou mais após o diagnóstico de câncer primário foram incluídos nesta análise.
A taxa de incidência de neoplasias gastrointestinais na coorte de estudo foi comparada com a da população em geral usando o Epidemiologia Vigilância federais e End resultados (SEER) do banco de dados.
Entre os cerca de 15.000 sobreviventes de câncer infantil, havia 802 neoplasias malignas subseqüentes encontrados em 732 pessoas. Desses tipos de câncer, 45 (5,6 por cento) foram identificados como cancros gastrointestinais, ocorrendo em 45 pessoas em um período de acompanhamento médio de 22,8 anos desde o diagnóstico primário. A média de idade no momento do diagnóstico do câncer subsequente foi de 35,5.
Os sobreviventes do tumor de Wilms, linfoma de Hodgkin e tumores ósseos e cerebrais enfrentou um maior risco de cancro secundário GI versus a população em geral.
Muitos dos os tumores subsequentes (80 por cento) ocorreu quase um quarto de século após o câncer primário. O local mais comum para o câncer subsequente foi o cólon, e 56 por cento eram adenocarcinomas.
Os autores observaram que GI cancros secundários apareceu em sobreviventes jovens como 9 anos de idade, e todos os casos observados aconteceu antes dos 45 anos. Entre os 45 pacientes, 23 foram mortos e 56 por cento deles morreram de GI neoplasias subsequentes.
Entre os sobreviventes de câncer infantil que desenvolveram GI neoplasias secundárias, 87 por cento tinham recebido a terapia de radiação para a doença primária, e 82 por cento desenvolveram a doença subsequente no ou perto do campo de radiação.
Depois de radiação abdominal, exposição a procarbazina de alta dose (Matulane) e platina foram independentemente associados com um risco aumentado para GI neoplasias malignas secundárias no campo de radiação, o que sugere que esses agentes podem aumentar os efeitos cancerígenos de radioterapia.
O estudo teve algumas limitações. O número total de neoplasias secundárias GI observada foi pequena para que os autores não puderam examinar os efeitos de raça, geografia, ou outros dados demográficos sobre os níveis de risco. Além disso, o CCSS confia no auto-relato de doença secundária, bem como história familiar, o que pode levar a uma subestimação ou imprecisões.
Finalmente, os autores não conseguiram identificar riscos para neoplasias secundárias início GI porque os dados foi limitado . aos que ocorreram 5 ou mais anos após o diagnóstico primário
no entanto, indicaram que, embora a radioterapia abdominal fez aumentar o risco de neoplasias secundárias, eles ainda viu casos - cancro do cólon em particular - que ocorrem fora da radiação campo e em pacientes que não tinham nenhuma radiação em tudo.
"Se os resultados deste estudo são confirmadas, os médicos devem também considerar as exposições de quimioterapia ao determinar as indicações para a vigilância do câncer colorretal no início de sobreviventes de câncer infantil", concluíram .