Uso indevido de drogas em adolescentes: álcool, cannabis & outras drogas
O risco de ferimentos ou morte durante a adolescência é duas a três vezes maior do que é durante a infância. A principal razão para esse aumento é o surgimento de comportamentos de risco que ocorre num momento em que muitos adolescentes primeira experiência com sexo, tabagismo, álcool e outras drogas. É importante identificar abuso de substâncias em pessoas em qualquer faixa etária, no entanto, identificar problemas e fornecendo intervenção para adolescentes pode ajudar a evitar uma grave abuso de substâncias e dependência na idade adulta.
Neste artigo
abuso de substâncias é um problema significativo na Nova Zelândia
a identificação do problema
tratamento de adolescentes para abuso de substâncias nos cuidados primários
recursos de tratamento
Referências
neste artigo
NB Enquanto fumar é uma questão importante para todas as idades, incluindo adolescentes, não é abordado no seguinte artigo.
Abuso de substâncias é um problema significativo na Nova Zelândia
Cada ano na Nova Zelândia, uma grande proporção de adolescentes são propensos a experimentar com álcool, maconha ou outras drogas. Para alguns, isso será um incidente isolado, mas para muitos, essa experimentação pode ser o início de um problema muito mais grave.
O consumo de álcool entre os adolescentes da Nova Zelândia é alta pelos padrões internacionais.
2 Estima-se que 90% dos adolescentes da Nova Zelândia vai ter experimentado álcool antes da idade de 14 anos.
2 uso excessivo de álcool é também comum, com um grande estudo relatando que um terço dos alunos do ensino secundário admitido consumo excessivo de álcool (mais de cinco doses em quatro horas) nas últimas quatro semanas.
3 a bebida também é particularmente problemático entre os adolescentes Maori.
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a 2007/08 álcool e drogas levantamento revelou que a droga ilegal mais comum usado pelos neozelandeses com idade entre 16 e 17 anos foi de cannabis.
5 Quase um quarto das mulheres e 15% dos homens neste grupo etário também tinha usado benzilpiperazina (BZP ou “ comprimidos &rdquo partido; - agora proibidos) e aproximadamente 5% de 16 e 17 anos de idade tinham usado ou estimulantes ou alucinógenos, com sedativos, óxido nitroso e drogas injetáveis, sendo menos comum
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Embora as causas de tais comportamentos são complexos, o que está claro, é que quanto mais cedo que os adolescentes experiência com álcool e outras drogas, o mais provável é que eles estão a desenvolver problemas de abuso de substâncias mais tarde na vida.
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o álcool é comumente mal utilizado por adolescentes
na Pesquisa Nacional de Saúde e Bem-Estar entre Nova Zelândia alunos do ensino secundário de 2007, identificou-se que:
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34% tinham realizado consumo excessivo de álcool dentro das quatro semanas anteriores
22% tinham recebido uma lesão do álcool
16% tinha sido dito por família ou amigos para “ corte- down ” em seu beber
14% tiveram sexo inseguro devido ao álcool
7% tiveram relações sexuais não desejadas devido ao álcool
As motivações para a queda de beber na adolescência em três grandes categorias:
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facilitação social - aumento da confiança social e sexual
benefícios individuais - escapismo, obtendo um “ buzz &rdquo ;, ter algo a ver
social influências - a pressão dos colegas, querendo respeito, imagem, cultura aceitou
o que diz a lei?
As pessoas com idade inferior a 18 anos pode ser fornecido com álcool para o consumo responsável de uma casa ou função particular por um dos pais ou responsável legal. Pessoas com menos de 18 anos não podem comprar álcool ou pedir mais ninguém para comprá-lo para eles, ou beber em um lugar público, ou digite um pub ou bar sem seus pais ou tutor legal. Também é ilegal para qualquer pessoa com idade inferior a 20 anos para ter uma concentração de álcool no sangue acima de zero durante a condução.
