que "favorece definitivamente apendicectomia cedo" - vem de um único centro estudo randomizado das duas opções, os pesquisadores relataram online no
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O estudo "pode. pôr fim a uma controvérsia de longa data ", segundo o Dr. Marty Makary, um professor associado de cirurgia e saúde pública na Johns Hopkins University School of Medicine, em Baltimore, que não fez parte do estudo.
It "fornece fortes evidências de operar o mais rápido possível", Makary comentou em um e-mail para
MedPage Today /ABC News
. "Remoção do apêndice como a fonte de uma infecção muitas vezes pode proporcionar alívio imediato e melhorias, por vezes dramáticas no bem-estar do paciente."
Embora haja consenso de que a cirurgia imediata é a escolha certa apêndice não perfurado, não houve acordo semelhante sobre a abordagem correta para um apêndice perfurado, visto em cerca de 30 por cento dos casos de apendicite em crianças em os EUA, Blakely e seus colegas observou.
por um lado, o início de apendicectomia alivia a desordem no prazo de 24 horas de diagnóstico, com o risco de perder diagnósticos alternativos, anotaram. Por outro lado, espera permite que a contaminação peritoneal para resolver, com um potencial para melhores resultados.
Para testar o problema, eles estudaram 131 pacientes menores de 18 anos com diagnóstico de apêndice perfurado, com 64 distribuídos aleatoriamente para precoce e 67 a apendicectomia intervalo.
uma vez que a mortalidade nesses casos é rara e quase todas as crianças retornar a um nível pré-doença de atividade, o principal interesse de pais e filhos é como em breve que terá lugar, Blakely e seus colegas observou.
Por essa razão, o resultado primário do estudo, eles relataram, era hora de retomada das atividades normais, com uma diferença de cinco dias consideradas clinicamente significativas. Os desfechos secundários incluíram eventos adversos
A análise mostrou:.
Em média, os pacientes que receberam uma apendicectomia início retornou às atividades normais em 14 dias, em comparação com 19 dias para aqueles que estavam atrasados cirurgia.
30 por cento dos pacientes apendicectomia início teve um evento adverso, em comparação com 55 por cento das pessoas no grupo apendicectomia intervalo.
23 dos 67 randomizados para apendicectomia intervalo fiz a cirurgia antes do planejado devido à falha em melhorar, apendicite recorrente, ou por outros motivos
"Nós descobrimos que aqueles tratados com retorno apendicectomia precoce às atividades normais uma média de cinco dias antes," relataram os pesquisadores. "Porque o tempo de uma criança longe de habilidades normais atividades limites dos pais para trabalhar, nós acreditamos que é um resultado importante do ponto de vista do paciente e da família", acrescentaram.
Blakely e seus colegas advertiram que o estudo foi realizado em um único centro, de modo que o resultado não pode se aplicar em todas as situações.
Eles acrescentaram que não há nenhuma maneira padrão aceito para determinar o momento em que uma criança tenha retornado às atividades normais
.
a método utilizado no estudo foi uma combinação de elementos objetivos, como o tempo no hospital, e fatores subjetivos, determinados por falar com os pacientes e suas famílias. Foi aplicada a ambos os grupos, os pesquisadores relataram.
Johns Hopkins 'Makary advertiu que a cirurgia imediata pode não ser adequado em todas as situações. Se um abscesso se formou, ele disse, drenando-o "e esperando que a infecção se estabelecer muitas vezes é prudente."
Outro perito externo, Dr. William Berquist, da Stanford University School of Medicine, em Stanford, na Califórnia ., chamou o relatório de "importante", mas também advertiu que uma abordagem pode não funcionar em todas as situações.
"Eu iria ter em mente que ambos os fatores do paciente (idade, outra doença, duração dos sintomas, de status em tempo de do diagnóstico, resposta aos antibióticos) e os fatores cirúrgicos (grandes versus pequenos abscessos) desempenham um papel assim não há realmente um espectro de gravidade da doença ", disse ele em um e-mail para
MedPage Today /ABC News
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