-. Quando ela nasceu prematuramente em 1989, pesando menos de dois terços de uma libra, Madeline Mann era menor bebê sobreviver ao mundo
No mesmo hospital em 2004 , Rumaisa Rahman assumiu o título de bebê mais ínfimo do mundo, pesando 0,57 libras. Ela foi um dos gêmeos, e ela passou 50 dias em um ventilador na unidade de terapia intensiva neonatal do Centro Médico da Universidade Loyola em Maywood, Ill.
Em seu check-up de cinco anos, Rumaisa pesava 34 libras e tinha crescido a 3 pés, 3 polegadas. Ela estava participando da primeira série em um plano de aprendizagem individual. Ela usa óculos por causa da retinopatia da prematuridade, um problema ocular comum em prematuros.
Madeline, cuja mãe tinha sido tratada para a infertilidade, foi o único sobrevivente entre os trigêmeos. Sua mãe, como Rumaisa de, teve pré-eclâmpsia grave, uma condição com risco de vida em mulheres grávidas que só pode ser curada por entregar o bebê ou bebês. Madeline estava em um ventilador por 65 dias. Ela tinha uma doença cardíaca e também teve retinopatia
.
Madeline também usa lentes corretivas, mas ela dirige e está em bom estado de saúde. Em 65 libras e 4 pés, 6 polegadas, ela ainda é pequena. Agora, um sénior da faculdade, ela é um estudante de honra com especialização em psicologia.
Ambas as meninas são a prova viva de que até mesmo os menores prematuros podem sobreviver e levar uma vida normal, embora nem todos o fazem tão bem. Atualizações sobre o seu progresso aparecem on-line 12 de dezembro e na edição de janeiro de 2012 da
Pediatrics
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Dr. Jonathan Muraskas, professor de medicina neonatal-perinatal e um membro da equipe médica para meninas, disse: "Você sempre se preocupar com [saúde futura] quando os bebês submetidos a tanto estresse no ambiente uterino. Abaixo da estrada, uma vez que ' re atingindo seus filhos adolescentes, eles estão em risco de diabetes, doença cardíaca ".
a sobrevivência nesses pequenos lactentes é muito mais dependente de quantas semanas da gravidez dura, ao invés de peso ao nascer, enfatizou.
"A grande história é que a idade gestacional é muito mais importante do que o peso ao nascer", disse Muraskas. Aos 25 e 26 semanas, Rumaisa e Madeline eram relativamente "velho" em comparação com alguns prematuros, e cada semana extra faz a diferença
"Em 23 semanas, a sobrevivência é de cerca de 20 por cento -. Daqueles que sobrevivem, 80 a 90 por cento têm, deficiências devastadoras significativas ", disse Muraskas. "Em 27 semanas, os recém-nascidos pesam cerca de duas libras A taxa de deficiência do desenvolvimento neurológico significativo -. Cegueira, surdez profunda, paralisia cerebral - cai para cerca de 5 a 10 por cento."
prematuros fêmeas fazer muito melhor. "Se Madeline e Rumaisa eram do sexo masculino, que provavelmente seria uma outra história", disse Muraskas
esteróides pré-natais -. Dadas para evitar danos cerebrais graves e problemas de desenvolvimento - foram outro fator em seu favor, e Rumaisa recebeu surfactante para ajudar os pulmões imaturos
"estes são relatos de casos notáveis - estes são extremamente pequenos bebês". disse Dr. Eric Eichenwald, um professor associado de pediatria na Universidade do Texas Health Science Center. "O aspecto técnico do seu atendimento é imensa. Imagine colocar um cateter intravenoso em alguém tão pequeno. Eles estão em alto risco de lesões e infecções", explicou.
"O estudante universitário [Madeline] ainda é extraordinariamente pequeno, é grande que é ela neurodevelopmentally normal ", disse ele
Com pequenos prematuros, questões éticas, muitas vezes surgem
.". a grande decisão: você reanimar um bebê do tamanho de um celular ? " Muraskas perguntou. . "Com 25 semanas - hoje, e até mesmo de volta na década de 1990 - as chances são de que todos serão ressuscitados em os EUA", disse ele
"Em 22 semanas, eles comumente ressuscitar no Japão", Muraskas acrescentou. "Vinte e três a 24 semanas é o que chamamos de zona cinzenta. Um lote de que é respeitar os desejos dos pais."
"Outro dilema ético é quando um [por nascer] duplo está fazendo melhor do que o outro , quando você interferir para o bebé mais pequeno, colocando o bebê mais desenvolvimento normal em risco? " Eichenwald acrescentou.
"Para cada bebê assim que sobrevive, nove em cada 10 não", disse ele. "É importante para o público saber que um bebê que pesa menos de uma libra tem um extremamente baixo [possibilidade] de sobrevivência."
"O importante", concordou Muraskas ", é que você não quer os pais a ler isso e pensar: 'meu bebê prematuro foi duas libras e não sobreviveu; eu, ou os meus médicos, enfermeiros, etc., fazer algo de errado?' A resposta é não. "
Com os pacientes como Rumaisa e Madeline," é gratificante ", disse ele. "Sinto-me muito feliz por ter desempenhado um papel."