melhorar o atendimento de crianças com asma
Estudos sugerem que a maioria das crianças com asma não têm um bom controle. Esta parece ser associado com uso farmacêutico baixo asma em comparação com as recomendações das diretrizes de gestão de asma.
Neste artigo
Melhorar os cuidados de crianças com asma
Resumo de Stepwise Gestão farmacológica em crianças de 5-15 anos
Melhorar os cuidados de crianças com asma
os estudos sugerem que a maioria das crianças com asma não têm um bom controle. Esta parece ser associado com uso farmacêutico baixo asma em comparação com as recomendações das diretrizes de gestão de asma.
A asma tem sido identificado como um dos mais fortemente sob doenças tratadas. Em crianças, há pouca utilização de agonistas beta de acção prolongada (LABAs), apesar de altas doses médias diárias dos corticosteróides inalados.
A maioria das crianças com asma, especialmente as crianças Maori, não têm um bom controlo da sua asma
a Nova Zelândia tem uma das mais altas taxas de prevalência de asma no mundo. Ela afeta mais de 200.000 crianças, o que é cerca de um em cada quatro. As taxas de internações por asma são mais elevadas em crianças, sendo aproximadamente o dobro que a dos adultos, com a maioria ocorrendo em crianças com menos de cinco anos.
Embora a prevalência de asma na infância na Nova Zelândia é semelhante para Maori e não crianças -Māori, maori com asma têm sintomas mais graves quando se apresentam para asma cuidados de rotina ou aguda, exigem mais tempo fora da escola por causa da asma e requerem hospitalização por asma quase duas vezes mais que as crianças não-Maori. Enquanto as taxas de admissão para a asma infantil diminuíram gradualmente em Nova Zelândia europeus, as taxas para Maori e os filhos do Pacífico aumentaram.
Apesar do aumento da necessidade de uma boa gestão de asma as crianças Maori são menos propensos a receber uma educação adequada, têm uma ação de asma planejar ou ser prescrita medicação preventiva. Outras barreiras comumente citados para Maori com asma incluem o custo para consulta, acesso a transportes e telefone e a atitude do médico /prestador incluindo preconceito e discriminação.
Implementação da Sociedade de Pediatria do diretriz baseada em evidências Nova Zelândia "Gestão de asma em crianças de 1-15 anos deve conduzir a melhores resultados de asma para todas as crianças. LABA não apresentam na gestão da asma em crianças com idade inferior a quatro anos para a atenção primária, mas a sua utilização em crianças com idades entre 5-15 anos está bem representado no seguinte algoritmo da diretriz.
O texto para este artigo é adaptado de: '. Tentando recuperar o fôlego - a carga de doenças respiratórias evitáveis em crianças e jovens' Asher I, Byrnes C, Editors A Fundação Asma e respiratória, 2006.
Resumo de Stepwise farmacológico Gestão em crianças de 5-15 anos
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Passo 1:
leve intermitente Asma
inalado shortacting SS 2 agonista como exigido
Passo 2:
regular Preventer Terapia
inalado dipropionato de esteróides 200-400 microgramas /dia de beclometasona (BDP) ou budesonida (BUD), ou 100-200 microgramas /dia de fluticasona
- use a dose mais elevada de maior gravidade, (cromoglicato, nedocromil ou montelucaste
1 se esteróide inalado não pode ser usado)
Passo 3:
Adicionar em Terapia
1. Adicionar agindo &SZLIG longo inalado; 2 agonista (LABA)
2 2. Avaliar resposta a LABA:
boa resposta ao LABA - continuam LABA
algum benefício de LABA em dose máxima, mas o controle ainda insuficiente, aumento
inalado esteróides para 400 microgramas BDP /dia ou BUD, ou 200 microgramas /dia FP (se já não estiver nesta dose)
nenhuma resposta a LABA - Parar LABA considerar julgamento de montelucaste ou teofilina SR
Passo 4:
persistente mau controle
Aumento inalado esteróides para 600-800 microgramas BDP /dia ou BUD, ou 300-400 microgramas de fluticasona /dia
3
Continuar a avaliar adicionar em terapia
Consulte o pediatra se não melhorar
Passo 5:
Continuação mau controle
Consulte o pediatra
manter a alta dose de esteróide inalado
Considere tablet esteróides em menor dose, permitindo controle adequado
a única NZ Registered Leucotrieno Antagonista do Receptor, o montelucaste, não está neste momento no Cronograma Farmacêutica.
dose recomendada máxima de formoterol é de 12 microgramas /bd, e salmeterol 50 microgramas /bd.
Estes níveis de ICS são maiores do que geralmente necessária para conseguir o controle ideal, não hesite em procurar aconselhamento de um pediatra.
O montelucaste é agora financiado na Nova Zelândia sob a autoridade especial. Para mais informações, consulte "Avaliando chiado em crianças pré-escolares", BPJ 56 (novembro de 2013)
O algoritmo é feita a partir de:. 'Tratamento da Asma em crianças de 1-15 anos "Sociedade Pediátrica de nova Zelândia Disponível a partir de: http://www.nzgg.org.nz/guidelines/0104/Asthma_endorsed.pdf