quarta-feira, outubro 26, 2011 - Os rapazes devem ser vacinados contra o vírus do papiloma humano (HPV), de acordo com novas recomendações dos Centros dos EUA para Controle de Doenças e Comité Consultivo de Prevenção em Práticas de Imunização (ACIP)
a comissão anunciou na manhã de ontem que subscreve a "vacinação de rotina de meninos de 11 a 12 anos" para proteger contra certas estirpes causadoras de câncer de HPV. Ele também suporta vacinar meninos de 9 e até 21, mas como é o caso com as meninas, a vacina é mais eficaz antes do primeiro contato sexual
Anteriormente, o CDC recomenda a vacinação de rotina apenas para meninas.; a sua posição sobre dando a vacina para meninos era "permissiva", significando que os homens jovens com idades entre 9 a 26 foram livre (mas não abertamente encorajados) para se vacinar a critério de seus pais e médicos.
As esperanças ACIP que as novas orientações motivem Aumento das taxas de vacinação entre meninas e meninos, que até agora têm ficado muito aquém das expectativas. Atualmente, menos de metade das meninas com idades entre 13 a 17 ficaram ainda uma dose da vacina, e menos de um terço ter obtido todos os três. Em contraste, cerca de dois terços dos adolescentes tiveram tiros recomendadas para a meningite e para o tétano, difteria e pertussis (tosse convulsa). "Tem havido uma absorção decepcionante entre meninas adolescentes," Anne Schuchat, MD, diretor do Centro Nacional de Imunização e Doenças Respiratórias do CDC, disse ontem durante uma conferência de imprensa sobre a recomendação do ACIP para vacinação contra o HPV em meninos. "Vacinação contra o HPV dos homens oferece uma oportunidade para diminuir a carga de doenças relacionadas com HPV em homens e mulheres."
Se as novas diretrizes na verdade tem qualquer efeito sobre as taxas de vacinação continua a ser visto, mas uma coisa é certa:.. o debate HPV não vai ser resolvido tão cedo
Aqui, um guia de como o vírus - ea vacina - afeta meninos e rapazes
os riscos de saúde de HPV em meninos
HPV é de longe o sexualmente transmissível mais comum de infecção nos Estados Unidos, afetando cerca de 20 milhões de americanos, de acordo com o CDC. Há mais de 40 estirpes de HPV que podem infectar a área genital, 13 dos quais são considerados de "alto risco", ou que possam evoluir para o câncer se não for eliminado pelo sistema imunológico. O cancro mais comum associado com o vírus é o cancro do colo do útero, que afecta cerca de 12.000 mulheres nos Estados Unidos todos os anos. Cerca de 70 por cento destes casos são causados por HPV.
Por causa de sua ligação com o câncer cervical, o HPV é muitas vezes percebida como ameaça à saúde das mulheres. É, mas a pesquisa recente mostra que os homens são vulneráveis também. Homens, obviamente, não estão em risco para o cancro do colo do útero -, mas eles estão em risco de determinados outros cancros relacionados com o HPV, e ajudam a propagar a propagação do vírus. Um estudo, publicado no início deste ano em
The Lancet
e financiado pelo National Cancer Institute, descobriram que até 50 por cento dos homens pode ter algum tipo de HPV - ea maioria nem sequer sabe disso.
"Qualquer pessoa pode vir para a mesa - ou para a cama - com o vírus", diz Mary Rosser, MD, um médico especializado em saúde da mulher no Montefiore Medical Center, em Larchmont, NY "é altamente contagiosa, e os homens pode passá-lo para trás e para a frente tão bem quanto as mulheres podem ".
Eles não são apenas portadores, também. HPV tem sido demonstrado que causam várias doenças nos homens, também, incluindo verrugas genitais e orofaríngea (oral e garganta) câncer - o último dos quais está a aumentar, especialmente entre os homens. Dados do estudo do National Cancer Institute mostra que HPV é responsável por até dois terços dos cânceres de língua e amígdalas, 80 por cento das quais ocorrem em homens. E a pesquisa publicada no início deste mês em
The Journal of Clinical Oncology, achou que o número de cânceres de cabeça e pescoço que testaram positivo para HPV aumentou 225 por cento entre 1988 e 2004.
Se a tendência continuar, disseram os pesquisadores, a incidência de tais cancros irá superar o de câncer cervical em 2020, e as pessoas afectadas serão principalmente os homens. Atualmente cerca de 5.600 homens desenvolvem câncer de orofaringe relacionados com o HPV anualmente, em comparação com apenas 1.500 mulheres.
Outros dados do CDC mostra que HPV também coloca os homens em maior risco de anal e peniana câncer. Nos Estados Unidos sozinho, há 400 novos casos de cancro do pénis associada ao HPV e 1.500 novos casos de câncer anal associada ao HPV em homens a cada ano. Estes cancros ocorrem com menos frequência do que o cancro do colo do útero, mas eles também são muito mais difíceis de detectar. Enquanto testes anuais de Papanicolau pode ajudar a prevenir e detectar os problemas iniciais com colo do útero de uma mulher, não existem tais testes de rastreio de rotina de pênis e câncer anal. Como resultado, eles são encontrados muitas vezes depois de eles já progrediu para estágios mais tarde, quando eles são mais difíceis de tratar.
"A vacinação de rapazes e homens jovens contra HPV poderia ajudar a protegê-los de desenvolver estas doenças em primeiro lugar ", diz Mallika Marshall, MD, diretor médico Diário Saúde e um médico na Clínica de Atendimento de urgência Hospital Chelsea Massachusetts general. "[Ele também poderia] ajudar a prevenir [HPV] transmissão entre meninas e meninos."
