jovem childrenshould têm sua visão examinada pelo menos uma vez entre as idades de 3 a 5 anos -mas não mais cedo -. Acordo com os EUA Preventive Services TaskForce (USPSTF)
Atualização itsrecommendations sobre o rastreio para problemas de visão na infância, o USPSTFpointed insuficiência de provas para a triagem de crianças com menos de 3, Dr. MaryBarton, da Agência de Investigação de Saúde e Qualidade em Rockville, Md., e colegas relataram na edição de fevereiro da
Pediatrics
.
o Forcerecommendation Task atraiu críticas da Academia americana de Pediatria, theAmerican Academy of Ophthalmology, e outros grupos de oftalmologia.
em um commentaryreleased início de linha antes da cópia na edição de março da
Pediatrics
, as sociedades profissionais argumentou que não há provas suficientes para supportearlier triagem das crianças que utilizam o equipamento especialmente concebido.
os grupos andophthalmology pediátricos citou vários estudos, incluindo um grande estudo olho suggestingthat preguiçoso, que é conhecida clinicamente como ambliopia, tipicamente desenvolve beforeage três para crianças com cujas são míope, mas com um olho muito moreimpaired do que o outro, uma condição chamada de alta magnitude anisometropia.
"o ofamblyopia tratamento é extremamente custo- intervenção eficaz, "o comentário observou." Novas tecnologias permitem agora a identificação de ambliopia factorsbefore risco estrabismo [olhos cruzados] e ambliopia desenvolver e enraizar-se, e as evidências suporta a eficácia do tratamento de crianças soidentified. "
a grupos alsopointed com um estudo alemão mostra que corrigir erros de refração por 30 meses de idade melhorou a probabilidade de restaurar a visão 20/20, e citou dois outros estudos que encontraram intervenções para crianças detectado-PhotoScreen wereeffective na melhoria dos resultados visuais.
e theprofessional sociedades advertiu pediatras para não tomar o USPSTF'sindication da insuficiência de provas como uma sugestão de "ineficaz".
Este não é thefirst tempo que uma recomendação USPSTF veio sob o fogo imediato -este é o grupo que desenhou o fogo de grupos de câncer de mama quando emitiu routinemammography recommendationsthat ser não deve começar até a idade de 50.
O Forcebased Task suas recomendações de exames de visão em um comentário publicado juntamente com inthe fevereiro
Pediatrics
por Roger Chou, MD, andcolleagues da Saúde e Ciências da Universidade de Oregon em Portland.
Essa revisão foundlittle evidências de danos do rastreio, mesmo no que diz respeito ao excesso de referência andovertreatment.
a evidência direta ofeffectiveness a partir de exames de visão pré-escolar era limitado, no entanto, Chou'sgroup observou.
"o julgamento onlyrandomized até à data em relação mais intensa para menos screeningrather intensiva do que a triagem versus não rastreio", escreveram os pesquisadores no artigo.
esse julgamento showedthat rastreamento periódico de idades de 8 a 37 meses reduziu o ofamblyopia prevalência de 1 por cento na idade de 7,5 anos, em comparação com o rastreio de uma só vez em 37 meses, uma diferença que foi significativo apenas por uma definição.
para ligeiramente olderchildren, três ensaios indicaram que o tratamento de 3 a 5 anos de idade com ambliopia tomoderate leve ou erros de refração unilaterais rendeu uma pequena melhora -sobre uma melhoria uma linha sobre a carta de olho de Snellen - que foi significativa em comparação com nenhum tratamento, Chou e colegas observou. Cinco studiesshowed pouca diferença em melhorias entre os diferentes regimes de tratamento, acrescentaram.
O USPSTF calledthis evidência adequada para melhorias moderadas na acuidade visual para crianças3 a 5 anos de idade "e, em teoria, melhorias permanentes ao longo da vida", desde que deixou a ambliopia leads não tratados com "permanente, visionloss incorrigível e os benefícios potenciais são experimentados ao longo do tempo de vida do indivíduo."
Ele fez norecommendations em um intervalo de rastreio adequado, citando inadequateevidence.
Mas a USPSTF didsuggest que os médicos a considerar a possibilidade de realizar triagem visual beforeage 3 anos deve considerar que as crianças menores podem ser mais difíceis toscreen, e rastreio podem produzir resultados falso-positivos mais frequentemente porque verysmall crianças são frequentemente incapazes de cooperar com o teste.
em theircommentary, os grupos pediátricos e oftalmologia concordaram que acuityand visuais estereoacuidade triagem normalmente não são possíveis antes da idade de 3 anos, fazendo que o teste vermelho-reflex e quer photorefraction ou autorrefração thepreferred methods.Fundus vermelho-reflex testingwith um oftalmoscópio direto, que não foi mencionado nas recomendações ", é a espinha dorsal do lactente e da criança screening", os grupos observou.
Esses screeningrules fora retinoblastoma, catarata e outras opacidades de meios, e seria beunethical para reter de algumas crianças e não os outros, eles afirmou.
"a falta de detectcauses de ambliopia privação (tais como catarata congênita) no primeiro fewmonths de vida resulta em perda visual irreparáveis, grave e permanente", sociedades theprofessional advertiu em seu comentário. "A falta de detectretinoblastoma irá produzir perda desnecessária do olho ou a vida". Os pesquisadores andstatement escritores relataram ter nenhum conflito de interesse de divulgar.
Donahuereported recebendo pesquisa e apoio para viagens de Plusoptix e Welch Allynand ser um consultor para Diopsys . Ruben relataram não ter financialrelationships relevantes para divulgar.
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