O álcool Reform Bill foi aprovada em Setembro de 2011. Este Bill fornece orientações adicionais para reduzir o impacto e os efeitos nocivos da potável na Nova Zelândia
Para maiores detalhes sobre as leis em torno álcool, veja:. www.parliament.nz
os efeitos a curto prazo do álcool
álcool consumo aumenta comportamentos de risco reduzindo a inibição e controle motor e prejudicando o julgamento. Entre os adolescentes o consumo de álcool foi mostrado para aumentar o risco de sofrer ferimentos graves, tendo um acidente de automóvel fatal, cometer ou ser vítima de crime (incluindo abuso sexual), contrair uma doença sexualmente transmissível e engravidar.
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A dose letal de álcool é de 5 - 8 g /kg. Em uma pessoa 60 kg isto equivaleria a cerca de 1 L de espíritos ou quatro garrafas de vinho bebido durante um curto período de tempo.
7 adolescentes que binge beber mais estão em risco de toxicidade do álcool. Os sintomas de intoxicação alcoólica aguda incluem náuseas, vômitos, desidratação, diminuiu a freqüência respiratória e perda de consciência.
A redução de danos ao beber
Incentivar adolescentes para planejar com antecedência para todas as ocasiões sociais que envolvem o álcool pode reduzir a risco ou gravidade da intoxicação. aconselhamento específico para adolescentes que serão beber álcool podem incluir:
Comendo antes de ir a uma festa e durante o evento se o alimento está disponível
Beber devagar e alternando bebidas alcoólicas e não-alcoólicas bebidas
Fazer acordos prévios para o transporte seguro para casa
Cuidar de amigos
Os efeitos a longo prazo do álcool em adolescentes
beber em excesso é um problema de saúde em qualquer idade, no entanto, o abuso do álcool durante a adolescência precoce é uma preocupação especial, pois é um fator de risco para dependência de álcool mais tarde na vida.
8 machos Maori são particularmente em risco, pois são duas vezes mais propensos a consumir uma grande quantidade de álcool, quando, com 14 anos ou mais jovem do que outros machos da Nova Zelândia.
8 um estudo australiano 2009 relatou uma prevalência de dependência de álcool de 47% entre os indivíduos que começaram a beber antes da idade de 14 anos, em comparação a 9% entre aqueles início após idade de 21 anos.
9 precoce e uso persistente de álcool durante a adolescência aumenta o risco mais tarde na vida de ansiedade, transtornos, suicídio, cirrose do fígado, câncer, doença cardíaca coronariana e acidente vascular cerebral comer.
10 Maori são quatro vezes mais probabilidade do que os não-Maori para morrer de uma condição relacionada álcool.
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cannabis é a droga ilícita mais amplamente utilizado na Nova Zelândia
agora Estima-se que com a idade de 21 anos , 80% dos neozelandeses vão experimentaram cannabis pelo menos uma ocasião, com 10% de sinais de dependência em desenvolvimento.
2 figuras anteriores de a Nova Zelândia o uso de drogas álcool e levantamento 2007/08 mostrou que quase metade (46%) de pessoas com idades entre 16 e 64 anos relataram o uso de cannabis em algum momento de sua vida.
5 o consumo de cannabis foi maior entre os Maori, com quase dois terços (63%) de Māori com idades entre 16 e 64 anos relataram ter usado.
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Os efeitos a curto prazo da cannabis
O principal componente psicoativo da maconha é o delta-9 tetrahidrocanabinol (THC). Os efeitos do THC são inúmeras e incluem:
Relaxamento e risos
Aumento do apetite
A confusão, paranóia e alucinações
Não houve mortes relatadas de overdose cannabis. No entanto, no uso de drogas e álcool levantamento 2007/08, uma em cada seis pessoas relataram ter sofrido um efeito nocivo com cannabis e 2% relataram ter sofrido uma lesão nos últimos 12 meses devido ao consumo de cannabis.
