SAN FRANCISCO - -. Crianças e adolescentes em Quebec que hadtheir primeira dose da vacina contra o sarampo depois do que o recomendado eram menos propensos vítima Tofall ao surto de sarampo no ano passado, um reportedhere pesquisador
em comparação com aqueles que receberam a primeira vacina contra o sarampo after14 meses de idade - mais tarde do que o recomendado sob o governo guidelinesin Estados Unidos e Canadá - crianças cujos primeira dose foi de 12 ou 13 meses foram seis vezes mais probabilidades de vir para baixo com o sarampo em 2011, accordingto Gaston de Serres, MD, PhD, do Instituto Nacional de Saúde Pública duQuébec.
o odds ratio para a infecção por sarampo durante amongyouths surto do ano passado vacinados pela primeira vez em 14 meses foi maior em comparação com aqueles dose inicial receivingthe mais tarde, ele relatou em os Interscience Conferência agentes onAntimicrobial e quimioterapia (ICAAC).
as investigações iniciais do surto, centrado em um único colégio onde apareceu para começar, havia sugerido que talvez a vacina não era optimallyeffective.
mas de Serres, bem como um funcionário do CDC disse em um pressconference ICAAC que os investigadores acreditam agora que não havia nada de errado com thevaccination. Em vez disso, o surto em destaque o que o CDC Jane Seward, MBBS, chamado de "equilíbrio" entre a eficácia ea proteção precoce que mustbe atingido em decidir quando começar vacinação contra o sarampo.
Os pesquisadores notaram que ele já era sabido que measlesvaccination é menos eficaz quando iniciado na infância, porque os anti-measlesantibodies fornecidos pela mãe durante a gestação ainda estão presentes e Serveto inativar o vírus da vacina atenuada.
é por isso que as orientações oficiais chamam para a primeira dose entre 12 e 15 meses , altura em que a maioria das crianças perderam a maternalprotection.
os resultados dos estudos de Quebec, no entanto, sugerem que mesmo que a idade talvez demasiado cedo, pelo menos nos países desenvolvidos, onde o sarampo é andbabies bastante raros resistente o suficiente para que o risco de infecção fatal durante a infância é verysmall.
de Serres disse que agora parece que "a maturação do sistema imune provavelmente desempenha um papel" na aparentemente aumentando vaccineefficacy visto com idade mais avançada da primeira imunização.
no estudo aqui apresentado, de Serres e seus colegas foram os resultados obtidos a partir followingup alunos na escola surto inicial. Em thatearlier análise, que examinou casos entre os alunos previamente vacinados, a eficácia da vacina foi de 93 por cento em pessoas imunizadas pela primeira vez em 12 anos monthsversus 97,5 por cento naqueles que receberam a primeira dose aos 15 meses orlater.
Esta análise seguimento olhou em um adicional de 61 casos de sarampo invaccinated escolares Quebec no ano passado de outras escolas, juntamente com 305age- e controles pareados por escola (cinco para cada caso) que não fizeram contractinfection.
os pesquisadores descobriram que 57 dos 61 casos tinha sido firstvaccinated em 12 ou 13 meses (93,5 por cento), em comparação com 220 das 305controls (72,2 por cento). Por outro lado, quase 20 por cento dos controles tinha beenfirst vacinadas aos 15 meses ou mais tarde, versus 3 por cento dos casos.
Idade na segunda dose e ano de nascimento da mãe não differsubstantially entre casos e controles. Casos foram mais significativamente morelikely que os controles para ser do sexo masculino, no entanto.
De Serres disse que os resultados das investigações Quebec sugeriu thatthe sarampo recomendada calendário de vacinação deve ser reavaliado.
Mas ele e Seward disse que a questão deve ser estudada mais thoroughlybefore empurrando para trás a idade da primeira vacinação.
Questionado diretamente se uma idade mais tarde se justificava à luz do Quebecfindings, Seward respondeu: "não, não agora."
por outro lado, o rápido início da vacinação contra o sarampo é neededprimarily no de baixa renda, os países de alta incidência onde a vacinação em infancymay ainda impedem muitas infecções fatais apesar da eficácia diminuída. Sewardsaid a recomendação atual da OMS é para a primeira dose a partir de 9 meses, embora isso agora está sendo reconsiderada.
Mesmo em países desenvolvidos, o problema mais urgente remainsensuring vacinação universal, os apresentadores concordaram. Cerca de 5 por cento ofstudents na escola foco inicial foram vacinadas, e metade themeasles casos estavam em estudantes que foram ou não vacinados ou nunca receivedthe recomendado segunda dose, de Serres observado.
"Você precisa de cobertura muito elevado de duas doses para eliminateoutbreaks ", disse Seward
Fonte:. MeaslesVax menos eficazes no início idade