- Quando as crianças passam por um trauma - se é tão raro quanto um tiroteio na escola ou tão comum como um acidente de carro - eles podem precisar de terapia para ajudá-los a lidar com ele. Mas uma nova pesquisa conclui que os especialistas sabem pouco sobre quais tipos de terapia realmente funcionar.
A revisão, de 22 estudos publicados, descobriu que certas formas de "terapia da conversa" parecia eficaz para algumas crianças expostas a traumas como um naturais desastre, violência escolar ou de um acidente
a melhor evidência foi para os programas oferecidos em escolas que envolveram a terapia cognitiva comportamental -. onde os conselheiros ajudam as crianças a falar e mudar pensamentos e hábitos pouco saudáveis que tenham desenvolvido em resposta ao trauma.
Mas no todo, a pesquisa publicada oferece pouco para continuar, de acordo com a avaliação, publicado on-line 11 de fevereiro e em março de impressão questão da
Pediatrics
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"Fiquei realmente surpreso", disse o pesquisador Valerie Forman-Hoffman, epidemiologista do instituto de pesquisas RTI International em Research Triangle Park, NC "Eu pensei que teríamos toda esta evidência de que poderíamos sintetizar para ajudar a fazer recomendações."
Mas isso não foi o caso. A equipe de Forman-Hoffman percorri mais de 6.600 artigos publicados na literatura médica. E eles encontraram apenas 22 estudos que preencheram os critérios para um olhar bem concebido, rigorosa em terapias para as crianças expostas a eventos traumáticos.
Alguns estudos incluíram crianças que haviam passado por um trauma, mas ainda não estavam tendo sintomas da síndrome de estresse pós-traumático; outros voltados para as crianças que não têm sintomas.
Em crianças, estresse pós-traumático pode se manifestar em uma variedade de maneiras, incluindo dificuldade em dormir, pesadelos, problemas de concentração e reações preocupantes para lembretes do evento traumático. Por exemplo, se uma criança estava em um acidente de carro, os sons de uma sirene da ambulância, até meses mais tarde, pode ser perturbador.
Alguns estudos descobriram que a terapia da conversa parecia útil tanto para prevenir ou tratar o stress traumático. No estudo descobriu que os antidepressivos ou outros medicamentos funcionou.
Na maioria dos casos em que os resultados foram promissores, o estudo analisou um programa escolar que incluía alguma forma de terapia cognitivo-comportamental. Forman-Hoffman disse que tipo de intervenção que normalmente podem ser desenrolado quando há um trauma que afeta a comunidade.
O exemplo óbvio agora seria a Sandy Hook tiro Elementary dois meses atrás em Newtown, Connecticut. Essa tragédia tem jogado um holofote sobre a melhor forma de ajudar as crianças através de um trauma, disse Forman-Hoffman.
"Infelizmente, tanto quanto o que está apoiada pela evidência, não podemos fazer qualquer recomendações ", disse ela.
Um outro perito concordou que a evidência está faltando.
" Nós simplesmente não sabemos muito ", concordou o Dr. Denise Dowd, especialista em atendimento de emergência à mercê de Crianças hospitais e Clínicas em Kansas City, Mo.
Mas isso não significa que não há nada a ser feito, disse Dowd, que escreveu um editorial publicado com o estudo.
"Nós temos alguns evidências sobre o que é eficaz ", observou ela. "E nós temos de intervir quando uma criança está tendo um momento difícil."
Dowd acrescentou que, mesmo na ausência de evidências sobre terapias formais, os próprios pais podem fazer uma grande diferença
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as crianças que têm um pai de apoio ou outro adulto em suas vidas normalmente são "resistentes", disse Dowd. "Os pais devem reconhecer o poder da sua própria carinho. Você não precisa de evidências de pesquisa publicada em saber que é importante."
É claro, algumas crianças se desenvolvem persistentes problemas após um trauma. Não está claro quantas vezes isso acontece, o autor do estudo Forman-Hoffman disse, e muito depende da criança individual.
As crianças com história de ansiedade ou depressão, por exemplo, parecem estar em maior risco de pós estresse -traumatic. O mesmo é verdade para as crianças com estresse crônico em suas vidas -. Como viver na pobreza ou que sofrem maus tratos ou abuso
Há uma série de perguntas sobre quando e como intervir, disse Forman-Hoffman. Vocês oferecem ajuda para todas as crianças que foram expostas a um trauma, como um tiroteio na escola ou de um tornado? Ou você esperar até que algumas crianças desenvolveram sintomas de estresse traumático e intervir apenas com eles?
Uma coisa que está claro, Forman-Hoffman observou, é se todas as terapias têm efeitos negativos. Poderia algumas crianças fazer pior, porque eles estão tendo que "reviver" o trauma? Essa é uma questão particularmente importante quando se trata de terapias destinadas a prevenir as crianças de desenvolver os sintomas.
"Você não quer fazer-lhes mal, é claro", disse Forman-Hoffman.
" a maioria das crianças expostas a um trauma não crônico vai fazer bem ", disse Dowd. Mas ela e Forman-Hoffman tanto disse que é importante para intervir quando as crianças estão tendo problemas de semanas a meses após o trauma. Muitas vezes, as crianças só vai começar a ter sintomas evidentes nesse ponto.
Você pode começar por falar com seu filho sobre o evento traumático e como eles estão se sentindo. Se você acha que seu filho está lutando, Dowd disse, fale com seu pediatra ou outro profissional.
A revisão incidiu sobre as crianças que tinha vivido desastres naturais ou traumas "man-made", como a violência na comunidade. Então, ele não diz nada sobre terapias para as crianças que sofrem traumas crônicos como abuso ou negligência, Forman-Hoffman observou.
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