5 Cannabis é também relatado para ser um grande contribuinte para as mortes na estrada.
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efeitos a longo prazo de cannabis
a evidência está aumentando que o cérebro adolescente é particularmente sensível aos efeitos do consumo de cannabis pesado.
13 Os seguintes efeitos nefastos a longo prazo têm sido relatados em usuários de cannabis adolescentes:
resultados educacionais pobres são mais comuns entre os adolescentes que usam cannabis do que aqueles que não são. Adolescentes que consomem cannabis são mais propensos a cair-fora da escola, menos propensos a entrar na Universidade e menos propensos a ganhar um grau universitário.
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Outro uso ilegal de drogas tem sido mostrado para ser cerca de 70 vezes maior entre os consumidores de cannabis semanais, em comparação com os não-usuários
14 Cannabis é descrito como um “. gateway de droga ” como o seu uso muitas vezes precede o uso de outras substâncias ilícitas.
15 O uso do tabaco antes da experimentação cannabis também é comum.
Os transtornos mentais, como depressão, ansiedade e pensamentos suicidas são mais comuns entre os adolescentes que são pesados consumidores de cannabis.
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Os adolescentes que são usuários pesados de cannabis são dois a 2,5 vezes mais probabilidade de desenvolver a psicose ou esquizofrenia do que os não-usuários.
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Os jovens que começar a usar cannabis antes da idade de 18 anos são oito vezes mais propensos a desenvolver sintomas de dependência mais tarde na vida. Isto é de particular preocupação para Maori, que são significativamente mais propensos a ter cannabis tentou antes da idade de 14 anos que não-Maori.
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Outras drogas de abuso
Até baseada BZP “ pílulas de partido ” foram proibidos em 2008, eles eram uma fonte significativa de uso indevido de drogas entre os adolescentes, principalmente jovens do sexo feminino.
5 Enquanto BZP ainda está ilegalmente disponível em algumas áreas, é provável que, na ausência de uma fonte fácil desta droga, alternativa substâncias estão sendo usados com mais frequência. Pode ser útil para os clínicos que estar familiarizado com as tendências atuais da droga entre adolescentes e os nomes das ruas usados para descrever estes medicamentos (ver Tabela 1)
Tabela 1:. As drogas ilícitas supostamente utilizadas por adolescentes na Nova Zelândia
Categoria
nome drogas
Street (s) /observa
Estimulantes
anfetaminas
P (metanfetamina pura)
Ice (metanfetamina)
Speed (sulfato de anfetamina)
cocaína
(pó de cloridrato de cocaína por inalação) Cocaine
O crack (forma de base livre para fumar)
estimulantes prescrição
Ritalin (metilfenidato)
Duromine (fentermina)
dexamphetamine, modafinil
pseudoefedrina com base descongestionantes
alucinógenos
alucinógenos sintéticos
LSD (ácido d-lisérgico dietilamida) : Acid, viagens
DMT (dimetiltriptamina)
NB geralmente preparadas para ingestão por infusão em papel mata-borrão
alucinógenos naturais
Os cogumelos mágicos (azul Meanies, Ouro Tops - contém psilocina e psilocibina)
Datura e anjo ’ s trompete (Solanaceae - contêm substâncias similares à atropina)
glórias da manhã (Ipomoea - contêm alcalóides psicogênicas)
cacto peiote (contêm mescalina)
Ketamina
Special K, vitamina K, Kitkat
Ecstasy
Ecstasy
E
Tem tanto estimulante e propriedades alucinógenas. componente principal é geralmente MDMA, mas constituintes activos pode variar consideravelmente, por exemplo BZP, a mefedrona, methylone, cafeína
Os sedativos
Gama-hidroxibutirato
GHB, Fantasia, Grievous Bodily Harm, E líquido, líquido X
Kava (Piper methysticum)
Também amplamente utilizado em comunidades do Pacífico para fins cerimoniais
prescrição sedativos
barbitúricos, benzodiazepinas , zopiclone
Downers, vermelhos, corações roxos