Se panelas de pesquisas recentes para fora, vacinação contra o HPV mais difundida pode até mesmo reduzir o risco de doença cardíaca, o assassino número um de homens e as mulheres nos Estados Unidos. Um novo estudo publicado no
Journal of the American College of Cardiology, achou que as mulheres com HPV foram mais do dobro da probabilidade de desenvolver problemas cardiovasculares como as mulheres que não têm o vírus. Mais evidências são necessárias para confirmar a ligação - e ver se se aplica a homens, também -. Mas se os dados iniciais mantém-se, o HPV pode ser ainda mais mortal do que se pensava anteriormente
O debate sobre a Vacina contra HPV
Mitos e equívocos sobre a vacina tornaram um assunto quente entre os políticos e os pais nos últimos anos. Durante um dos debates presidenciais setembro republicano, tea party esperançoso Rep. Michele Bachmann causou um rebuliço quando ela afirmou que a vacina poderia levar a um "atraso mental", uma declaração que tem "absolutamente nenhuma validade científica," de acordo com a Academia Americana de Pediatria. Pais preocupados Também circularam relatos de efeitos colaterais horríveis - e até mesmo mortes -., mas os médicos especialistas estão por trás a segurança da vacina, que é monitorado tanto pelo FDA e do CDC e foi considerado cuidadosamente pela ACIP
o comitê analisou dados de segurança em várias reuniões e tinha uma ampla discussão sobre isso ", disse o Dr. Schuchat." não acredito que haja qualquer evidência para apoiar resultados fatais graves associadas com esta vacina particular. "
as reacções adversas mais comuns associados à vacina são relativamente pequenos e semelhantes aos efeitos colaterais de outras vacinas Eles incluem:.. a dor ou inchaço ao redor do local da injeção, febre ligeira, dor de cabeça, náuseas, desmaios e dores musculares em raras ocasiões , as pessoas têm experimentado coágulos sanguíneos ou síndrome de Guillain-Barré (uma doença rara mas potencialmente incapacitante distúrbio que resulta em fraqueza muscular) investigação, mas ainda revela que outros fatores podem ter sido a culpa nesses casos.
"Houve alguns casos de
possíveis efeitos colaterais significativos
amplamente divulgado, mas especialistas testaram a vacina em milhares de pessoas, e tem sido administrada a milhões de pessoas, eo risco de reações graves é incrivelmente pequeno ", diz o Dr. Marshall .
"é como com qualquer vacina," acrescenta o Dr. Rosser. "É absolutamente seguro - e eficaz."
A declaração de Rosser traz outra preocupação comum sobre o uso da vacina em rapazes: se ele realmente funciona para prevenir a infecção. Duas vacinas, Gardasil e Cervarix, foram aprovados pelo FDA para proteger contra HPV - mas apenas um (Gardasil) foi aprovado para uso em meninos. Algumas questões têm sido levantadas sobre a sua eficácia, mas um estudo recente publicado no
New England Journal of Medicine, achou que era 90 por cento eficaz na proteção contra HPV e verrugas genitais em meninos adolescentes mais velhos e homens jovens.
Outro argumento contra a administração da vacina para as crianças é que ele pode solicitar dúvidas ou curiosidade sexual precoce. "Alguns pais temem que por vacinar seus filhos contra o HPV, que está enviando a mensagem de que não há problema em ter relações sexuais em uma idade jovem", diz Marshall, ela própria uma mãe de três filhos, incluindo dois filhos e uma filha.
"Eu entendo a preocupação", Rosser acrescenta, observando que ela tem dois filhos de seu próprio país. "A vacina surge quando as crianças estão a 11 e 12, bem na época em que eles estão começando a puberdade, e obriga os pais a enfrentar questões de sexualidade de seu filho. É desconfortável -.. Mas precisamos pensar sobre o futuro dos nossos filhos "Tanto ela e Marshall salientar que já vacinar bebês e crianças contra a hepatite B, o que também pode ser transmitida através da atividade sexual
Você deve vacinar o seu filho
Não surpreendentemente, as reações às novas recomendações da ACIP foram misturados -? e apaixonado. fãs todos os dias de Saúde do Facebook, por exemplo, levou a nossa parede em massa para expressar suas opiniões sobre a vacina e se eles pretendem vacinar os seus próprios filhos, agora que os oficiais do CDC apoiá-la.
"Eu não concordo com a injetar venenos no meu filho ou eu mesmo ", escreveu Rose Thulin. "Algum de vocês já leram as listas de ingredientes para qualquer vacina?"
rebateu Jenyfer Arnold: "Esta vacina pode ajudar a prevenir câncer! Por que alguém iria recusá-lo? "
" Estou absolutamente de acordo com as novas orientações. É sobre o tempo ênfase está sendo colocada em homens para fazer uma mudança para se proteger! ", Disse Ebony Halfacre.
As recomendações da ACIP, deve-se notar, não são obrigatórias. Em última análise, cabe aos pais decidir se os seus filhos serão vacinadas contra o vírus. Ambos Rosser e Marshall esperança, no entanto, que as novas orientações, pelo menos, incentivar a discussão entre as famílias e seus médicos - e ambos também dizem que pretendem vacinar os seus filhos quando chega a hora
"Se você me perguntar se. Eu vacinar meus filhos, a resposta é sim ", diz Marshall. "Meus filhos ainda são muito jovens, mas eu finalmente vou. Para protegê-los contra o câncer do colo do útero e anal, verrugas genitais, e possivelmente ajudar a afastar doenças cardíacas e câncer de orofaringe? Absolutamente. Posso certamente entender por que alguns pais ainda estão em cima do muro, mas antes de tomar uma decisão, exorto-os a ter um coração para coração com o pediatra do seu filho e armar-se com todo o conhecimento lá fora. "