O uso de Avastin (bevacizumab), para o tratamento de retinopatia da prematuridade parece ser melhor do que a terapia laser convencional - e pode ser um avanço significativo em uma doença que leva muitas vezes à cegueira infância, resultados um estudo prospectivo mostrou.
O estudo de 150 crianças descobriram que aqueles tratados com injeções intravítreas de Avastin teve uma taxa de recorrência em combinado de 6 por cento em comparação com uma taxa de recorrência de 26 por cento naqueles que tiveram a terapia a laser de acordo com o Dr. . Helen A. Mintz-Hittner, e colegas da Universidade do Texas, em Houston.
as descobertas foram publicadas na edição de 17 de fevereiro do
New England Journal of Medicine
A retinopatia da prematuridade ocorre principalmente em recém-nascidos de baixo peso e é uma das principais causas de cegueira infantil em todo o mundo.
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A doença é caracterizado por diferenças no desenvolvimento dos vasos sanguíneos no olho. Se os vasos começam a desenvolver-se rapidamente, overcompensating para o nascimento prematuro, pode causar descolamento de retina e cegueira.
Avastin ataca os fatores de crescimento que desencadeiam o crescimento de novos vasos sanguíneos. No câncer, é eficaz porque cortar o fornecimento de sangue aos tumores, o que efetivamente mata o câncer.
Quando injetada no olho, ele pode bloquear o crescimento agressivo de vasos sanguíneos observados em pacientes com retinopatia da prematuridade .
Bevacizumab vendido sob o nome de marca Lucentis já está aprovado pela FDA para o tratamento de degeneração macular relacionada com a idade -. a principal causa de cegueira nos idosos
para avaliar a sua eficácia na retinopatia da prematuridade , Mintz-Hittner e colegas realizaram um ensaio clínico multicêntrico denominado BATIDA-ROP (bevacizumab Elimina a ameaça Angiogênica de retinopatia da prematuridade), que comparou bevacizumab com terapia a laser em 150 recém-nascidos com a doença.
bevacizumab intravítreo foi administrado em doses de 0.625 mg em 0,025 ml de solução.
Entre as 143 crianças que sobreviveram, houve uma diferença absoluta de 20 pontos percentuais no risco de recorrência, os investigadores encontraram.
as complicações relatadas foram um de casos de opacidade da córnea e três casos de opacidade do cristalino. - Está no grupo de terapia a laser
as recorrências da retinopatia ocorreu bilateralmente em duas crianças no grupo bevacizumab, e descolamento de retina desenvolvida em dois olhos
as recorrências foram encontrados em quatro crianças bilateralmente e em uma unilateralmente após terapia com laser, mas não houve casos de descolamento de retina.
Cinco crianças do grupo bevacizumab e dois no grupo do laser morreu, com as causas mais comuns sendo insuficiência respiratória e baixos níveis de oxigênio.
ao comparar os dois tratamentos, os pesquisadores observaram que bevacizumab é barato e pode ser facilmente administrada à beira do leito, enquanto que a terapia a laser requer equipamento especial, instalações e treinamento, e também exige entubação endotraqueal.
Além disso, a terapia a laser muitas vezes resulta em uma perda significativa do campo visual, eles explicaram.
Média tempo de recorrência em seis dos olhos no grupo bevacizumab foi de 16 semanas, enquanto tempo de recorrência em 32 olhos no grupo do laser foi de 6 semanas.
"Isso serve como um aviso para os clínicos que um acompanhamento cuidadoso é necessária em crianças tratadas com bevacizumab, que não podem ser consideradas como ser tratada com sucesso até que haja conclusão da vascularização sem doença ativa ou elementos de tracção clinicamente significativos ", Mintz-Hittner e colegas advertiu.
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Eles pediu mais investigação para determinar as doses ideais para diferentes fases da retinopatia e estabelecer requisitos de acompanhamento.
em um editorial que acompanha o estudo, Dr. James D. Reynolds, da Universidade de Buffalo, em Nova York , declarou: "em comparação com a terapia laser convencional no tratamento de pacientes com a zona I retinopatia da prematuridade, bevacizumab representa um verdadeiro avanço na gestão da doença."
Reynolds ressaltou que o momento do tratamento bevacizumab é de extrema importância.
Se dado muito cedo, a droga poderia interferir com a vascularização normal da retina, mas se a administração está atrasado o resultado poderia ser descolamento de retina, explicou.
"Um conhecimento profundo do fisiopatologia é essencial para adequadamente injeções de tempo ", escreveu ele.
o aumento da experiência com a inibição de VEGF para a retinopatia da prematuridade devem ajudar a esclarecer suas indicações e contra-indicações.
" Enquanto isso, bevacizumab deve tornar-se o tratamento de escolha para a zona I retinopatia da prematuridade, "Reynolds concluiu.
o investigador principal tem atuado como consultor para Bascom Palmer Eye Institute e clareza Medical Systems. Ela também prestou depoimento de um especialista em um retinopatia da prematuridade terno e recebeu honorários de Pediatrix para falar de bevacizumab. O editorialista foi pago como um perito em estudos envolvendo a retinopatia da prematuridade e recebe royalties para o capítulo glaucoma em UpToDate.