O óxido nitroso
óxido nitroso
NOS, Laughing Gas
Os opiáceos
Natural opiáceos
A heroína, sementes de papoula (chá), Homebake (monoacetylmorphine)
opiáceos de prescrição /opióides,
sulfato de morfina (MST, Misties), oxicodona, metadona
Inalantes
O nitrito de amila, butil nitrito
ponta
Solventes
aerossóis, cola, gasolina, butano, diluentes de pintura, tintas, álcool desnaturado
Huffing
esteróides
testosterona
Roids , suco, engrenagem
NB Usado para melhoria de imagem e performance desportiva
Identificando o problema
Avaliar para uso de substâncias e problemas de saúde mental usando HEEADSSS
Em geral, os adolescentes, especialmente jovens do sexo masculino, não com frequência consultar com um prestador de cuidados primários. Portanto, cada encontro deve ser considerado como uma oportunidade para realizar uma avaliação de saúde mental, em especial, para perguntar sobre o uso da substância. Novas diretrizes Zelândia recomendam que todo adolescente ’. O bem-estar psicossocial s deve ser rotineiramente avaliada utilizando um formato de entrevista padronizada, como HEEADSSS (veja abaixo)
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É preferível realizar a entrevista quando o paciente é de outra maneira bem. No entanto, o sofrimento agudo de uma crise pode ajudar a revelar informações importantes.
Identificar abuso de substâncias ou dependência
Durante uma avaliação HEEADSSS, se um adolescente divulga álcool ou drogas, isso deve ser analisado em maior profundidade, com mais questionamento direto.
18 verbal ou agressão física, académica sub-desempenho, impulsividade, hiperatividade, humor deprimido e habilidades sociais pobres também podem ser indicadores de abuso de substâncias.
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CRAFFT é um conjunto de perguntas projetado para detectar álcool e abuso de substâncias em adolescentes:?
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você já esteve em um carro dirigido por alguém (incluindo você) que tinha sido o uso de álcool ou drogas
você já usou álcool ou drogas para relaxar, sentir melhor ou “ encaixar &rdquo ;?
você já usou álcool ou drogas quando você está sozinho
você nunca esquecer as coisas? você fez durante a utilização de álcool ou drogas?
tem família ou amigos já lhe disse para reduzir seu uso de álcool ou drogas?
você já começou a ter problemas, enquanto você estava usando álcool ou drogas ?
Respondendo “ sim ” a duas ou mais questões indica que abuso de substâncias pode ser um problema. bandeiras vermelhas para um problema mais grave são:
O uso de substâncias quando o adolescente está sozinho
doença mental amigos expressando preocupação sobre o uso
Co-existente
Estima-se que 60-75% dos adolescentes com transtorno abuso de substâncias também têm alguma outra forma de doença mental.
19 Os transtornos mentais mais comuns entre adolescentes na Nova Zelândia são ansiedade, depressão e comportamento distúrbios.
18 Todas as pessoas identificadas com um distúrbio de abuso de substâncias também devem ser rastreados para distúrbios de saúde mental e tratados adequadamente.
Para mais informações consulte: “ A depressão nos jovens &rdquo ;, edição especial BPJ (Jan, 2010).
tratamento de adolescentes para abuso de substâncias nos cuidados primários
objetivos do tratamento
O objectivo global de tratamento para abuso de substâncias é devolver o paciente a um estado de bem-estar médica e social. A combinação de estratégias de educação e de redução de danos foi mostrado para reduzir o abuso de substâncias em adolescentes.
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tratamentos psicológicos são recomendados de primeira linha em adolescentes. Há poucas evidências apoiando o uso de tratamentos farmacológicos (por exemplo, benzodiazepinas) para adolescentes com problemas de abuso de substâncias. medicamentos de substituição (por exemplo, metadona) também não é recomendado para os jovens.
