sexta-feira, fevereiro 4, 2011 - A cirurgia eletiva de tetralogia de Fallot pode ser feito cedo, muito antes de as crianças desenvolvem sintomas, os investigadores disseram aqui
Não houve mortes intra-hospitalares ea taxa de complicações foi. baixo - cerca de 12 por cento durante cerca de 15 anos -. entre os pacientes assintomáticos com menos de seis meses que foram tratados em um único centro, de acordo com Roxanne Kirsch, MD, do Hospital infantil da Filadélfia, e colegas
Eles relataram seu achados durante uma sessão de pôster na reunião Pediátrica e doença Cardiovascular congênita aqui.
"os pacientes devem ser eletivamente referido antes do desenvolvimento dos sintomas", Kirsch disse
MedPage Today
. "Esperando para que eles desenvolvam sintomas não é favorável Ele não altera o ... problema fundamental -.. A anatomia subjacente que precisa de reparação cirúrgica"
A tetralogia de Fallot é realmente quatro defeitos no coração, que combinam para afetar os níveis de oxigênio no sangue. As crianças com a condição de ter a pele azulada, porque o sangue flui através de seus corpos não tem oxigênio suficiente.
Os Institutos Nacionais de Saúde estima que afeta cerca de 200.000 pessoas nos Estados . estados, por isso, é designada uma condição rara
Primária, reparação completa da tetralogia de Fallot é uma prática estabelecida, segundo os pesquisadores, ea intervenção cirúrgica durante a infância tornou-se rotina em muitos centros - embora o momento ideal de intervenção cirúrgica eletiva ainda é incerto, especialmente em pacientes assintomáticos
.
"Nós queríamos saber se é uma estratégia segura e adequada", Kirsch disse
MedPage Today
Assim, a partir mais de 500 pacientes, Kirsch e colegas talhado para baixo a 277 pacientes com a condição de que tivera reparo eletivo entre 1995 e 2009 em sua instituição antes da idade de seis meses.
Kirsch disse que os pacientes foram excluídos da sua retrospectiva revisão de prontuários se fossem mais de seis meses, quando eles tinham tido a cirurgia, bem como se eles tivessem quaisquer complicações que poderiam indicar ser sintomática ou se eles tinham tido a cirurgia prévia ou paliativo intervencionista.
a idade média no reparo foi de três meses e meio e os bebês geralmente pesava cerca de 3,5 meses, eo peso médio foi de pouco mais de 12 libras.
os investigadores não encontraram mortes intra-hospitalares , embora houvesse um total de 48 eventos adversos em 32 pacientes, envolvendo grande parte re-operação para o sangramento e colocação de drenagem pleural /pericárdio ou reintubação.
Ainda assim, a taxa de complicações foi baixa, Kirsch disse que, em menos de 12 por cento.
os pesquisadores também observaram que, entre 1995 e 2009, houve uma diminuição no cateterismo cardíaco pré-operatório e no tempo de internação médio de estadia.
volume cirúrgico aumentado ao longo do período de estudo, embora o uso de ventriculotomia caiu.
o tempo total apoio declinou também, e o uso de parada circulatória hipotérmica caiu significativamente, o que Kirsch atribuída a uma "mudança filosófica."
Quando estratificada por complicações, os pesquisadores viram que aqueles com mais complicações tinha um comprimento mais longo da estadia, como seria de esperar. Eles também tiveram parada circulatória hipotérmica mais profunda ", por razões pouco claras", disse Kirsch.
Ela observou que não houve correlação entre o número de complicações e idade do paciente.
Embora o estudo foi limitado por sua natureza retrospectiva, os resultados sugerem que o reparo eletivo para crianças assintomáticos com tetralogia de Fallot é segura e eficaz, e que estes pacientes devem ser encaminhados para cirurgia precoce na infância, antes do desenvolvimento dos sintomas.
Kirsch disse que os pacientes devem ser encaminhados entre dois e seis meses, mas a literatura ainda não existe que "delineia exatamente qual mês é o mês perfeito. pode não haver um mês perfeito."
a tetralogia de Fallot é uma das três condições - junto com transposição das grandes artérias e lesões de ventrículo único -. que está sendo discutido em profundidade aqui na reunião como pesquisadores trabalham para criar diretrizes de tratamento relevantes