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É importante que um adequado seguimento e apoio é fornecido. O objectivo é que a equipe de prática geral a ser visto como útil, acessível e segura. As mensagens de texto são uma forma não conflituosa de manter contato com os adolescentes e lembrando-os de compromissos futuros. telefonemas e contato face-a-face com enfermeiros também pode promover a acessibilidade para a equipe geral prática. Uma abordagem multidisciplinar envolvendo órgãos sociais, conselheiros escolares e outros profissionais de saúde é muitas vezes necessária.
Técnicas de tratamento
Auto-gestão envolve a redução de drogas e consumo de álcool e gatilhos evitando o que pode causar uma recaída, incentivando diária positiva rotinas. Exemplos disso incluem; exercício, higiene do sono, programação de atividades, mantendo uma gestão diário e estresse
18 Para mais informações sobre auto-gestão ver “. recursos de tratamento ” (Veja abaixo).
Breves intervenções de cinco a dez minutos, onde o adolescente é dado conselhos sobre os malefícios do consumo excessivo, pode ser eficaz na redução de álcool e outras drogas.
21 profissionais devem discutir as consequências para a saúde do abuso de substâncias e perguntar se o adolescente está disposta a tentar mudar o seu comportamento. Aqueles que estão dispostos devem ser incentivados a definir uma meta (por exemplo, não usar cannabis por uma semana) e estar equipados com material educativo de apoio.
A entrevista motivacional é uma forma de intervenção breve que pode ajudar uma pessoa a tomar a decisão de parar de abusar de uma substância, destacando e fatores como a negação e ambivalência resolver.
22 O objectivo é incentivar as pessoas a reconhecer que há um problema, fazer uma mudança e para ficar com ela. A entrevista motivacional é particularmente benéfica no sentido de incentivar o envolvimento com um tratamento mais intensivo para o abuso de substâncias para aqueles que necessitam it
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Para mais informações ver “. A entrevista motivacional &rdquo ;, BPJ 17 (outubro de 2008)
a terapia comportamental cognitiva (TCC) é uma técnica usada para ajudar o paciente a identificar os seus pensamentos, crenças e sentimentos que podem estar contribuindo para o seu comportamento. Com a ajuda do terapeuta sobre uma série de sessões, o paciente desenvolve estratégias de enfrentamento para eventos que podem desencadear o uso da substância. CBT só deve ser realizada por um profissional de saúde treinado na técnica.
Best Practice Dica: “ Torne-se um treinador ” comportamentos de saúde negativos, tais como abuso de substâncias são muitas vezes o “ ponta do iceberg ” em adolescentes. questões psicossociais que sustentam comportamentos irá influenciar qualquer intervenção de saúde que ocorre. Por exemplo, um adolescente vai fumar maconha para lidar com o estresse crônico (por exemplo, problemas financeiros, pais abusivos, problemas de relacionamento), e eles não são susceptíveis de enfrentar com êxito o problema abuso de substâncias sem também fazer uma mudança positiva em suas circunstâncias (por exemplo, encontrar emprego) . Apenas fornecer informações sobre os malefícios do cannabis por si só seria ineficaz. os médicos de cuidados primários têm um papel importante em treinar adolescentes para que eles possam fazer mudanças positivas em suas circunstâncias sociais e aprender habilidades de enfrentamento para gerenciar suas reações à adversidade. Um exemplo de treinamento podem ser: “ Você pode ’ t mudar a situação, mas você pode mudar a forma como você lida com isso &rdquo ;.
A saúde sexual
Uso indevido de drogas entre os adolescentes está associada com aumento do número de parceiros sexuais e relações sexuais desprotegidas, levando a maiores taxas de infecções sexualmente transmissíveis, gravidez e aborto.
2 Em alguns casos abuso sexual pode ser um fator causador de abuso de substâncias. Os adolescentes podem achar que é difícil confiar em alguém sobre o seu comportamento sexual - especialmente se eles não se identificam como sendo heterossexual. Uma abordagem confidencial e não-julgamento é necessário para construir confiança e comunicação.
Os adolescentes devem ser instruídos e incentivados no uso correto e consistente de preservativos. Os preservativos podem ser obtidas no “ Practitioner ’ s Abastecimento Order ” ou prescrito totalmente subsidiado no Cronograma Farmacêutica. adolescentes sexualmente ativas devem ser encorajados a usar preservativos e uma outra forma de contracepção. formas de longa ação de contracepção podem ser considerados para adolescentes do sexo feminino que podem ter dificuldade com o cumprimento contraceptivo diária.
Um Funcionário Público de Saúde ou Criança, Juventude e Família Serviços (CYF) deve ser contactado em que uma pessoa com idade inferior a 16 anos é fazer sexo consensual com uma pessoa significativamente mais velhos do que eles, ou quando há questões que podem colocar o jovem em perigo. Onde o sexo não-consensual ou qualquer outra forma de abuso está envolvido, a polícia ou CYF deve ser contactado e, se necessário, um pediatra consultado. Se os recursos locais são limitados, é essencial para o praticante para dar conselhos sobre como o adolescente pode remover a si mesmos de danos. Em todos os casos a segurança do adolescente é a consideração primordial
Para mais informações ver “. Recursos de tratamento ” (Abaixo) e “ Let ’ s falar sobre sexo &rdquo ;, BPJ 20 (Abr, 2009). recursos
Tratamento
Um diretório pesquisável de serviços de tratamento da toxicodependência e de aconselhamento (incluindo kaupapa Maori) na Nova Zelândia está disponível em: www.addictionshelp.org.nz
A linha de apoio do álcool da droga é disponível a partir de 10 am - 22:00, Ph: 0800 787 797 ou visite: www.alcoholdrughelp.org.nz
Material de Educação está disponível a partir de: o Conselho Consultivo álcool da Nova Zelândia (ALAC) em: www.alac.org. nz, o álcool e drogas Association of New Zealand (ADANZ) em: www.adanz.org.nz e da Fundação para álcool e drogas Educação (FADE) em: www.fade.org.nz
The Low Down é um Ministério da saúde site patrocinado focada em auto-gestão da solução de problemas do adolescente, e está disponível a partir de: www.thelowdown.co.nz
O planejamento familiar fornecem recursos para a promoção da saúde sexual. Clínicas estão disponíveis em todo o país ou visite: www.familyplanning.org.nz
Rainbow Juventude é uma organização de gays, lésbicas e bissexuais jovens, administrado por jovens. Visite: www.rainbowyouth.org.nz
Formação em terapia cognitivo-comportamental está disponível no Centro de Werry em Auckland, que tem seminários ocasionais na CBT e tem fortes ligações com a Universidade de Auckland, que oferece diversos artigos em CBT, para mais informações visite: www.werrycentre.org.nz
Executar uma avaliação HEEADSSS com um adolescente
Passo 1 - Discutir confidencialidade: O doente deve ser informado de que o seu pessoal informações não serão divulgadas sem a sua permissão, a menos que a informação revela que alguém pode prejudicá-los ou eles podem prejudicar-se ou alguma outra pessoa.
18 os pais ou cuidadores não deve estar presente durante a entrevista.
Passo 2 - Comece a entrevista: o entrevistador cria suas próprias questões que se relacionam com os temas que compõem a sigla HEEADSSS. A entrevista si, incluindo a ordem de interrogação não devem ser tratados de forma rígida e deve evoluir naturalmente, com base na direcção da conversação. Mais perguntas específicas podem ser feitas para o entrevistador ’ s discrição. As perguntas devem abranger:
Home of
Educação /emprego
Comer
Atividades
Drugs
sexualidade
suicídio /depressão
Segurança
As perguntas devem ser abertas e sem julgamento. É importante não fazer quaisquer suposições sobre o adolescente ’ s pessoal, familiar ou circunstâncias sociais. Em alguns casos, pode ser apropriado para discutir questões de cultura e espiritualidade. Perguntas que exigem uma descrição, em vez de uma opinião, ajudar a evitar a “ não sei ” tipo de resposta. Alguns exemplos de perguntas são apresentados na Tabela 2.
Recomenda-se que o adolescente é perguntado se eles têm um adulto de confiança que podem discutir assuntos pessoais com.
24 A conexão com os pais de apoio ou outros adultos foi mostrado para ser protetora contra uma gama de comportamentos negativos, incluindo abuso de substâncias
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Passo 3 - Resumindo:. ao final da sessão, o entrevistador deve ter uma ideia clara sobre a forma como o adolescente sente sobre o seu home-vida, na educação ou de emprego, as interações com colegas e sexualidade. O entrevistador também deve ter identificado todos os fatores como a pressão dos colegas, intimidação ou abuso de substâncias que podem ser colocando o adolescente em situação de risco. O adolescente também deve ser dada a oportunidade de levantar quaisquer preocupações ou solicitar mais informações sobre tópicos específicos
É importante que a entrevista deve ainda salientar os elementos de sucesso de um adolescente ’. S vida. Comentando sobre as coisas que estão indo bem fornece um aspecto positivo para a entrevista e uma fonte de encorajamento para o adolescente
melhor dica prática:. Para um relato útil e detalhada de como realizar uma avaliação eficaz HEEADSSS ver: Goldenring J, Rosen D. Obtendo na cabeça do adolescente: uma atualização essencial. Pediatria Contemporânea 2004; 21 (1): 64-89.
Tabela 2: Exemplos de questões positivas que podem ser feitas e as questões negativas que estão desencorajados durante uma avaliação HEEADSSS
Faça perguntas mais como
Faça perguntas menos como
Motivo
Home of Onde você mora e que vive lá com você?
Diga-me sobre sua mãe e seu pai?
Se a pessoa ’ s situação não se conforma com a questão, então eles podem ficar na defensiva
educação ou emprego
Quais são os seus temas favoritos na escola?
Que marcas você está recebendo na escola? perguntas
Open-ended permitem que adolescentes para apresentar as suas próprias opiniões
Comer
O que você gosta e não gosta sobre o seu corpo?
Você acha que você está acima do peso?
Problemas de imagem corporal são muitas vezes complexas
Atividades
O que você e seus amigos gostam de fazer?
Que esportes você joga?
Tente não para restringir a auto-expressão com perguntas estreitas
Drugs
Algum de seus amigos experimentaram o tabaco, álcool ou outras drogas?
Você toma drogas?
Perguntando sobre amigos permite que o adolescente a revelar informações sem implicar-se
Sexualidade
Alguma vez você já esteve envolvido em um relacionamento romântico? Descrever as pessoas que foram “ seeing &rdquo ;. Você já teve alguma experiência sexual desagradáveis?
Você já fez sexo?
Perguntando sobre “ fazer sexo ” é uma questão ambígua e evita questões mais amplas, como a preferência sexual
Suicídio
Você já se sentiu triste ou para baixo?
Você já tentou se matar?
Estas questões devem concentrar-se na identificação de pensamentos ou sentimentos que podem levar à ideação suicida
Segurança
Existem pessoas ou situações que fazem você se sentir inseguro?
Tem sido intimidado na escola? perguntas
Open-findos são mais propensos a revelar questões de interesse
Reconhecimento
Obrigado a Dr Sue Bagshaw, Clínica Geral, Presidente da Associação Internacional de Saúde do Adolescente, Christchurch para orientação especializada no desenvolvimento deste artigo.